《老中醫》小課堂之十三

你用過的那些“毒中藥”，熬煮時間少一點都會要命！

#清風計劃#

#你不知道的老中醫#

《老中醫》中有這麼一個片段，病人王秋實找翁泉海看病，翁泉海給其開了藥方，老沙看到翁泉海給病人開的藥方有問題，就立馬找到病人，要求去重診。可是王先生心疼錢，畢竟再找翁泉海看病還得花診費，執意抓了藥。老沙一再請求，可是王秋實卻要將老沙趕走，老沙就一直坐在王家門口，藉口要用洗手間幫王先生把翁泉海開的藥給煎足一個時辰。原來是因為北附子有毒，必須煎足一個時辰。

所以，有毒中藥往往具有獨特療效，其毒性成分就是其藥效成分。中醫歷來推崇“以毒攻毒”理論，有毒中藥治療沉痾大疾。但用此藥卻也加大了用藥風險。那麼今天就跟著小編來看看“毒性”中藥到底有哪些吧！？

附子，歷代醫家及本草著作皆言 “有毒”、“有大毒”。 2000多年前的《神農本草經》將附子列為“多毒，不可久服”之“下”藥。現代研究表明，附子含有烏頭鹼、中烏頭鹼、次烏頭鹼等毒性成分。

中醫歷來推崇“以毒攻毒”理論，即以有毒中藥治療沉痾大疾。唐代王冰也說：“辟邪安正，唯毒乃能，以其能然，故謂之毒藥。”明代名醫張景嶽認為：“藥以治病，因毒為能”。有毒中藥往往具有獨特療效，其毒性成分就是其藥效成分， 如現在已得到世界公認的治療白血病的砷製劑、治療重症肌無力的馬錢子、治療類風溼性關節炎的雷公藤等。

幾年前，有一名剛出生幾天的小兒有點嘔吐，聽鄰居們說“半夏可以止嘔”，結果家長將兩顆約20g的生半夏放在柴火灰中自行“炮製”，然後水煎給小兒服用，孩子當場中毒死亡。為了再次避免悲劇發生，我們要了解那些具有毒性的中藥趕緊來看！

毒性強的中草藥

砒石(紅砒、白砒)、水銀、生巴豆、生川烏、生草烏、生附片、生白附子、生馬錢子、生南星、紅娘蟲、青娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、鬧羊花、生天仙子、雪山一支篙、紅升丹、白降丹、洋金花、紅粉、斑蝥、雄黃、砒霜、生半夏、輕粉、蟾酥等，這些中藥具有毒性強的特點，少量也會致人中毒，甚至身亡，應該儘量避免使用。

有毒性的中草藥

蒼耳子、重樓、白花蛇、澤漆、吳茱萸、花椒、川楝子、苦楝皮、雷丸、鶴蝨、土鱉蟲、水蛭、乾漆、杏仁、白果、蜈蚣、全蟲、仙茅、罌粟殼、瓜蒂、常山、膽礬、樟腦、大風子等，這些藥品如果不規範使用，同樣容易引起毒性反應。兒童、孕產婦、年老體弱者應避免使用這些藥品，必須要應用者，必須在正規中醫師的指導下規範運用。

可能引起類毒性的中草藥

根據中藥化學成分定論可能有類毒性反應的中草藥。比如，含有馬兜鈴酸類的中草藥，馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風、關木通、木防己、細辛等就被公認含有馬兜鈴酸類物質。由於馬兜鈴酸容易引發急性腎功能衰竭，所以，這類藥品不能隨意超量應用，也不能盲目長療程應用，同時在應用過程中嚴密觀察患者反應。

