28、服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。
這個茯苓這個藥呀,在水氣裡有個一種神經官能證用的機會多,象心跳呀,或者是煩燥呀,所以也治失眠。失眠咱們像是這個酸棗仁湯,擱茯神,茯神茯苓這個作用是一樣的。總而言之,茯苓在利尿的過程中,他有治神經官能證的機會多。
73、傷寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。
這個方劑呀也很常用,茯苓甘草湯,一般由於裡有停水失眠啊,這個方劑也挺好使,這個方劑加上這個龍骨、牡蠣,治心悸、失眠,我常用這個方子,挺好使挺好使。假設遇到頑固的失眠證,那麼他有這個心下悸得厲害,用其他的藥不行,你用這個藥,每每見效。龍骨、牡蠣都可以擱12 克,一樣擱12 克,很好使。這個茯苓可以加重,要是治失眠的話,茯苓起碼要擱4 兩,還可以加,茯苓關於神經方面的證候用得相當多。
174 條:傷寒八九日,風溼相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯之。若其人在便硬,小便自利者,去桂枝加白朮湯主之。
白朮不但利小便,還能治小便不利,如用酸棗仁也治失,也治多眠。有人說生棗仁治多眠,熟棗仁治失眠,其實不是那事,我用生棗仁也治失眠,也治多眠,只是病人因為虛而造成的用之皆可。
失眠和不眠這是一個問題。
金匱要略-血痺虛勞第17條 虛勞,虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。
這個方劑咱們常用,可是他的真得是虛呀,他這個虛煩不得眠吶,與桅子鼓湯不一樣,桅子鼓湯是真熱,他那個虛呀,衝著陽明病說的,陽明病他是內熱,實熱呀,他是不實,那麼一種熱,與這個虛是不同,這是真虛,所以這個列到虛勞篇裡了。所以咱們用這個酸棗仁湯也得注意,真正是虛,因虛而煩躁不能睡覺,這方子好使,可不是說是睡不著覺就用它,就不行了,這也是有問題的。相反呢,像這個梔子豉湯證,你要是用這個就不行了,那反倒壞了。這不然的話,你像這一般的這個胃有停水,影響睡覺呀,這個你得利水,擱點安神的藥,你像龍骨、牡蠣什麼的都行啊,他就能睡著,你吃這個藥也不行,他不是真虛。真正地虛,他虛就發煩啊,心悸,心也跳,那你吃這個藥準行,所以說我們在臨床上,這個失眠的人也很多呀,也就是有時候亂用,他就不行了。這個酸棗仁啊,真正要是虛,影響到這個睡眠,無論是嗜眠,無論是失眠,他都好使,不論生熟,只要是由虛而來得,都得好使。所以咱們說生酸棗仁治嗜眠,炒棗仁治失眠,這也不對頭的,真正由於虛勞,影響到睡眠,無論是睡不著,無論是愛睡,都好使,你就用這個方子也都行。
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