23歲護士抽血被針頭刺傷,得知患者有艾滋病的瞬間,她失聲痛哭!

藥品 艾滋病 肝硬化 乙肝 醫學原創故事會 醫學原創故事會 2017-10-24

23歲護士抽血被針頭刺傷,得知患者有艾滋病的瞬間,她失聲痛哭!

一個躁動不安的男病人被推進了消化科病房,家屬說在半年前被檢查出肝硬化,但一直沒有治療,而導致肝硬化的病因,就是男患者還是一名乙肝患者。

孫某,男,40歲,乙肝後肝硬化,屬於失代償期,有人也稱為肝硬化的終末期。

肝硬化按照病程進展分為代償期和失代償期,前者無明顯併發症,後者則主要是門脈高壓,併發症包括食管胃底靜脈曲張破裂出血,肝性腦病,肝腎綜合徵,難治性腹水等等。

患者此時躁動不安,大喊大叫,很顯然,是肝性腦病所致。

這是一種以代謝紊亂為基礎,中樞神經系統功能失調的綜合徵,輕者表現為輕微的智力減退,嚴重者可以出現意識障礙,行為失常和昏迷。

它的臨床過程可以分為五期,潛伏期,前驅期,昏迷前期,昏睡期和昏迷期。

按照分類,孫某顯然屬於昏迷前期,其實這一期治療是非常困難的,因為患者並未昏迷,但他的神志已經發生明顯錯亂,這個時候,他的一系列舉動更像是一個躁狂的精神病患者。

因為肝性腦病的死亡率非常高,它是肝硬化最嚴重的併發症之一,所以一入院,醫生立刻展開了積極的搶救,但是患者實在太躁動了,全科的醫生和護士幾乎全部出動,大家試圖把孫某按住,因為要給他進行抽血和靜脈輸液。

很多人會說,這麼躁動,難道不可以用點鎮靜劑嗎?

事實上,鎮靜、催眠、鎮痛藥及麻醉劑均可能誘發肝性腦病,所以在肝性腦病發生時,這些藥物一般是禁忌的,確需使用,也只是推薦異丙嗪等抗組胺藥物。

但是孫某對異丙嗪完全抵抗,醫生一時也沒了辦法。

恰在此時,孫某突然大叫一聲,然後四肢突然揮舞起來,一個護士沒抓住,針頭出來了,一下刺傷了另外一名護士。

被刺傷的護士叫小路,今年23歲,雖然被刺傷了,但她還是強忍著疼痛參與搶救。

最終,通過治療,孫某漸漸安靜下來。

23歲護士抽血被針頭刺傷,得知患者有艾滋病的瞬間,她失聲痛哭!

此時大家把注意力一下子轉到小路身上,慶幸的是,小路接種了乙肝疫苗,前不久的檢查,她的體內有保護性抗體,所以即便患者有乙肝,她也不會被感染。

但如果你以為一切就這樣結束了,那你就大錯特錯了。

幾個小時後,輸血科打來電話,說孫某不但是一名乙肝患者,還是一名艾滋病感染者。

通過與疾控中心的確認,發現早在三個月以前,孫某就被確診了。

三個月以前就被確診了?可是剛來醫院的時候,家屬卻並沒有如實向醫生告知,眾所周知,既往史是醫生問診的一個重要方面,包括傳染病史,藥物過敏史,輸血史,重大外傷手術史。

得知孫某有艾滋病,護士小路失聲痛哭,沾有孫某鮮血的針頭刺破了小路的手指,這已經是很嚴重的醫療暴露,必須立刻採取緊急處理措施。

口服抗阻斷藥物,三種藥物聯合,連續口服28天,這是目前醫學界的共識,它能夠早期阻斷艾滋病,但是也不是百分之百的,阻斷率只能達到90%左右,不過越早口服越好。

所有人都在安慰小路,雖然在最短的時間內,小路口服了抗阻斷藥物,但一切只是開始,她還有經過漫長三個月的觀察隨訪,除了要接受抗阻斷藥物帶來的副作用,還得承受巨大的心理壓力,特別是後者,對於正常人來說,這是難以想象的。

事後,醫生再次向孫某的家屬確認艾滋病的事情,沒想到家屬卻非常平靜,原來他們早就知道孫某是一名艾滋病患者,卻對醫生隱瞞了病情。

他們的理由是,如果告知了,醫生肯定就不會救了,又會打發他們去別的醫院。

23歲護士抽血被針頭刺傷,得知患者有艾滋病的瞬間,她失聲痛哭!

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