同時，含有上述中草藥的中成藥同樣不能超量、長療程服用，比如喘息靈膠囊、肺安片、複方蛇膽川貝散、雞鳴丸、雞蘇丸、七十味松石丸、青果止嗽丸、潤肺化痰丸、十三味疏肝膠囊、胃福顆粒、消咳平喘口服液、新碧桃仙片、止嗽化痰膠囊、止嗽化痰顆粒、止嗽化痰丸都含有馬兜鈴；胃降逆膠囊、香藤膠囊含有天仙藤；杜仲壯骨膠囊、杜仲壯骨丸、風溼寧藥酒、複方風溼藥酒、複方拳參片、祛風除溼藥酒、三蛇藥酒、傷溼鎮痛膏、少林正骨精(酊劑)、神農藥酒、益腎蠲痺丸含有尋骨風；金朱止瀉片、保胃膠囊、複方胃痛膠囊含有硃砂蓮。

可能具有促癌的中草藥

專家指出，石慄、變葉木、貓眼草、雞尾木、了哥王、苦杏仁、蘇木、懷牛膝、千根草、剪刀股、金果欖、闊葉獼猴桃等具有“促癌”可能。不過“促癌”不等於“致癌”，致癌物可以直接導致癌症，促癌物本身不致癌，但可能促進致癌物或致癌病毒更容易誘發癌變。所以，最好在癌症高發人群儘量避免使用這些中草藥。

家庭煎藥也是有講究的！

湯劑是我國應用最早和最廣泛的中藥劑型。將飲片製成湯劑的過程需要煎煮，而煎煮的好與壞及服用方法涉及到療效的發揮，用藥安全等問題。那麼小編再繼續帶大家看看家庭煎藥需要注意什麼！

煎煮器皿如何選擇

砂鍋、瓦罐：這幾種陶製品性質穩定，熬製過程傳熱比較慢，受熱均勻，不易熬糊，是熬藥的首選器皿。但是使用這些容器熬藥時要注意兩點：一是新的砂鍋有沙眼，容易漏水，使用前可先往鍋裡放些大米或小米，放點水煮一煮，刷乾淨後再熬藥就可以了;二是砂鍋一定不要在沒水的情況下乾燒。

搪瓷鍋：搪瓷鍋或耐熱的玻璃器皿，可以作為熬藥的次選。不過選擇時也要注意，要用沒有彩釉的搪瓷鍋，因為彩釉可能含鉛，會汙染藥液。如果搪瓷鍋有掉瓷或裂紋也不要用了。

不鏽鋼鍋、銅鍋：不鏽鋼或銅性質比較穩定，不易與藥物成分發生反應，並且比較容易清洗。但是這兩種鍋傳熱比較迅速，稍不注意，局部就容易燒乾，藥材粘在鍋壁上，易將藥熬糊，所以用這種鍋熬藥過程中最好不時攪動一下以免熬糊。

高壓鍋、電飯煲：現在廚房小家電十分普及，它們能不能用來熬藥呢?答案是不能。因為這些電器多是在高壓或密閉的環境中“悶煮”，藥材中的很多成分不能進入藥液，而是大部分留在了藥渣中，降低了藥效。

