腎友們都明白尿蛋白的“險惡”,即便早期可以逃避一時,但時間長了,一旦肌酐升高了,併發症也開始出現,直至透析,尿蛋白都會如影隨形,到時候再哭天搶地追悔莫及也沒用。
因此,早期控制好尿蛋白,無疑是腎病治療的重中之重,也是遠離腎衰竭的重要一環。
在腎內科臨床,降蛋白主要是從兩方面入手:
一、生活方式
1、減少感染:在醫生指導下使用黃芪顆粒、百令膠囊等溫和的中藥,增強免疫力;還可以接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。此外,規範作息、合理膳食、多鍛鍊等也有很大的裨益。
2、減肥:很多肥胖的腎友都能通過減肥降低尿蛋白,臨床上也有有希望通過減肥逆轉腎病、達到完全治癒的效果。因此,管住嘴、邁開腿還是得堅持!
3、限鹽:建議腎友們每天食鹽量不能超過3g,但限鹽不等於不吃鹽。
二、藥物治療
可尿蛋白畢竟屬於一種病理狀態,光靠生活方式難免出問題。很多時候還是得依靠專門性藥物,況且降蛋白不只是激素、雷公藤。不信,就隨我往下看:
1、RAS阻斷劑(降壓藥的範疇)
RAS阻斷劑,藥名為**普利、**沙坦。尤其對糖尿病腎病、IgA腎病、紫癜性腎炎、膜性腎病、FSGS、狼瘡性腎炎等腎病類型,降低尿蛋白、保護腎功能作用明顯。
此類藥物副作用小,可長期服用,但是在血肌酐大於265umol/l、雙腎動脈狹窄等患者上使用需要謹慎,具體評估遵正規醫生醫囑。
2、活性維生素D
活性維生素D,又名骨化三醇,常用於腎性骨病的治療。
最新的研究發現活性維生素D通過對RAS系統的負性調節、抗炎症反應、抗系膜細胞增生、抑制足細胞凋亡、抑制腎小管間質纖維等,能夠減輕患者的尿蛋白。尤其對IgA腎病、糖尿病腎病患者的尿蛋白治療,輔助作用明顯。
3、雷公藤
雷公藤屬於一種中藥成分的“免疫抑制劑”,主要應用於微小病變、IgA腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎炎這幾種病理類型。
雷公藤優缺點明顯,優點是不會引起患者發生嚴重的感染,可缺點是可能引發不孕不育,尤其對於青少年、未生育的腎友來說,使用時間不能超過3~6個月。
4、激素、免疫抑制劑
常用的激素有潑尼鬆、潑尼鬆龍、甲潑尼龍,常用的免疫抑制劑如環磷酰胺、環孢素、嗎替麥考酚酯(驍悉)、來氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。
激素、免疫抑制劑藥效猛、降低尿蛋白效果強,但同時毒副作用也大,一般普通治療沒有效果、腎病惡化風險大的患者會用到此類藥物。
5、其他輔助藥物
常見的魚油可用於IgA腎友降蛋白,而各類中成藥如黃葵膠囊也有一定的降蛋白功效。
如有降蛋白、降肌酐用藥等腎病問題,不妨點擊下方“瞭解更多”。
(注:文中圖片來自網絡,如有侵權請聯繫解決)