宮頸癌是全國婦女中第三大最常見的惡性腫瘤， 每年約有7.5萬女性被診斷為宮頸癌，3.4萬女性死於宮頸癌，我國宮頸癌死亡分佈是 農村我國宮頸癌患者平均發病年齡是51歲，但主要好發於兩個年齡段，以40-50歲為最多，60-70歲又是一個高峰段，20歲以前很少見。
宮頸癌高危人群
1.18歲前婚育及多產的女性；
2.本人性伴侶較多的人群；
3.伴侶有較多性伴侶的人群 ；
4.有不結性生活史的人群；
5.明確有生殖器溼疣病史、單純皰疹病毒感染史、人乳頭狀瘤病毒感染史的女性。
宮頸癌疫苗是否需要注射？
目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種，"價"代表了疫苗可預防的病毒種類。二價適用於9至25歲的女性，四價適用於20至45歲女性。九價適用於16到26歲的女性，用於預防HPV引起的宮頸癌等癌前病變或不典型病變。目前國內上市的二價和四價疫苗，能夠防控84.5％宮頸癌風險，而九價疫苗可以預防92.1％的宮頸癌。
HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實質性性接觸之前。即使有過性生活，照樣可以接種疫苗。有性生活之後，你只有一個固定的伴侶HPV數值也很可能是很正常的。如果更謹慎一點就是去醫院檢測一下有無HPV感染。、
宮頸癌疫苗注射後就不會患宮頸癌？
接種疫苗後也不是高枕無憂，接種疫苗後仍然需要定期篩查。現有疫苗包括9價疫苗並不能預防所有的高危型HPV。而且，可能還有一小部分高危型HPV目前沒有得到鑑定，當然更沒有針對性疫苗。
宮頸癌病理學及臨床表現
病理學
宮頸癌主要包括宮頸鱗狀細胞癌、腺癌、腺鱗癌及其他少見類型。其中鱗狀細胞癌約佔80%，腺癌約佔20%。隨著宮頸癌普查的開展，宮頸鱗狀細胞癌的發生率及死亡率均呈下降趨勢，腺癌的發生率呈上升趨勢。
臨床表現
症狀 主要症狀是陰道出血及陰道分泌物增多，陰道出血可表現為接觸性陰道出血、絕經後陰道出血或不規則陰道出血。腫瘤累及盆壁組織（神經、骨）有劇痛，侵犯膀胱有尿頻、尿急、尿痛、血尿；侵犯直腸有排便困難、便血、裡急後重及直腸陰道瘻等症狀。
體徵 婦科檢查可以發現宮頸腫瘤，表現為外生型（菜花狀、結節狀），或頸管內生型。腫瘤可侵犯陰道造成狹窄、穹隆消失。腫瘤侵犯宮旁組織造成宮旁韌帶縮短、增厚、彈性不良、子宮活動度下降。
國際婦產科聯盟（FIGO）分期 （2018）
I期 癌灶侷限在宮頸（是否擴散至宮體不予考慮）
IA期 僅在顯微鏡下可見浸潤癌，最大浸潤深度＜5mm
IA1 間質浸潤深度＜3mm
IA2 間質浸潤深度≥3mm，＜5mm
IB期 浸潤癌浸潤深度≥5mm，癌灶仍侷限在子宮頸
IB1 間質浸潤深度≥5mm，病灶最大徑線＜2cm
IB2 癌灶最大徑線≥2cm，＜4cm
IB3 癌灶最大徑線≥4cm
II期 癌灶超越子宮，但未達陰道下1/3或未達骨盆壁
IIA 侵犯上2/3陰道，無宮旁浸潤
IIA1 癌灶最大徑線＜4cm
IIA2 癌灶最大徑線≥4cm
IIB 有宮旁浸潤，未達盆壁
III期 癌灶及陰道下1/3和（或）擴展到骨盆壁和（或）引起腎盂積水或腎無功能和（或） 累及盆腔和（或）主動脈旁淋巴結
IIIA 癌灶累及陰道下1/3，沒有擴展到骨盆壁
IIIB 癌灶擴展到骨盆壁和（或）引起腎盂積水或腎無功能
IIIC 不論腫瘤大小和擴散程度，累及盆腔和（或）主動脈旁淋巴結
IIIC1 僅累及盆腔淋巴結
IIIC2主動脈旁淋巴結轉移
IV期 腫瘤侵犯膀胱粘膜或直腸粘膜和（或）超出真骨盆
IVA 轉移到臨近器官
IVB 轉移到遠處器官
宮頸癌治療
基本治療原則主要有手術治療和放療，化療廣泛應用於與手術、放療配合的綜合治療和晚期復發宮頸癌的治療。手術適用於分期早於IIB期（不含IIB期）的患者，放療適用於各期宮頸癌，外照射可採用前後對穿野、盆腔四野、三維適行、調強放療，適行放療和調強放療已應用於臨床，由於宮頸癌後裝腔內放療的計量學特點，具有不可替代性。化療採用以鉑類（主要是順鉑）為基礎的單藥或聯合化療。靶向治療貝伐珠單抗聯合化療治療晚期宮頸癌。
宮頸癌綜合治療不是幾種方法的盲目疊加，而是有計劃的分步驟實施，治療中根據手術結果和放療後腫瘤消退情況予以調整，原則上早期宮頸癌以手術治療為主，中晚期宮頸癌以放療為主，化療、靶向為輔。
目前其他癌種已經獲批適應症的免疫治療PD1。在宮頸癌治療中，已進入臨床試驗，目前的臨床實驗結果喜人，期待三期臨床陽性結果，使得免疫治療在宮頸癌治療中獲得一片天地。
邱立新醫生簡介：
就職於復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。創辦了腫瘤科普公眾號“邱立新醫生（qiulixinyisheng）”。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發表SCI論文65篇，累計影響因子約300 分，其中第一或並列第一作者SCI論文40篇，累計影響 影子約180分。副主編《贏在論文*術篇》、參編《實用循證醫學方法學》。負責國家自然科學基金、中國臨床腫瘤學科學基金等。獲得教育部科技進步二等獎、上海市醫學科技進步獎三等獎、上海醫學院首屆青年學者論壇二等獎等 。
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