中醫專家講:舌頭給你摩斯密碼,你要懂得起!
舌尖上的中國,告訴我們吃貨的世界還很大,我們還要加油!今天小編不講“世界”,講講讓你能成為資格吃貨的重要器官——舌
有色(舌)亦有味,舌頭不僅可以讓我們嚐遍世間美味,更重要的還是我們健康與否的“生命顯示器”、中醫醫生看病的重要診斷依據。小編上週末聽了成都中醫藥大學中醫診斷教授、四川省中醫藥適宜技術研究會中青年專家庫成員成詞鬆老師的“中醫舌診課程”後,才發現,我不該逢人就講我是學中醫的(真是悔不當初啊,沒有好好學習)。
小編不是自私的人兒,今天就好好給大家分享分享,我上週的學習心得。
舌診在中醫診斷、診療等過程中佔有重要地位,小舌方寸之間蘊含著疾病與健康的萬千奧祕。
古話說得好:“每天照一照、疾病早知道”
一、什麼是舌診?
舌診,是通過觀察人體舌質、舌苔和舌下絡脈的變化,以瞭解人體生理功能和病理變化的診查方法,又稱望舌。舌診是望診的重要內容,也是中醫獨具特色的診法之一。
二、舌診望什麼?
舌診主要包括望舌質和舌苔兩方面。
1、舌質,即舌體,是舌的肌肉脈絡組織為臟腑氣血之所榮。望舌質包括舌的神、色、形、態四方面,以察臟腑的虛實,氣血的盛衰。
2、舌苔是指舌面上附著的一層苔狀物,是胃氣上蒸所生。望舌苔包括診察苔質和苔色兩方面,以察病位的淺深、病邪的性質、邪正的消長。
三、舌面分候臟腑
臟腑的病變反映於舌面,具有一定的分佈規律。
舌尖屬心肺;
舌邊屬肝膽;
舌中心屬脾胃;
舌根屬腎。
四、舌診方法
1、患者可以採用坐位或仰臥位,頭略揚起,儘量張口。
2、自然地將舌伸出口外,舌體放鬆,舌尖略向下,舌面平展,使舌體充分暴露。
3、望舌以白天充足而柔和的自然光線為佳,如在夜間或暗處,用日光燈為好,光線要直接照射到舌面,避免有色光源對舌色的影響。
4、望舌的順序是先看舌尖→舌中→舌邊→舌根部;舌體→舌苔。
5、醫者姿勢可略高於患者。
舌診以望診為主,為了使診斷更加準確,必要時還須結合聞診、問診和捫、摸、揩、刮等方法進行全面診察。
臨床多運用刮舌、揩舌觀察舌底,鑑別舌苔有根無根,苔的鬆腐與堅斂,以及是否屬於染苔。
1、揩舌,可用消毒棉籤蘸少許清水在舌面上揩抹數次。
2、刮舌:以適中的力量,用消毒壓舌板的邊緣,以適中的力量,在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。
就診前刷舌,會影響醫生的診斷,應避免。
五、正常舌像
正常舌象,簡稱“淡紅舌,薄白苔”。具體來說:
1、舌質榮潤,舌色淡紅,大小適中,舌體柔軟靈活自如;
2、舌苔薄白均勻,苔質乾溼適中,不黏不膩,揩之不去,其下有根。
六、望舌質
望舌神
舌之有神與否,主要表現在舌質的榮枯與靈動方面。
1、榮舌:舌質榮潤紅活,有生氣,有光彩,舌體活動自如。為氣血充盛的表現,常見於健康人。在病中,雖病也是善候。
2、枯舌:舌質乾枯死板,毫無生氣,失去光澤,或活動不靈,故謂舌之無神。為氣血衰敗的表現,多屬危重病證,是為惡候。
榮舌
枯舌
望舌色
舌色即舌質的顏色。多分為淡紅、淡白、紅、絳、青紫五種。
1、淡紅舌,表示氣血正常。常見於健康人;外感病多屬表證;內傷雜病多屬病輕。
2、淡白舌,表示血絡失充。主虛證:氣虛、血虛、陽虛;主實證:寒證、水溼。
3、紅舌:表示血絡充盈。主熱證。外感病為熱入營血;內傷病為臟腑火熱、陰虛火盛。
4、紫舌:表示血行不暢。淡紫舌主氣虛血瘀,寒溼內盛;紫紅/ 降紫主熱盛傷津,氣血雍滯;紫點舌主血瘀;青舌主寒凝陽鬱。
望舌形
舌形是指舌質的形狀,包括老嫩、胖瘦、點刺、裂紋、齒痕等方面的特徵。
1、老、嫩舌
老舌:舌質紋理粗糙或皺縮,形色堅斂蒼老,舌色較暗者。多主實證。
嫩舌:舌質紋理細膩,形色浮胖嬌嫩,舌色淺淡者。多主虛證。
2、胖、瘦舌
胖大舌:舌體比正常舌大而厚,伸舌滿口。多主水溼、痰飲內停。