煎煮用水

•水是煎中藥時最重要的因素之一。通常只要是乾淨的水就行，井水、自來水都可以。

•忌：不能直接用沸水煎煮，否則藥物裡的蛋白質很快就會凝固，影響中藥內有效成分的煎出。

煎煮的水量

•不同藥劑的加水量是不大一樣的。

•水少，不足以煎煮出藥物中的有效成分。

•水多，耽誤時間，使湯液的濃度降低。

•所以，水多水少都會影響療效。

煎煮中藥的水量是根據藥物的性能、具體服用要求、藥物的大小以及藥味的多少來定的。

•加水量通常為藥物的5～10倍。或者加到高出藥面2～3釐米左右就可以了。

•質地堅硬的、粘稠或需久煎的藥物加水量可略多；質地疏鬆，或有效成分容易揮發，煎煮時間較短的藥物加水量可略少。

煎前浸泡

•煎藥前除粉劑等不宜清洗的藥物外，應先洗乾淨，然後用冷水浸泡20～30分鐘，使藥物完全被水滲透，便於有效成分的溶解，然後再加水煎煮。

煎煮時間

煮湯藥的時候長短也會直接影響藥物的質量，那麼一劑湯藥一般要煮多長時間最好？

•一般藥物沸騰後再煎煮30分鐘；

•解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸騰後再煎煮10～20分鐘即可；

•因為解表藥大部分用的是植物的莖和葉的部分，質地疏鬆，吸水量大，所以煎的時間可以短一些。

•滋補藥物先用中火煮沸後，改用文火慢煎藥約40分鐘至1小時。煎藥過程中要攪拌藥料2～3次，使藥料受熱均勻。藥中的有效成分更好地溶於水中。

•一些毒性較大的藥物經慢火久煎後，如附子、生半夏等，煎煮的時間也要稍長一些，可以減低或消除其毒性。

煎煮時要注意火候，未煮沸前可用猛火，水開後就要用小火，同時應注意加蓋煎煮，以防止藥物中揮發性成分逸出。

煎煮中藥應注意

1.禁用銅、鐵、錫等金屬容器，以免影響藥效。

2.加水量要適當，煎之前要浸泡，時間視具體情況而定。

3.注意特殊中藥的煎煮方法，保證療效。

4.變質或煎糊的中藥切勿再服，以免中毒。

5.注意服藥時間和方法，謹遵醫囑。

食用中藥有講究 正確的喝法能增加藥效

大家都知道中藥的療效是非常的好的，而且中藥還可以調理身體，但是中藥的服用方法也有講究，如果方法對的話，藥效就能更快的發揮作用。以下為大家介紹服用中藥的正確方法和煎煮器皿的選擇。

服用中藥的正確方法

頓服：

即一次將藥服完，迅速發揮藥效，此服法多用於重症患者。頻服，即不分次數頻頻飲用，多用於咽喉、口腔疾病的患者。嘔吐較重的患者，也應少量頻服。

睡前服：

用於補心安神的中藥，應在睡前30分鐘至1小時內服用，以充分發揮藥效。隔夜服，常用於驅蟲藥，睡前服用一次，第二天早晨空腹時再服用一次，以便將蟲殺死並排出體外。兌服，煎好的藥液兌入少量黃酒服用。目的是增加藥力，多用於治療風溼病或跌打損傷。

飯前服：

多數藥都宜飯前服用，其原因是藥物胃腸吸收好，攻下藥、驅蟲藥及治療胃腸道疾病的藥物則更加適宜。飯後服，對胃腸道有刺激性的藥物、消食藥宜飯後服。空腹服，補養藥宜在早晚空腹服，以利藥物的吸收。

涼服與熱服：

應根據情況具體分析，治療熱病的藥，如熱在腸胃，患者想喝涼飲者，可涼服。治療寒證，如外感風寒的藥，宜熱服，而且熱服後應再喝些熱粥，蓋被出汗，以便藥效能得到顯著發揮。

中藥溫度有講究

傳統的中醫理論對口服湯劑的溫度是非常講究的，光服法就有十多種，具體到藥水溫度就有三種：溫服、熱服和涼服。

一般的中藥湯劑應該“溫服”，即藥湯煎煮後立即濾出，在常溫下晾至30℃～37℃時再喝;丸、散類的中成藥應該以溫開水送服，這也是溫服的一種。

發散風寒的中藥，應該“熱服”，並且可在服後吃些熱稀飯、熱水，以助藥力。而解毒、清熱的藥，尤其是夏天解暑的中藥，則“冷服”效果更好。

在我國南方，夏天經常服用的一些“涼茶”，實際上也屬於中藥的一種。顧名思義，很多涼茶都是晾涼了喝，清涼解暑效果才更好。

對於服中藥，中醫有句古語，叫做“陽病熱服，陰病涼服”。因此，涼服與熱服，應根據情況具體分析，治療熱病的藥可涼服，而治療寒證宜熱服。患者可以根據自己的情況掌握服藥的溫度。