作者：江蘇省人民醫院腫瘤科主任 朱陵君
很多人和電影《非誠勿擾2》中葛優飾演的秦奮一樣,以前從來沒聽說過黑色素瘤，每個人身上或多或少都有幾顆痣，並且出現在身體的各個地方，普通的痣對人體的健康不會造成任何威脅。
有的人隨著年齡的增長，身體有些部位的黑痣可能會逐漸消失，有的黑痣可能會慢慢變大。很多愛美的女性，在發現身體出現黑痣以後，會尋找很多方法將黑痣去除。
其實冒然去除黑痣，如果沒有去除乾淨，可能會導致黑痣細胞發生變異，黑痣轉變成黑色素瘤，這樣一來對人體健康的影響更大。
痣和黑色素瘤有什麼區別？
普通的痣是平滑的，有的也是凸出來的，通常呈半球狀、乳頭狀或蒂狀。顏色可以是黑色、藍黑色、棕色、褐色。
黑色素瘤其實是普通的痣發生了惡變，隨著時間的推移，這些惡變的黑色素瘤可能會逐漸擴散。其實想要區分痣和黑色素瘤的差別，通過仔細觀察，通常就能夠辨別出來。
一般來說黑色素瘤的直徑會比較大，邊緣也不太平滑，容易出現鋸齒樣，黑色素瘤的顏色通常會摻雜別的顏色，可能會表現為白色、黑色混合出現。正常的黑痣通常直徑比較小，看上去也比較對稱，顏色單一。
此外，一般黑痣是平面的，與人體皮膚表面融為一體，而黑色素瘤則不同，大部分黑色素瘤是凸起的，人用手觸摸的時候能夠感覺到。
色素痣的分類
色素痣根據痣細胞在皮膚的位置不同可將之分為交界痣、皮內痣及混合痣三種。
1、交界痣：痣細胞和痣細胞巢主要在皮膚表皮底層與真皮層之間，特點是平坦或稍高出皮面，邊界欠清、表面光滑、無毛、光彩不一、呈淡黃、瓦青或玄色，身體任何部位均可見，青年人與兒童多見。
2、皮內痣：痣細胞及痣細胞巢均聚集在真皮層內，常呈扁平狀或高出皮呈疣狀、色深呈棕褐或漆玄色，且均勻多長有毛。是成年人常見的色素痣，邊界清楚、不易發生惡性變。
3、混合痣：痣細胞與痣細胞巢居表皮深層亦居真皮內者稱混合痣。常見痣中心隆突出皮面，長毛，四周呈瀰漫分佈、光彩不一、界線不清，為交界痣成份，交界痣自幼年期而向皮內痣轉變，年輕人很少見混合痣。混合痣與交界痣都有發生惡性變的可能。
大家在平時要多注意觀察自己身上的痣，如果發現身上的痣出現了凸起、邊緣不平滑、直徑變大、顏色不均勻等情況，這個時候就要多留神，建議儘早去醫院檢查。
雖然黑色素瘤堪稱為“癌王”，但是隻要我們做好預防，其實並不可怕！今天就重點講講如何預防黑色素瘤。
1、自查全身皮膚，檢查身上有無新生的痣或色素斑；原有痣或色素斑的大小、形狀、顏色或質地是否發生了變化；是否有持續疼痛。切記需要檢查全身各個部位（包括後背、頭皮、臀部和生殖器部位等）， 像頭皮這些不容易看到的地方，可以請親友幫忙檢查，千萬不要放過任何一處地方哦！
2、對於高危痣或高危色素斑可以預防性地切除。記住要完整切除，切忌部分活檢。
3、多吃防晒的食物比如番茄、檸檬，出門塗抹防晒霜並做好防晒措施，尤其是紫外線過敏體質人群，切忌肌膚裸露暴晒！
4、一旦皮膚晒傷也不能亂用藥。要及時找專科醫生就診！
如果已經發現患了黑素色瘤，也不要過分緊張，及時治療才是關鍵！下面就為大家介紹一下目前治療黑色素瘤的方法：
01、手術治療
大部分早期黑色素瘤可以通過手術切除。早期黑色素瘤在活檢確診後應儘快做原發灶擴大切除手術。肢端型黑色素瘤手術不僅要考慮腫瘤切淨，還要充分考慮儘可能保留功能。同時要根據臨床查體或B超檢查來決定是否做區域淋巴結清掃。
如果黑色素瘤已經發生浸潤、轉移，手術一般不能控制病情，這時候就需要行化療、放療、靶向等綜合治療。
02、放射治療
一般認為黑色素瘤對放射治療不敏感,但在某些特殊情況下放療仍是一項重要的治療方法。下面是放療的適應症：
1）不能耐受手術、手術切緣陽性，但是無法行第二次手術患者的原發病灶根治性放療;
2）原發灶切除安全邊緣不足，但無法再次擴大切除手術患者原發灶局部術後輔助放療;
3）淋巴結清掃術後輔助、腦和骨轉移的姑息放療以及小型或中型脈絡膜黑色素瘤的治療。
03、化學藥物治療
化學藥物治療，是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。傳統的細胞毒性藥物, 包括達卡巴嗪、替莫唑胺、福莫斯汀、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、順鉑和卡鉑等,達卡巴嗪是化療藥物的金標準哦！
04、免疫治療
免疫治療是通過直接或間接激活機體的免疫系統來抑制或殺滅腫瘤，目前獲得美國FDA批准的免疫治療藥物包括PD-1抗體/CTLA-4抗體和IL-2。近幾年美國國立癌症研究所研發的過繼免疫效應細胞在治療惡性黑色素瘤方面也取得了很好的療效。
05、靶向治療
靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點的治療方式，通過特異阻斷腫瘤細胞增殖、轉移來抑制或殺滅腫瘤。維莫非尼是唯一獲得我國食品藥品監督管理局批准治療晚期BRAF-V600E突變的黑色素瘤的分子靶向藥物。
06、對症支持治療
適度的康復運動可以增強機體的免疫功能。另外，應加強對症支持治療，包括在晚期黑色素瘤患者中的積極鎮痛、糾正貧血、糾正低白蛋白血癥、加強營養支持等。
對於晚期黑色素瘤患者, 也應採取積極的措施，調整其相應的狀態,把消極心理轉化為積極因素，增強戰勝“黑色素瘤”信心！
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