湖南懷化的劉阿姨留言說:上世紀90年代自己所在的單位改制後,她另謀出路,去年辦理了退休,但今年原單位工作人員告訴她退休後她還需要繼續繳納職工醫保費用。
劉阿姨對退休人員還要繳納醫保表示不理解。那麼已經退休的人還需要繳納醫保嗎?如果需要,是何種情況下需要繳納?針對劉阿姨的疑惑,我們今天就來說一下。
根據湖南省規定,享受終身醫保待遇需要滿足三個條件:
一是企業職工醫保/靈活就業社保繳費達到了國家規定的年限,男性繳費最低年限為30年,女性繳費最低年限為25年;
二是達到法定正常退休年齡;
三是在湖南省累計繳費10年以上。
如果滿足這三個條件,則可以向湖南地區的醫保機構申請辦理醫保退休待遇手續,就不用再繳納醫保費用,只要繳納大病互助,就可以享受國家終身醫保待遇。
上面這個例子主要針對湖南地區的政策來說的!根據國家目前的規定,退休人員只要在職時醫療保險繳費男達到25年(包括視同繳費)、女達到20年(包括視同繳費),辦理退休手續後就可以享受終身免費醫療保險待遇(具體年限要以所在地區醫保政策為準),退休時如果不夠年限,可補繳和延交。
職工社保/靈活就業社保中的醫保是和養老保險是一起繳納的,但養老保險只要交15年能就退休的,如果一個員工或者靈活就業人員交了15年醫保,但是因為沒有達到25年醫保退休條件,達到退休年齡後,醫保也不續繳了就會很可惜。
當然醫保退休只是針對職工醫療保險參保人群,如果參加的不是職工醫療保險或者靈活就業社保,而是參加的是居民醫療保險的話,也就是新農村合作醫療保險,無論參保多少年,都不享受退休待遇。
如果參保的是居民醫療保險,那麼自己到了法定的退休年齡之後,還需要繼續繳納這個醫療保險費用,才可以享受醫保的報銷待遇。並且,城鄉居民醫療保險是不建立個人醫保賬戶的,也就是說在個人的醫保卡當中是沒有任何餘額產生的。
另外,職工醫保和居民醫保報銷比例和金額存在天壤之別,有些職工覺得有居民醫保就行了,不參加職工醫保,但是各省市關於職工醫保和居民醫保的報銷比例相差非常大,職工醫保最高可以報銷到98%,最低90%;居民醫保最高90%,最低可能是40%。
按照現行政策,判斷自己的職工醫保繳費期是否已達標,請按以下步驟:
1.首先判斷您的職工醫保實際繳費是否已繳滿“男30年,女25年”這個年限標準?繳滿的,恭喜你已滿足條件。
2.沒有繳滿的,再看自己的工作經歷中是否含有視同繳費年限?看符合政策規定的視同繳費年限與本人實際繳費年限共計多少年,是否已經達到“男30年,女25年”這個年限標準?
哪些時間可以作為職工醫保視同繳費年限?
·在本參保地外參加職工醫保的實際繳費年限;
·隨軍未就業的軍人配偶醫保的繳費年限;
·2004年12月31日前符合國家規定的連續工齡或工作年限;
·軍人服役年限;
·1993年3月到2004年12月,隨用人單位參加我市城鎮職工養老保險的實際繳費年限。
上述認定為職工醫保的視同繳費年限均不得重複計算
3.沒有達到上述第2條條件的,請繼續參保繳費至滿足條件2。
4.達到上述第2條條件的,再看自己在本參保地實際繳費年限是否滿10年?也滿足了的,恭喜你已滿足條件;未滿足的,請繼續參保繳費至滿足條件。
ps:個人具體的視同繳費年限需根據個人檔案等材料,按政策規定逐一確定,詳情請向參保地社保經辦機構諮詢瞭解。
醫保繳費年限未滿怎麼辦?
以單位職工身份參加職工醫保:
辦退休時,醫保繳費年限未達到規定的,須在退休之月辦理一次性補繳不足年限的基本醫保費。否則將暫停享受醫保待遇,中止醫保關係。
具體繳好多?
不足年限的補繳標準按本單位上年度在職職工人均繳費基數的8%為一個年度的繳費額,一次性補繳不足年限的基本醫保費。
舉例子
老李在辦理退休時,職工醫保累計繳費年限28年零5個月,距規定的最低繳費年限30年還差1年零7個月(19個月),他所在單位上年度在職職工月人均繳費基數4775元。他就應按照4775元的8%作為一個月的補繳金額,即:一次性補繳4775×8%×19=7258元。
以個人身份參加職工醫保:
在辦理完按月領取基本養老待遇相關手續後,若基本醫保繳費年限未達到規定,既可以選擇繼續按年繳納醫保費,也可以申請一次性躉繳剩餘年限的醫保費。
具體繳好多?
·選擇一次性躉繳剩餘年限醫保費的,所需費用按一次性躉繳當月的繳費標準計算。2018年一次性結算剩餘年限的繳費標準為一檔3369.60元/年,二檔7413.12元/年。
·選擇按年繳費的,須在每年的1月10日前按確定的檔次足額存入當年的醫保費用,確保醫保待遇不受影響。2018年按年繳費標準為一檔2520元/年,二檔5544元/年,以後的繳費標準會隨社會平均工資等因素的變化而調整並進行公佈。
需要注意的是:補交醫療保險有一個前提條件,就是你的養老保險還沒有辦理退休或者是正在辦理退休!那麼在這樣的前提下,是可以將自己的醫保費用一次性補交完成。因為我國家正式開始繳納醫療保險的時間相對來說是比較晚的,所以說很多人在辦理退休的時候,醫療保險的累計繳費年限是不足的,就可以一次性補繳完成。
但是如果養老保險已經辦理退休了,已經享受養老金待遇了,這個時候如果再去補交醫療保險費用,是不能夠補交的了。因為當時如果你在退休之前沒有辦理醫保退休待遇的話,那麼在退休完成後,補繳醫保費用就可以了。