高血壓患者，心率快到90次/分，應該給予治療嗎？多少心率算正常？

6 個回答

心血管徐医生

2019-08-14

這個問題提的非常好，很多高血壓患者只關心血壓，而不關注心率。實際上高血壓患者不僅需要關注血壓達標，還要關注心率達標，實現血壓、心率雙達標。

高血壓患者心率達到90次/分以上，是需要治療的。

我們正常心率範圍是60-100次/分，但多項研究表明，在此範圍內，較快的心率會增加心血管事件的發生率和死亡率，而診室心率＜80次/分，24h平均心率＜75次/分，心血管事件發生率和死亡率都會顯著減少。

心率是反應機體交感興奮性的一個窗口，心率快，提示交感興奮性高，會引起血壓升高，也更容易造成靶器官損害。

中國人群普遍比較焦慮，來自生活、工作、學習各方面的壓力比較多，這是造成中國高血壓患者心率偏快的一個重要原因。

高血壓患者可以通過診室心率、家庭自測心率、動態心率（24小時血壓監測或動態心電圖檢查）等方法對自己的心率進行測量和了解。

高血壓患者心率快，如何控制自己的心率呢？

1.首選改善生活方式。長時間靜坐、超重及肥胖的高血壓患者，要堅持體育鍛煉和有氧運動，控制體重。吸菸、酗酒、大量飲用咖啡也可促進交感神經興奮，使心率增快，應儘量避免。

2.檢查是否有引起心率增快的原因，包括生理性、藥物性（硝苯地平、氨茶鹼）及一些相關疾病（貧血、甲亢）等，應積極糾正影響因素、治療原發疾病。

3.應進行藥物干預，首選兼有減慢心率作用的抗高血壓藥物β受體阻滯劑如美託洛爾、比索洛爾。

綜上，高血壓患者要進行血壓、心率雙管理，診室靜息心率＜80次/分，家庭自測靜息心率或24h心率＜75次/分，是心率管理的目標，有助於減少今後發生心血管事件的風險。

關注健康，關注心血管徐醫生！

心血管王医生

2019-08-21

上午門診來了一位女性患者，42歲，發現高血壓4個月，當時最高血壓168/112，後來醫生讓她服用降壓藥治療。

可是三個月過去了，降壓藥已經吃了2種，一種地平＋一種普利，血壓還是不理想，一個月前託朋友找到我再次就診，我測了一下血壓150/98，心率92次。王醫生問:您的心跳比較快呀？

女士回答:以前不覺得，最近確實感覺心跳有點快。王醫生解釋:那就需要加一點降心率的藥物，這樣血壓會更好一些。一個月過去了，今天這位女士複診，今天血壓130/80，心率75次。

這是為什麼呢？為什麼降血壓要降心率呢？
上午門診來了一位女性患者，42歲，發現高血壓4個月，當時最高血壓168/112，後來醫生讓她服用降壓藥治療。

可是三個月過去了，降壓藥已經吃了2種，一種地平＋一種普利，血壓還是不理想，一個月前託朋友找到我再次就診，我測了一下血壓150/98，心率92次。王醫生問:您的心跳比較快呀？
女士回答:以前不覺得，最近確實感覺心跳有點快。王醫生解釋:那就需要加一點降心率的藥物，這樣血壓會更好一些。一個月過去了，今天這位女士複診，今天血壓130/80，心率75次。

這是為什麼呢？為什麼降血壓要降心率呢？

因為心率和血壓有一定關係，高血壓發病一個重要機制就是交感神經系統過度激活，交感神經激活了嗎表現就是心率快。交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一，≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發交感神經過度激活，工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危險因素，使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。因此，心率應該作為高血壓管理的關鍵切點之一。

也就是說，我們在治療高血壓的時候，不能只盯著血壓，使勁降血壓，我們還要看看患者的心率到底快不快，如果心率快，那就不能只降血壓，同時也得降心率，只有這樣才能把血壓降的更理想。