腫脹舌:舌體腫大滿嘴,甚至不能閉口,伸出則難以縮回。主溼熱、熱毒上壅。
瘦薄舌:舌體比正常舌瘦小而薄。多主氣血兩虛、陰虛火旺。
3、點、刺舌:主臟腑熱極,或血分熱盛。
4、裂紋舌:舌面上出現各種形狀的裂紋、裂溝,深淺不一,多少不等。主陰血虧虛、脾虛溼侵。
5、齒痕舌:舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡,又稱為齒印舌。主脾虛、溼盛證。
望舌態
舌態,指舌體的動態。正常舌態多表現為舌體伸縮自如,運動靈活。提示臟腑機能旺盛,氣血充足,經脈調勻。常見的病理舌態包括痿軟、強硬、歪斜、顫動、吐弄、短縮等。
望舌質口訣:老嫩辨虛實,胖瘦熱溼虛,點刺皆有熱,裂紋看津血,齒痕觀脾運。
七、望舌苔
望苔質
臨床上常見的苔質變化有薄厚、潤燥、膩腐、剝落、偏全、真假等方面。
1、厚薄苔:苔的薄、厚以“見底”、“不見底”作為標準。
薄苔,多見於疾病初起,病邪在表。厚苔多主邪盛入裡,或內有痰飲食積。薄白苔為正常舌苔表現之一。
2、潤、燥苔
潤苔:舌苔潤澤有津,乾溼適中。提示體內津液未傷。
滑苔:舌面水分過多,捫之溼滑,甚者伸舌欲滴。為水溼之邪內聚的表現,主痰飲、水溼。
燥苔:舌苔乾燥,望之乾枯,捫之無津,甚則舌苔乾裂。提示體內津液已傷。
糙苔:苔質顆粒粗糙如砂石,捫之糙手。舌苔乾結粗糙,津液全無,多見於熱盛傷津之重正;苔質粗糙而不幹者,多為穢濁之邪盤踞中焦。
3、膩、腐苔
膩苔:苔質顆粒細膩緻密,融合成片,如塗有油膩之狀,緊貼舌面,揩之不去,刮之不脫。主痰濁、食積。
腐苔:苔質顆粒疏鬆,粗大而厚,形如豆腐渣堆積舌面,揩之易去。主痰濁、食積。
4、剝(落)苔
舌面本有舌苔,疾病過程中舌苔全部或部分脫落,脫落處光滑無苔。主胃氣不足,胃陰損傷,或氣血兩虛。
5、偏、全苔
全苔:舌苔遍佈舌面。常主邪氣散漫。
偏苔:舌苔半布,偏前、後、左、右某一局部。提示該處臟腑有邪氣停聚。
6、真、假苔
真苔:舌苔緊貼舌面,刮之難去。
假苔:舌苔似浮於舌面,輕刮即去。
望苔質診斷口訣:厚薄辨正邪,潤燥辨津液,腐膩辨陽氣,剝落辨胃氣,偏全辨邪聚,真假辨胃氣。
望苔色
薄白苔:正常人
白苔:正常人、表證、寒證、熱證
黃苔:熱證、裡證
灰黑苔:裡熱證、裡寒證
八、舌診注意事項
注意光線的影響
1、光線過暗可使舌色暗滯。
2、普通燈泡或手電筒照明易把黃苔誤作白苔。
3、日光燈下舌色多偏紫色。
4、白熾燈下舌苔多偏黃。
飲食或藥品的影響
1、飲食及藥物的攝入可使舌象發生變化。
①進食之後,由於食物的反覆磨擦,使舌苔由厚變薄。舌診一般在進食30分鐘後進行。
②飲水後,可使乾燥舌苔變溼潤。
③剛進食辛熱食物,舌色可由淡紅變為鮮紅,或由紅色轉為絳色。
④長期服用某些抗生素,可產生黑膩苔或黴腐苔。
2、某些食物或藥物會使舌苔染色,稱為染苔。
①飲用牛奶、豆漿、鎖劑、椰汁等可使舌苔變白、變厚。
②食用花生、瓜子、豆類、核桃、杏仁等富含脂肪的食品,往往在短時間可使舌面附著黃白色渣滓,易與腐膩苔相混。
③食用蛋黃、橘子、柿子、核黃素等,可將舌苔染成黃色。
④各種黑褐色食品、藥品,或吃橄欖、酸梅,長期吸菸等,可使舌苔染成灰色、黑色。
口腔
1、牙齒殘缺,可造成同側舌苔偏厚。
2、鑲牙,可以使舌邊留有齒痕。
3、睡覺時張口呼吸,可以使舌苔增厚、乾燥等。
4、這些因素所致的舌象異常,不能作為病理徵象,臨床上應仔細鑑別,以免誤診。
時間
望舌時間不宜過長,若一次望舌判斷不準,可讓患去休息片刻後,再重新望舌。診室內光線充足。
聲明:文章為原創,部分內容參考自四川省中醫藥適宜技術研究會2018年11月18日公益課程(成詞鬆教授——中醫舌診的臨床應用),轉載請說明出處,圖片來自網絡,侵權立刪。
編輯:竹葉
配圖:網絡
審核:蟲哥