“呋塞米、螺內酯、吲達帕胺、託伐普坦”—常用利尿藥物比較

“利尿劑”是心內科醫生使用頻率很高的一類藥物，因為通過減少身體內多餘的水分，減輕心臟病症狀、減輕浮腫、降低血壓等具有多種作用！今天喵醫生聊聊，各種利尿藥物的特點，如何選擇適合自己的利尿藥物。

一、高血壓人士如何選擇利尿藥物？

1. 高血壓人士，如果血壓超過160/100mmHg時，建議2種降壓藥物聯合使用，可以包括利尿劑。

2. 高血壓人士如果血壓難以下降，需要使用3種或者更多種降壓藥物時，必須包含利尿劑。

3. 高血壓人士降壓選擇利尿藥物的原理，通過減少血管內的水分，減少血容量，降低血壓。

4. 吲達帕胺：適合高血壓人士應用的利尿劑，每天清晨口服一次，每次半片或一片。無需額外補鉀。

5. 氫氯噻嗪：通常在複方成分的降壓藥物中，如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、賴諾普利氫氯噻嗪、北京降壓0號、珍菊降壓片等藥物。

二、伴有浮腫的心衰人士如何選擇利尿藥物？

1. 心衰人士通常出現氣短、呼吸困難和下肢水腫，與肺臟淤血和體循環淤血有關，利尿劑可以通過排尿，迅速改善症狀。

2. 呋塞米為心衰利尿常用藥物，可以口服或靜脈注射，開始使用劑量為20毫克，每日一次。使用期間通常需要配合口服補鉀。

3. 託伐普坦是新型的利尿劑，利尿效果顯著，尤其適合伴有低鈉和低氯的心衰人士。

4. 螺內酯是保鉀型利尿劑，效果較弱，通常與呋塞米聯合使用，對於已經出現心臟收縮功能明顯下降的心衰人士，需要長期口服螺內酯，預防心臟病惡化。

三、伴有心臟收縮無力的心肌梗死人士如何選用利尿藥物？

已經發生心肌梗死人士，如果心臟收縮功能明顯減低，即使沒有心衰表現，同樣需要每日口服螺內酯，預防心臟病惡化。

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