內耳開窗術加耳硬化症手術護理常規

手術適應症

耳硬化症。

臨床表現

耳硬化症：耳聾，常伴耳鳴，眩暈較少見。

麻醉方式

全身麻醉。

簡單手術過程

耳後切口，分離耳道皮瓣，暴露鼓室，開放後鼓室竇，剪除鐙骨前後，於底板處鑽孔，植入小柱狀人工聽骨，鼓膜復位，縫合切口。

術前護理

1. 同耳鼻咽喉頭頸外科術前護理常規、手術區皮膚準備範圍及術前常規檢查。

2. 聲阻抗測聽、Gelle試驗。

術後護理

1. 同耳鼻咽喉頭頸外科術後一般護理常規及耳科術後一般護理常規。

2. 患者術後應絕對臥床3-5天，取舒適臥位，患耳朝上，頭部避免加速運動。

3. 病房宜暗，避免強光刺激。

4. 觀察患者有無頭暈、眼震、噁心、嘔吐及用藥後頭暈的緩解情況，必要時報告醫生採取措施。

5. 做好心理護理，告知患者頭暈是暫時的，屬正常反應，會逐漸緩解。

6. 囑患者保持口腔清潔，督促患者定時漱口，必要時為患者行口腔護理。

主要併發症

1. 眩暈：詢問患者是否感到周圍物體或自身旋轉，有無頭暈、頭昏，或平衡失調、頭重腳輕、眼前發黑等症狀。

2. 面癱：觀察患者有無出現同側額紋消失，不能皺眉、閉目，口角向對側歪斜。

3. 感音聾：術中引起迷路損傷所致，或者前庭窗封閉物脫入前庭引起。

4. 外淋巴瘻：如果封閉前庭窗的脂肪過小，可引起外淋巴瘻，患者表現為波動性聽力減退，同時可合併眩暈及平衡障礙。

5. 味覺改變：術中牽拉鼓索神經引起，可自行恢復。

主要護理診斷

1. 部分自理能力缺乏：與眩暈臥床有關。

2. 知識缺乏：與患者不瞭解手術前準備及有關手術知識有關。

3. 活動無耐力：與臥床有關。

出院指導

同耳科一般手術出院指導。