相信有許多小夥伴，在深圳買了這麼多年社保，對於醫保的有些問題還不是很清楚，就比如

深圳醫保的一二三檔，到底有什麼區別？今天就為大家一一梳理總結

01.看清楚地點，不然白跑一趟

✎ 一檔參保人

市內任一定點醫療機構你都可以去。

✎ 二檔參保人

• 看門診就去綁定社康中心（登錄社保局網站，查詢你的綁定信息）；
• 要住院可以選擇市內任一定點醫療機構；
• 門診大病請先查好規定的醫療機構。

✎ 三檔參保人

• 門診去綁定的社康中心；
• 住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

02.家人可以用我的醫保嗎？

✎ 一檔參保人

• 個人賬戶累計額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄範圍的非處方藥；
• 可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用；
• 可以為本人及其參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。

✎ 二檔參保人／三檔參保人

不可以。

03.醫保賬戶的餘額不夠了怎麼辦？

✎ 一檔參保人

一檔參保人連續參保滿一年，在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超過市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統籌經濟按規定支付70%（年滿70週歲以上支付80%）。

✎ 二檔參保人／三檔參保人

要自費。

04.刷醫保看普通門診，費用咋算？

✎ 一檔參保人

個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。

社康中心的基本醫療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付。

✎ 二檔參保人／三檔參保人

• 屬於甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診系統籌基金按80%和60%的比例支付；
• 屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；
• 社區門診統籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

05.普通門診輸血能報多少？

✎ 一檔參保人

由統籌基金按規定支付90%。

✎ 二檔參保人／三檔參保人

由統籌基金按規定支付70%。

06.門診治療大型設備費怎麼算？

✎ 一檔參保人

由統籌基金按規定支付80%。

✎ 二檔參保人／三檔參保人

按普通診療項目單價最高不超過120元支付。

07.門診大病可以報多少？

✎ 一檔參保人／二檔參保人／三檔參保人

根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%－90%。

08.體檢能報嗎？

✎ 一檔參保人

退休時一次性體檢補助500元，每人每月體檢補助20元（滿70週歲為每人每月體檢補助40元）

✎ 二檔參保人／三檔參保人

不能。

09.住院報銷費用如何算？

1. 深圳市內定點醫療機構住院

✎ 一檔參保人／二檔參保人

① 起付線

• 一級以下醫院：100元
• 二級醫院：200元
• 三級醫院：300元

② 目錄內特材／人工器官／單價千元以上一次性醫用材料

• 國產材料：90%
• 進口材料：60%

最高不超過普及型價格

③ 床位費

最高支付金額為A級房間雙人房床位費的第一檔

④ 目錄內醫療費用中扣減上述項目費用後的剩餘費用

• 已在本市按月領取養老待遇或按11.5％繳納醫保費用的人員：95%；
• 其他人員：90%

✎ 三檔參保人

① 起付線

• 一級以下醫院：100元
• 二級醫院：200元
• 三級醫院：300元

② 目錄內特材／人工器官／單價千元以上一次性醫用材料

• 國產材料：90%
• 進口材料：60%

最高不超過普及型價格

③ 床位費

最高支付金額為B級房間雙人房床位費的第一檔

④ 目錄內醫療費用中扣減上述項目費用後的剩餘費用

按照結算醫院的級別或轉診的醫療機構的級別。

• 一級醫院：85%
• 二級醫院：80%
• 三級醫院：75%

溫馨提示：如果你不是一檔參保人，那就要注意市內定點醫療機構就醫限制。

如果不經過轉診，到結算醫院以外的規定醫院住院，按就診醫院的住院支付標準的90%支付。

2. 深圳市外就醫

✎ 一檔參保人

普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。

✎ 二檔參保人／三檔參保人

• 普通門診費用不予報銷
• 符合規定的大病門診費用和住院費用和住院費用可按規定報銷。

如果你是基本醫療保險二檔、三檔參保人一定要及時去綁定社康中心，不然無法看門診！

社康點綁定攻略▽

✎ 具體操作步驟

關注微信公眾號“深圳社保”→點擊“便民服務”→點擊“個人業務辦理”→點擊“社康點綁定及變更”▽

已經登錄過的朋友，可直接成功進入“社保業務辦理”頁面。

還沒有註冊或登錄過的，需要填寫個人信息再進行註冊或登錄操作，不記得密碼的朋友，可以點擊“忘記密碼”找回。

登錄頁面如下圖所示▽

注意事項：

① 基本醫療保險二檔，三檔參保人，必須選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構；

② 參加基本醫療保險一檔的人不需要申請綁定或更改綁定；

③ 如果尚未綁定社康，有單位的，提醒單位儘快就近綁定。沒有單位的可自己選擇綁定；

④ 只有參保狀態正常者才能申請綁定或者更改綁定；

⑤ 社會保障卡掛失者不能申請綁定或者更改綁定；

⑥ 每月繳費到賬前申請綁定或更改綁定，次月生效，繳費到賬後申請的視同次月申請；

⑦ 不滿14週歲的參保人可以綁定社康點或二級以下醫院，滿14週歲及以上的參保讓智能綁定社康點；

⑧ 原來做過個人綁定社康中心的參保人，如果參保單位發生了變化，將默認其新參保單位綁定的社康中心為其選定的醫療機構；如需要維持原來綁定的社康中心，需要再次做個人綁定。

延伸閱讀：

深圳電子社保卡申請需要什麼材料

2019年要在所有地市實現簽發應用全國統一標準的電子社保卡，不低於10%的持卡人（即至少1億人）領取電子社保卡，所有地市均開通移動支付服務。

所需材料

1.需要一張屬於自己的社保卡

2.藉助各類APP、網站等渠道端具有觸達用戶的能力，可以在人力資源社會保障部門APP、政務服務APP、合作髮卡銀行APP、規範的社會民生服務APP等多渠道申領電子社保卡。

電子社保卡在哪裡領取

請認準官方授權申領平臺。

1.人力資源和社會保障部門APP

2.政務服務APP

3.社保卡合作銀行APP

4.規範的民生服務APP

電子社保卡使用方式

實現社保卡線上線下融合，需要適應不同人群、不同業務場景的多元化用卡需求和習慣。我們通過建立社保卡的線上線下應用體系、服務體系和管理體系，來實現社保卡線上線下融合，這三個體系正在不斷豐富和完善，三個體系之間將有機契合。

未來，持卡人可根據自己的用卡習慣，在不同的用卡場景下，自由選擇使用實體社保卡或電子社保卡。忘帶實體社保卡時，手機裡的電子社保卡也能同樣使用。如果掛失了實體社保卡，電子社保卡也不能再使用。

電子社保卡的功能

1、作為線上身份認證憑證，可以代替實體社保卡在互聯網上實現身份認證；

2、用於政務門戶網站的快速註冊和登錄，在線上實現待遇資格認證，不用跑腿；

3、在網上查詢社保參保信息、就業人才服務信息、個人就業信息、職業培訓信息、職業資格信息、職業技能等級信息、創業擔保貸款扶持信息等；

4、在網上申辦各種業務，包括就業創業服務、社保服務、勞動用工服務、人才服務、調解仲裁服務等；

5、具有移動支付功能，可用於線上參保繳費、考試繳費、培訓繳費、醫療費結算等等。

素材和資料來源：精彩橫崗、深圳衛健委、工人日報、

由深圳之窗整理編輯