醫保斷繳3個月後,我的生活發生了天翻地覆的變化

社會保險中斷

公積金中斷

看似普通的事情,背後卻隱藏著巨大的影響!!!

醫保斷繳3個月後,我的生活發生了天翻地覆的變化

可能有些剛畢業不久的年輕人意識不到,這算什麼大坑啊?到手的工資多才是王道!

如果你這麼想,那就大錯特錯了!因為無論是養老還是醫療,都對累計繳納年限有要求。

“社保繳了10年,中間換工作中斷超過了3個月,又得重新計算。”一條微博網友的吐槽吸引了許多跟帖,評論多表示自己也遇到過類似情況。

在社保中,醫保是比較特殊的,也是隨時能用到的,所以,斷繳對於醫保來說,影響也比較大,如果醫保斷繳超過3個月,那麼至少兩項待遇會歸零。

醫保斷繳3個月後,我的生活發生了天翻地覆的變化

停保超3個月或影響60萬元報銷額度

前幾天,李阿姨在社區門診看病時被 告知社保卡已停用,她不能像往常一樣享受報銷了。這是怎麼回事?詢問詳情後發現,由於醫療報銷的上限與連續參保時間有關,如果參保者已連續參保3年以上,停保超兩個月則意味著放棄每年60萬元的報銷額度。

用人單位或參保人應按時足額繳納醫療保險費。用人單位或參保人連續兩個月未足額繳納基本醫療保險費的,社會保險經辦機構暫停該相關參保人的醫療保險待遇,按規定補繳相關醫療保險費和滯納金後才能恢復享受醫療保險待遇。若連續3個月及以上未足額繳納醫療保險費的,除須補繳全部醫療保險費和滯納金外,其待遇則按新參保人計算。

參保人停保的,從辦理停保的次月起停止繳納醫療保險費,並終止醫療保險待遇,停保前已繳納醫療保險費不予退還。停保後3個月內辦理續保的,視同連續參保;停保超過3個月再續保的,視作重新參保,按新參保享受醫療保險待遇,並重新計算連續參保繳費時間,參保職工停保前的繳費年限可以計入累計繳費年限。

由於只是上個月因餘額不足被停保,李阿姨只要在兩個月內辦理續保繳費手續,還可以正常享受待遇,醫療報銷額度也不會受到影響。

哪兩項待遇歸零

1、醫保中斷繳費後,醫保待遇就無法再享受

醫保實行按月繳費,參保者一旦停止繳費,從次月1日起,將不能再享受醫療保險待遇。

為什麼呢?因為醫保基金實行的是“現收現付”制,也就是說,用現在的錢看現在的病,只要你開始繳納醫保,就可以享受醫保待遇。但有人平時不參保,等生病了或者老了才參保,為了保證醫保基金的正常運行,也為了避免這些人鑽空子,所以,醫保停交後,就不能享受醫保待遇了。

2、醫保中斷超過3個月,連續繳費年限會歸零

根據規定,參保人在醫療保險年度內累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費後其中斷前後的連續參保時間合併計算;超過3個月的,重新計算連續繳費年限。重新計算連續繳費年限,大病門診待遇支付比例、基本醫療保險統籌基金支付額度、地方補充醫療保險基金支付額度將會受到影響,支付比例或限額會變少。

重點來了!!

社保斷交的這段時間,你最好祈禱自己不要生病,因為你的醫保卡是用不了的(這裡指國家統籌賬戶裡的錢,也就是公司幫你交的那部分不能用,你自己交的錢還是可以用的)!這段時間上醫院看病的錢都得自己掏,沒人能給你報銷。但醫保斷繳會影響待遇,比如廣州規定,2014年1月1日前在廣州參加醫保的,不分男女,只要累計繳費滿10年,就能享受。而2014年1月1日後參保的,卻要累計繳滿15年才能享受終生醫保待遇。

需要澄清的是,重新計算連續繳費年限,並不意味著之前的繳費年限歸零,之前的繳費年限是作為累計繳費年限計算,只要累計繳滿了當地的醫保規定年限,退休後就能免費享受醫保待遇。另外,醫保斷繳3個月,醫保的個人賬戶不會清零,裡面的錢一分錢也不會少,可繼續在門診使用。

養老金未繳滿15年不能按月領取:

養老保險需要最少累計繳滿15年,到達退休年齡時可按月領取退休金。如果中途斷繳可以補續,但可能影響退休後的養老金待遇。

醫保要繳滿固定年限才能終生享受待遇:

醫療保險女性繳夠20年、男性繳夠25年,退休後可享受終身醫保。醫保如果中斷,則在中斷期間不能享受醫保待遇。不過,醫保從中斷之日起有一個緩衝期,如果超過3個月沒有續保,則連續繳費年限會重新計算,醫保報銷額度和重大疾病醫保額度也會受影響。

@離職、跳槽人員

1、離職後,選擇靈活就業,可在人才市場繳社保,但只能辦理養老和醫療保險;

2、離職後(離職前),立馬找到新工作,由新單位辦理社保轉移手續;

3、離職後,待業休息,可參加居民養老、醫療保險。

4、辦理住房公積金轉移

《住房公積金管理條例》第15條第2款規定:“單位與職工終止勞動關係的,單位應當自勞動關係終止之日起30日內到住房公積金管理中心辦理變更登記,並持住房公積金管理中心的審核文件,到受委託銀行辦理職工住房公積金賬戶轉移或者封存手續。”離職後公積金帳戶暫時會被封存起來,但帳戶裡的錢還是你的,以後如果重新就業可以用原來的帳戶繼續繳納。

5、如何辦理社保跨區域轉移?

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省內轉移流程

總的來說,流程為:參保人在原參保地提供身份證、社保編號,到所在地的社保中心打印《基本養老保險參保繳費憑證》,再到新參保地社保機構辦理轉移手續即可。後臺所有手續由兩地社保經辦機構之間處理。

跨省轉移流程

參保人員在新就業地按規定建立基本養老保險關係和繳費後,由用人單位或參保人員向新參保地社保經辦機構提出基本養老保險關係轉移接續的書面申請。新參保地社保經辦機構在15個工作日內,審核轉移接續申請,對符合規定條件的,向參保人員原基本養老保險關係所在地的社保經辦機構發出同意接收函,並提供相關信息。對不符合轉移接續條件的,向申請單位或參保人員作出書面說明。

備註:各地社會保險經辦事務仍存在一些差別,本回答僅供參考,具體請諮詢當地社會保險經辦機構。

來源:寶網

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