患者信息:
陳某,女,33歲。廣東深圳個體戶。
患者平素體質較差,約一年餘前,偶發感冒,愈後遺留鼻塞、流涕、嗅覺消失。於北京大學深圳醫院耳鼻喉科就醫,行各項檢查,診斷為“慢性鼻竇炎”。經口服藥治療後(具體藥物不詳),鼻塞、流涕康復,但嗅覺一直未曾恢復。後複診,又診斷為“嗅神經損傷”。為求痊癒,遂歸家求醫。
症狀體徵:
氣短、乏力、心悸胸悶、納差、二便調。舌質淡,苔薄,脈浮虛。
處方:補中益氣湯合生脈飲。
生黃芪60克、焦白朮15克、陳皮25克、升麻6克、柴胡12克、當歸15克、黨蔘20克、荊芥12克、炒山藥30克、北五味子20克、麥冬10克、大棗9枚、生薑9片。
共服此方15劑,諸症得愈。
劉師箴言:
《靈樞·脈度》曰:肺氣通於鼻,肺和則鼻能知香臭矣;心氣通於舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣;腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和則七竅不通,六府不和則留為癰。
而五臟又按五行分類,各有所歸。中醫在臨床診治疾病時往往以此來辨別疾病所在的髒。鼻病多從肺治;目疾往往考慮肝病;口病多屬於脾;舌病多從心治;耳病多從腎入手。此例乃肺氣虧虛、宣肅失常之證,隨按補益肺氣、疏風散寒之法。
跟師感悟:
臨床診斷,很多患者都是帶著西醫的診斷結果和檢查單子來的。我們一定不能受西醫的診斷思維干擾,堅持用純中醫思維來思考問題,刨除雜念,才可以讓病情簡單化、明朗化。辨證用藥,檢查結果和西醫診斷,只能用作參考,絕對不能代替中醫基礎理論來指導我們用藥。
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