'吃藥治不好病？不懂服藥的竅門，就相當吃了一把維生素'

2天前到朋友家串門，在與她家老人閒聊中得知，老人家患有腦梗塞，一直口服阿託伐他汀降脂治療，而納悶的是她一直是早上服藥，由於肝臟合成膽固醇主要在夜間，所以一般他汀類調脂藥用於降低膽固醇時宜在晚上服藥，不知道是醫生未告知還是老人家沒注意聽醫囑。朋友知道了也吃了一驚，只知道阿託伐他汀每天服1次，以為什麼時候吃都行，難道不同時間吃效果還不一樣？

總所周知，每天有十二時辰，在生物鐘的調節下，人體的基礎代謝、體溫變化、激素分泌等功能都有周期性，如肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，胃酸、激素的分泌也有晝夜規律等。因此，服用藥物也應該根據不同疾病和不同藥物選擇不同的時間, 從而增強藥物療效、減少藥品不良反應。那麼，常用藥物何時服用最合適呢？

1. 空腹服：指的是飯前1小時和飯後2小時服用。因為食物會顯著影響這類藥物的吸收，降低療效。如治療哮喘和風溼性關節炎的糖皮質激素藥物選擇在清晨服用可減少藥物副作用。

2. 餐前服:是指進食前30分鐘服。如胃黏膜保護藥，餐前服用藥物能附著於胃壁,形成一層保護屏障，起到保護胃黏膜的作用，如胃必治、胃舒平等；促胃動力藥，如嗎丁啉、莫沙必利等，餐前半小時服用，使進餐時正值血藥濃度達到高峰時，藥效發揮最強；某些用於降低餐後高血糖的降糖藥，餐前半小時服用，能防止餐後血糖過高。

3. 餐時服:如澱粉酶、胃蛋白酶等助消化藥，在餐前片刻或餐後立即服用能避免被胃酸中的酸破壞，並可與食物混合在一起以更好地起到幫助消化的作用；某些起效較快、用於降餐後血糖的降糖藥，如阿卡波糖需要隨第一口飯吞服，以減少對胃腸道的刺激，格列美脲宜每日第一次就餐時服用；抗關節炎藥，如氯諾昔康、美洛昔康，與飯同服可減少胃黏膜損傷從而減少胃出血；治療膽結石和膽囊炎藥，如熊脫氧膽酸於早晚進餐時服用，可減少膽汁的分泌，有利於結石中膽固醇的溶解。

4. 餐後服：是指進食後15～30分鐘服。對胃黏膜刺激性大的藥如阿司匹林、消炎痛、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等藥物應在餐後服以減少刺激和影響食慾。維生素B1、維生素B12、氫氯噻嗪、螺內酯等，餐後服用可使生物利用度增加。一般未特別強調餐前或特殊時間服用的藥物，均可餐後半小時服用。

5. 宜睡前服的藥：如抗過敏藥在睡前半小時服用，能使嗜睡的副反應對生活的影響降低很多；胃酸在睡前有一個分泌高峰期，因此胃潰瘍藥最好在睡前加服一次；由於肝臟合成膽固醇主要在夜間，所以他汀類調脂藥（如辛伐他汀、阿託伐他汀等）用於降低膽固醇時宜在晚上服藥；鈣劑宜在晚上服。

6. 頓服:可不是說每頓飯後服藥，而是把一天的用藥量一次性服下。如某些腫瘤（如淋巴瘤）使用糖皮質激素藥物早上頓服。

7. 一天2次：並非指早晚各1次或早餐和晚餐前後各1次，而是每隔12小時服藥1次。

8. 一天3次: 一般人認為是指一天3餐飯前或飯後口服，其實這是不對的，如果只在白天三餐前後服藥會使藥物在白天體內有較高的血藥濃度，而在晚上一夜不服藥，血藥濃度必然下降，影響治療效果。應當是每隔8小時服藥1次，這樣由於間隔時間相同，可以使體內血藥濃度在一天24小時之內保持比較平穩，既不易引起藥物不良反應，也可以取得較好的療效。當然，為了減少夜間服藥帶來的不便，可把夜間的8小時適度延長。