研究顯示心率增快是心血管疾病的重要危險因素，使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。研究調查結果表明，在一定範圍內，隨心跳次數加快，死亡率呈大幅度上升趨勢，在男性人群中尤為明研究調查結果表明，在一定範圍內，隨心跳次數加快，死亡率呈大幅度上升趨勢，在男性人群中尤為明顯。在一定範圍內老年人心率每增快5次/分，心梗與猝死的風險增加14%。

所以，高血壓的人，不但要降血壓，還得降心率，尤其是休息的時候心率＞80；或24小時平均心率＞75，都需要降心率治療。

上午門診來了一位女性患者，42歲，發現高血壓4個月，當時最高血壓168/112，後來醫生讓她服用降壓藥治療。

這是為什麼呢？為什麼降血壓要降心率呢？

所以，高血壓的人，不但要降血壓，還得降心率，尤其是休息的時候心率＞80；或24小時平均心率＞75，都需要降心率治療。

心率多少算正常呢？

理論上90次也算正常，因為目前書本上註明靜息狀態下心率60-100就算正常，可是實際上，在這個範圍內相對來說慢一點好，原因上面已經說的很充分了，所以對於高血壓的人，沒有特殊情況下，休息時心率60次左右比較理想。

【心血管王醫生版權】

心健康

2019-08-14

高血壓是一項常見的慢性病，也是一種多發病。對於正常人而言，心率在60-100次/分之間的心率都被認為是正常的心率！但對於高血壓患者是不是如此呢？高血壓患者的心率多少算是正常？多少又需要干預呢？

一、高血壓患者容易合併心率增快嗎？

有資料顯示，高血壓患者容易合併心率增加，而且就我國現狀而言，近1/3高血壓患者的心率≥80次/分，同時我國大部分省市高血壓患者心率超過80次/分的比例高達30%甚至以上。這些數字遠遠高於正常人，這確實說明，高血壓患者確實容易合併心率偏快。

一、高血壓患者容易合併心率增快嗎？

二、心率偏快說明了什麼呢？

在高血壓患者中，我們認為心率增快是交感神經過度激活的標誌，而且心率增快往往伴隨著血壓升高和靶器官損害，在眾多的循證醫學研究中，心率增快和心血管事件密切相關。所以很多研究把心率增快作為心血管危險因素的一個獨立因素。這也就意味著，高血壓患者的心率越快，可能發生事件的概率相對越高！

一、高血壓患者容易合併心率增快嗎？

二、心率偏快說明了什麼呢？

三、對於高血壓心率多快才是快？

在2017年10月發表的高血壓心率管理共識中就指出，我國高血壓患者心率干預的靶點在靜息心率> 80次/分、或者家庭靜息心率>70次/分，或者24h動態心電圖平均心率>75次/分。如果心率超過這個標準，一般就建議患者進行藥物治療干預！

一、高血壓患者容易合併心率增快嗎？

二、心率偏快說明了什麼呢？

三、對於高血壓心率多快才是快？

高血壓心率干預的藥物有很多，常見的諸如β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑等等！但無論那種藥物，需要根據病人病情來決定！看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您！

李药师谈健康

2019-08-14

這是一個非常好的問題，所謂“心率”，是指我們的心臟跳動的頻率，心率既不能過快也不能過慢，需要保持在一定範圍內，才能夠有利於保持心臟的健康。那麼高血壓患者要不要控制心率呢？每分鐘90次的心率是不是偏快呢？又要如何控制呢？今天就來和大家探討一下高血壓患者的心率控制問題。

高血壓患者應當關注自身心率情況

控制好高血壓患者心率，一方面有利於高血壓患者提高血壓控制率，另一方面，也有助於減少心血管方面的疾病風險。這些話不是憑空說說的，大量的臨床研究數據證明，心率增快會損傷動脈、心臟及其他靶向器官，也是導致動脈血管內皮受損和動脈粥樣硬化加速的罪魁禍首之一。一項意大利的臨床研究表明，在1101名1級高血壓患者，通過時間超過6.4年的隨訪，心率超過85次/分的患者出現持續性高血壓的危險概率，是心率低於85次/分患者的2倍；而我國的一項納入了超過20萬人的高血壓社區管理研究發現，心率在60~79次/分之間的高血壓患者，血壓水平最低，高血壓控制的達標率也最高。

