第1則
王某，78歲，2004年10月12日初診。
左腹股溝部、臀部及大腿前外側丘疹疼痛21天。
初診:素體健康，9月下旬因腹脹就診於天津醫科大學附院，服中藥2劑後出現左腹股溝部、臀部及大腿前外側灼熱、疼痛，呈大片不規則紅色丘疹，並有大小不等水皰高於皮表，局部刺痛難忍，不得觸碰，曾在衛生站外敷雷夫奴爾紗條”，有所好轉，今來我科求治，收人住院。現精神好，淺表淋巴結未觸及，在腹股溝部及臀、大腿前外側大片不規則、淡紅色丘疹，有數枚結痂，觸之疼痛不已。
心肺（一），肝脾正常，神經系統查體未見異常。體溫36.5℃，舌紅，苔黃厚膩，脈弦細。患者年逾古稀，天癸已竭，水虧精衰，虛熱內存，素喜肥甘，中焦蘊熱，聚久成毒，發於皮表，損於帶脈，而發本症。
治法:祛溼清熱，消疹止痛。
處方:
（1）經穴刺法:選雙側豐隆、陰陵泉。
（2）刺絡法:在皰疹發生部位，分別於2～3處刺絡拔罐。
操作:
（1）經穴刺法:豐隆直刺進針1～1.5寸，施捻轉提插瀉法1分鐘；陰陵泉直刺1～1.5寸，施捻轉平補平瀉法1分鐘，穴施術後均留針20分鐘
（2）刺絡法:局部皮膚常規消毒，以三稜針點刺在皰疹間隙處（輕者皮內，重者皮下），刺4～5點，加以閃火罐放血5～10ml，注意不要點在皰疹上，拔罐部位應交替進行，留罐時間不得超過8分鐘。
複診:經1次治療後，刺痛減輕，丘疹減少。複診1次後痛止，疹消而愈。
按
纏腰火丹現代醫學稱之為帶狀皰疹，多因脾胃運化失常，水溼停滯，久而化熱；或肝膽溼熱，鬱而化火；或溼熱毒邪侵及經脈，溼熱內蘊，壅阻脈絡，發於腠理，外達皮部，故見皰疹簇生瘙癢而痛甚。治療上常以清熱瀉火、解毒利溼為法。
石學敏運用刺絡療法配合鍼灸，有卓著療效，且取效快，不使用任何藥物可痊癒。石學敏認為刺絡拔罐具有促進血液循環，增強代謝，以改善局部免疫狀態的功能，從而起到殺滅病毒，抑制細菌的繼發感染，加速帶狀皰疹痊癒的作用。臨床積累了數百例病例，與普通針刺方法比較療效顯著，有立即止痛消疹之功。基於中醫理論，究其病因病機，邪阻經脈，壅結於皮部，而皮部者以“經脈為紀”，循其皮部發病部位，刺之於血即可通過皮部以疏調本經氣血，引邪外出。再配合針刺豐隆、陰陵泉祛溼清熱、通調經脈瘀阻，正如“菀陳則除之，去血脈也。”
第2則
康某，男，25歲。2006年4月6日初診。
右上額及上眼瞼、右面頰起丘疹，刺痛2天。
初診:患者3天前自覺右眼不適，以手揉摸後右眼白睛發紅，次日晨起，右上額及上眼瞼及右面頰部刺癢，搔後皮膚髮紅並起丘疹，午後丘疹上起水皰，搔破後有白色滲液，刺痛加劇，目不能睜，經口服病毒靈，外用皰疹靈眼藥水均
不顯效而來就診。
查體:痛苦病容，右眼上瞼內緣充血，球結膜充血，右上額密集簇生紅色丘疹，右面頰亦有一處簇生丘疹上有小水皰，舌紅，苔薄黃，脈浮數。
皰疹部位，系陽明經所過，故為陽明熱盛，外感風邪，風熱相搏，鬱結皮部所致，舌脈為風熱俱盛之證。
治法:清熱解毒，疏風止痛。
處方:陽白、太陽、四白
操作:上穴為皰疹所發部位，以三稜針點刺2～3點，加以火罐，放血2—3ml，每日1次。
複診:治療1次後，痛減，2次後疹稍退但未全消，痛已止，3次後疹全消而愈。
按
本病由水痘一帶狀皰疹病毒引起，常累及肋間神經，三叉神經也可罹患。若病人鼻尖部出現皮疹，則易合併角膜、結膜感染，甚至損害眼球以致失明。
本案系由病毒累及膝狀神經節所致，若出現面癱即現代醫學所謂Ramsey-Hunt綜合徵。病毒若通過血行播散，亦可引起帶狀皰疹性肺炎、腦脊髓炎，故應足夠重視。
祖國醫學認為:本病為溼熱之邪侵淫，病位或肝膽或脾胃，損害之皮膚常系肝膽脾胃經脈所過之處。故採用刺絡拔罐療法，乃取古代“絡刺”、“贊刺”、“豹文刺”與拔罐相結合，以達到控制出血量，令血盡邪出，清除溼熱而祛邪止痛之效。
第3則
陳某，男，47歲。2004年3月24日初診。
左側胸脅部起斑疹皰伴局部刺痛3天。
初診:患者有心臟病史，素體虛弱，於3天前外出就診返家後，突感左側胸脅部輕度瘙癢，搔抓後發現局部有紅色丘疹，疹上少許水皰，第2日皮膚刺痛而癢、丘疹簇生間隔分佈如帶狀，刺痛陣發，服止痛藥物無效，遂赴西醫院診治，予注射杜冷丁50mg，注射後疼痛仍不緩解，心煩不安，不能入睡。
現慢性痛苦病容，面白無華，左側胸脅部有3簇丘疹，上有水皰，皰內液呈白色，有搔抓破潰之結痂處，舌淡苔白，脈弦數。患者久病體虛，血虛氣衰，衛外不固，外出感受時邪，鬱結於胸脅，發為火丹，邪不得解，鬱阻經脈，致氣血不通，癢痛劇甚，舌脈均為正虛邪實之證。
治法:祛邪通絡，活血止痛。
處方:皰疹間隙刺絡。
操作:局部皮膚消毒，以三稜針點刺皰疹間隙3～4點，加以火罐放血4～5ml，注意不要點刺在水皰上，每日1次。
複診:經1次治療後，刺痛減輕，丘疹減少複診1次後痛止，疹消而愈。
按
纏腰火丹係指發生在腰脅部大小不等的水皰，古醫籍中名稱不一，《外科大成》稱“纏腰火丹”，《外科啟玄》稱蜘蛛皰”，後世稱之為“串腰龍”現代醫學稱之“帶狀皰疹”，是由水痘帶狀皰疹病毒感染而引起的急性皰疹性皮膚病。其主要臨床特點:在發疹部位往往先有神經痛或發癢或皮膚感覺過敏，而神經痛最為突出，皰疹是粟粒狀，綠豆大小，皰液澄清，皰壁緊張發亮，周圍有紅暈，數片成群出現。
古人對纏腰火丹從病名、症狀到病機病位都有精湛的論述。《醫宗金鑑·外科心法要訣》中曰:“纏腰火丹蛇串名，乾溼紅黃似珠形，肝心脾肺風熱溼，纏腰已遍不能坐”。
針對帶狀皰疹分佈特點，現代醫學認為是沿一側周圍神經作帶狀分佈，常伴有神經痛和局部淋巴結腫，愈後複發率極低。本病運用刺絡拔罐療法，控制出血量，往往能達到血出邪盡的效果。
· 本文摘自《當代名老中醫典型醫案集》，人民衛生出版社
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