導語：今年我市報告瘧疾4例，均為境外輸入性病例，前往非洲、東南亞等瘧疾流行區的出國人員，注意做好預防措施。瘧疾是什麼病主要表現為什麼。
4月26日是第十個“全國瘧疾日”，今年的主題是“消除瘧疾：謹防境外輸入”。記者從市疾病預防控制中心瞭解到，今年1月以來，我市已報告瘧疾4例，其中惡性瘧2例，間日瘧2例，均為境外輸入性病例，由瘧疾流行的非洲或東南亞地區國家輸入。
瘧疾是全球廣泛關注的重要公共衛生問題。據世界衛生組織（WHO）報告，目前全球仍有100多個國家和地區流行瘧疾，每年有2-3億人感染瘧疾，近一百萬人因瘧疾死亡。
瘧疾是由稱為瘧原蟲的一種單細胞寄生蟲感染導致，通過蚊蟲叮咬傳播。瘧疾的潛伏期一般是2-4周，早期表現為乏力、倦怠，頭痛，四肢痠痛，食慾不振，腹部不適或腹瀉，不規則低熱等，類似感冒，容易誤診。典型的瘧疾發作表現為週期性出現的寒戰、高熱及出汗退熱三個階段。瘧疾包括間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧等不同類型，其中惡性瘧病人如果得不到及時治療，病情可迅速惡化甚至死亡。早期診斷及規範治療瘧疾將縮短疾病持續時間，避免死亡，並有助於減少瘧疾傳播。
深圳氣候溫暖潮溼，歷史上曾是瘧疾流行區。通過多年的努力，瘧疾的傳播流行得到有效控制，近年來我市瘧疾發病率一直控制在非常低的水平，且多為輸入性病例。近年我市輸入性病例呈上升趨勢，其中惡性瘧病例數超過一半。提醒前往非洲、東南亞等瘧疾流行區的出國務工、商貿和旅遊人員，注意做好以下預防措施：首先，出國前應當瞭解目的地瘧疾流行狀況。前往一些瘧疾高度流行的國家或地區時，最好是配備一定的瘧疾預防性藥物。藥物的服用需在醫生指導下進行。其次，在瘧疾流行區要防止被蚊蟲叮咬。如穿長袖衣服，塗抹防蚊油，睡覺時安放蚊帳。
什麼是瘧疾
瘧疾是經蚊叮咬，或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病，也是深圳口岸重點監測的傳染病之一，其臨床症狀表現為典型的週期性寒戰、發熱、出汗以及不規律發熱等。夏秋是瘧疾等蟲媒傳染病流行的高峰季節，檢驗檢疫部門提醒廣大旅客，前往瘧疾流行地區，應注意採取防蚊措施，如使用蚊帳、蚊香等，還可服用藥物預防，一旦在瘧疾流行地區出現發熱等症狀，入境時應主動申報。
症狀體徵
1.一般症狀 四種人體瘧疾典型的臨床發作大體相似，可分為前驅期、發冷(寒戰)期、發熱期、出汗期和間歇期。
(1)前驅期：患者有疲乏、頭痛、不適、厭食、畏寒和低熱。此期相當於肝細胞內的瘧原蟲(裂殖體)發育成熟裂殖子釋入血流。但因周圍血內的原蟲密度太低，鏡檢多為陰性。
(2)發冷期或寒戰期：持續數分鐘至1h，常伴頭痛、噁心和嘔吐。此時體溫多已超過38℃。鏡檢瘧原蟲時，大部分為裂殖體和環狀體。
(3)發熱期：一般持續3～4h，頭痛加劇，體溫高者可超過40℃。多次復發的病人，可只定時出現微寒和低熱、或頭暈、頭痛，肌肉關節痠痛和三叉神經痛而無明顯的高熱。發熱期所見的原蟲以小滋養體為主。
(4)出汗期：可微汗至大汗淋漓。在此期內體溫迅速恢復正常，上述各種症狀逐漸消失。
(5)間歇期：係指前後兩次發作的間隔時間。時間長短取決於蟲種和免疫力。就典型者的間歇期而言，惡性瘧病例很不規則，短僅數小時，長達24～48h，間日瘧和卵形瘧約為48h，三日瘧為72h。鏡檢所見原蟲除惡性瘧外，以大滋養體為主。
(6)潛隱期和復發：間日瘧和卵形瘧還有潛隱期和復發；惡性瘧和三日瘧只有復燃，沒有復發。初發與復發以及前後兩次復發間隔的時間，分別稱為第1和第2潛隱期。未經足量高效血內裂殖體殺滅藥治療後所見的類似情況，統稱復燃。各種瘧疾的臨床表現如下。①間日瘧：間日瘧多有前驅期。臨床急性發作以體溫超過38℃為準，發熱始於中午前後和晚上9點以前，偶見於深夜。開始一、二次症狀較輕，熱度較低，隨後日益加重。間日瘧發作中常見單純皰疹，多見於口脣周圍，也可延及鼻和兩耳，偶見於肛門周圍和外陰部。間日瘧預後良好，早年有良性瘧之稱；②惡性瘧：潛伏期6～27天，平均11天，多突然發病，無寒戰，僅有畏寒感。高熱者多見，常伴有頭痛、全身痠痛、噁心、嘔吐、貧血等。出汗期不明顯。熱型複雜，有的像間日瘧，隔天發作1次，與48h為一惡性瘧紅內期裂體增殖週期相符；有的每天發熱，熱型呈間歇型、弛張型或不規則型；有的持續高熱，發熱期往往長達20～36h；前後兩次發作的間歇期極短，致使體溫曲線呈“M”型。惡性瘧用高效裂殖體殺滅藥足量治療後，即可根治。若能及時治療，多數病例預後良好；③卵形症：臨床症狀與間日瘧相似。多數在下午5點以後或晚上發作。症狀較輕，無明顯寒戰，發作次數一般在6次以內，易自愈，遠期復發少，常見無症狀的帶蟲者。半數以上病例一開始就呈典型的間日熱型，熱度較低；④三日瘧：潛伏期18～35天，平均28天。通常無前驅期，發作前3～4天有疲倦、肌肉關節痠痛、寒冷感及頭痛，往往不易覺察而被忽視。多在午後發病，亦可見於中午時分。發冷、發熱和出汗三個時期較明顯，因退熱太快，有虛脫的可能。由於三日瘧原蟲的發育同步性較強，每72h為一發作週期亦較規則。三日瘧無復發，足量氯喹和奎寧均能予以根治。
2.凶險型瘧疾 主要見於惡性瘧。其他三種瘧疾極少見到凶險型。
(1)腦型：多見於無免疫力而又未及時治療者。臨床上分為嗜睡、昏睡和昏迷三級。
(2)超高熱型：以起病較急、體溫迅速上升至41℃以上並持續不退為特點。
(3)厥冷型：病人軟弱無力，皮膚溼冷、蒼白或輕度發紺，可有陣發性上腹劇痛，常伴有頑固性嘔吐或水樣便，很快虛脫以至昏迷，多因循環衰竭而死亡。
(4)胃腸型：有明顯腹痛、腹瀉和裡急後重感。本型是凶險型中預後較好、病死率較低一型。
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