西醫有黑尿症是一種罕見的遺傳性基因病，因尿色發黑而得名。這種疾病與酪氨酸和苯丙氨酸的代謝障礙有關，具有無法合成尿黑酸氧化酶的缺陷，導致黑尿病患者的尿裡含有大量的尿黑酸，而使尿液呈現黑色。由於尿黑酸對人體有毒性，會引起骨骼、肝臟和腎臟等器官的損害。
本案例不同於西醫的苯丙酮尿症，而且經過服藥被治癒。
改症比較罕見，現在進行推送，以廣見聞。
患者陳X，男，5歲。1982年4月22日，幼兒園教師偶然發現該小孩解黑色小便，狀如菸灰漏水之黑色。急告其家長帶至醫院門診，經尿檢蛋白(+)、紅細胞(+++)、白細胞(+)。以“急性腎炎”收入住院。
入院第二天，黑尿加深，伴見低熱，食少心煩。經西醫按腎炎常規治療一週，並結合使用中藥四劑，黑尿未見改變。再檢尿蛋白(++)、紅細胞(+++)、白細胞(++)，管型(+)。腎圖顯出右腎排洩功能較緩。患兒家長對治療信心不足，遂出院，來我院診治。察患兒面色萎黃，頭髮汗溼如洗，面目微腫，倦怠乏力，手足心熱，口乾不欲飲，舌苔薄黃微膩，脈細。患兒解出小便，色黑，猶如積久屋漏之汙水，尿時無淋澀阻滯之象。脈症合參，認為此係溼熱蘊結膀胱，瘀熱互阻，絡傷血瘀所致。其低熱、頭汗出乃溼熱上衝之象，口乾不欲飲，舌苔黃膩為溼熱中阻：脈細屬陰虛，小便色黑為攝血出血。選用《傷寒論》中豬苓湯治療。該方滋陰清熱利水功效卓著，更加琥珀一味，以利水通淋活血散瘀。
豬苓10克、澤瀉10克、阿膠10克(烊衝)滑石10克、茯苓10克、琥珀2克(研細藥汁分吞)。
藥盡二劑，大見功效。低熱退，發汗止。尿色由深黑轉淡。效不更方，原方繼服二劑。複診時尿呈紅黃色。尿蛋白(-)，紅細胞(++)、白細胞少許。原方去琥珀，加仙鶴草15克、白芍10克、藕節10克，涼血止血。六劑後小便清長，諸症悉除，多次尿檢正常，病獲痊癒。
(江西景德鎮市中醫院邵繼棠：《遼寧中醫雜誌》1983年第1期)
[編者按]柯韻伯雲：豬苓湯“為少陰樞機之劑，豬苓、阿膠，黑色通腎，理少陰之本也。茯苓、滑石，白色通肺，滋少陰之源也。澤瀉，阿膠，鹹先入腎，壯少陰之體。二苓、滑石，淡滲膀胱，利少陰之用……有治陰和陽，通理三焦之妙。”本案面目微腫、頭汗出；水氣上泛，小便不利(中醫之小便不利包括量與質兩方面)，口乾不欲飲，水氣下蓄，面色萎黃，手足心熱，苔薄黃、脈細為陰虛之象；尿色黑而見紅細胞，是溼熱挾瘀之徵。本案主治者斷為陰血溼熱夾瘀之證，用豬苓湯治陰以和陽，通理三焦以除溼熱，稍加理血品，方證相對，十分合轍，故取效甚速。
黑色尿比較少見，常常發生於急性血管內溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫學上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴重的併發症之一。這種病人的血漿中有大量的遊離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等後，也會引起排黑尿，停藥後即會消失。
國外有資料報告，患陣發性肌紅蛋白尿的病人，在運動後也會排出棕黑色尿，同時伴有肌肉無力，可逐漸發展為癱疾。此外，黑尿還可見於酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
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