高血壓患者應當關注自身心率情況

那麼心率達到90次/分這樣的水平，高血壓患者需不需要控制呢？有的朋友說，人的正常心率是60~100次/分之間，90也不算很高啊。但是由於心率是交感神經興奮的標誌之一，而交感神經的興奮度是影響血壓水平的重要因素，同時在60~100次/分的心率範圍內，隨著心率的加快，會明顯增加高血壓患者的心血管疾病風險，因此，對於高血壓患者來說，單純認為心率在60~100次/分之間都是安全的，是不夠科學的。

對於高血壓患者的心率應該控制到多少合適，國內外的專家指南也早就給出了建議，歐洲的高血壓專家組給出的建議是，心率在80~85之間的高血壓患者，就應該注意對心率干預和控制了，而我國的專家共識中，對於高血壓患者需要進行心率干預的控制推薦是靜息心率超過80次/分，24小時動態心率超過75次/分。因此，對於心率達到了90次的情況，如果同時伴有高血壓問題，確實是值得注意控制了。

控制心率一定要服用藥物控制嗎？

確實很多藥物能夠控制和減緩心率，但高血壓患者控制心率的方法卻不僅僅是服用藥物這一個方面。對於單純高血壓患者伴隨心率偏高的情況，服用藥物來控制心率並不是最好的辦法，實際上，對於單純的輕度高血壓患者，如果伴有心率偏快的問題，先從生活方式上改善心率，加強血壓控制，是非常重要，也是更加安全的一種做法。

控制心率的生活方式調理，主要包括以下4個方面——

1. 控制肥胖。肥胖，代謝綜合徵，都容易出現胰島素抵抗，交感神經興奮，心率增快的問題，因此，對於如果您是單純的高血壓伴有心率偏快的問題，同時體重也超標，不妨先學著健康減肥，把體重控制下來。

2. 加強運動。合理的運動鍛鍊，不但對於提高身體素質，增強免疫力有幫助，而心血管系統方面，堅持運動鍛鍊，對於增強心肺功能，降低心率，改善高血壓，都是很重要的生活調理方式。需要指出的是，我們談到的心率不超過80是指靜息心率，在運動時心率高一些，是完全正常的，根據不同的年齡狀況和身體素質，選擇合理的有效的運動鍛鍊即可。

3. 戒除焦慮緊張情緒。很多朋友會忽視情緒對心率和血壓的影響，但實際上，由於生活工作壓力大，近些年來，很多中青年朋友出現高血壓，低壓高，心率快等方面的情況，都與長期的焦慮，緊張情緒有關係，因此，想要控制好心率和血壓，不妨先從情緒的調節開始吧。

4. 戒菸限酒。老生常談，又不得不談。煙、酒都會刺激交感神經的興奮，引起心跳的加快，因此，對於高血壓伴有心率增快的朋友，戒菸限酒尤其重要。

除了生活調理以外，對於高血壓伴有心率增快問題的朋友，在選擇降壓藥物方面，也可以選擇兼具降壓和減緩心率作用的藥物來控制血壓和心率，在沒有應用禁忌的情況下，對於有此類情況的高血壓患者，首先推薦高選擇性的β1受體阻滯劑，如美託洛爾，比索洛爾等藥物，而妊娠期高血壓伴有心率加快的情況，可以選擇對胎兒影響較小的拉貝洛爾來控制血壓；除了此類β受體阻滯劑類藥物以外，非二氫吡啶類的鈣離子通道拮抗劑藥物，如地爾硫卓，維拉帕米等藥物，也具有降低血壓，減緩心率的作用，但這類藥物的作用並不一致交感活性，如果是存在交感活性興奮問題的情況，還是首選β受體阻滯劑。

汪医生小课堂

2019-08-15

我國的高血壓患者非常之多，有些患者對這個病也研究的很透徹，所謂久病成醫。有網友提到高血壓患者心率多少算正常，這是一個很好的問題，我們都知道普通人正常心率範圍是60-100次/分，當然這是一個範圍，我們也希望平均心率能偏低一點，70次/分左右是比較好的。