本文由深圳市第二人民醫院 神經外科 蔡曉東教授原創

64歲的鄧先生，患帕金森病4年。

最近鄧先生聽幾個老年朋友說，長期吃西藥副作用大，會傷身體。鄧先生一時害怕，於是偷偷給自己停了帕金森西藥，換成了中藥。很快，鄧先生察覺停藥後病情明顯加重了。

多患者對使用抗帕金森病藥物治療存在認識上的誤區，以致影響了治療效果。今天，針對帕金森病藥物的常見誤區做出說明，讓廣大帕友“知己知病”，提高生活質量。

對帕金森病的6個常見誤解。

誤解1：西藥副作用大，長期服藥療效會減退。

目前治療帕金森病藥物目的在於維持恢復體內的物質代謝平衡，屬於“補充替代治療”；補充的是人體內本來就有、必需的生理物質，但不能製造它，因此大家對於這些藥物不要過度擔心。

不要把帕金森病的症狀混淆為藥物的副作用，藥物的副作用是可以監測的，一般情況下也是可以有效處理干預的。

有的患者常有疑慮，為什麼長期服用左旋多巴後療效會減退呢？這並不全是“左旋多巴”的錯。首先疾病在進展，導致對藥物的儲存能力下降，對藥物的反應變得不規律。

藥物濃度的波動開始是可以被人體克服的，因此療效還是穩定的；隨著疾病進展，多巴胺神經元的進一步破壞，人體不能緩衝藥物濃度的波動，所以療效就不穩定了。

誤解2：只要是吃了藥就要永遠吃下去，還是不吃藥的好。

有些帕金森病患者認為，“是藥三分毒”，遲遲不願服藥治療。但醫學專家普遍認為，對抗帕金森病，只有早發現、早治療，才能早獲益。臨床證實，發病後1～3年內開始用藥的患者，在自理能力、活動能力和生活質量等方面明顯優於發病後4～6年才開始用藥的患者。

隨著多種治療帕金森病藥物的出現，聯合用藥延緩了左旋多巴副作用的出現，並且，安裝腦起搏器也為中晚期帕金森病患者解開“運動枷鎖”，也可使帕金森病患者重返工作崗位。

誤解3：隨意增加或減少藥量。

最常見的就是患者自行增加藥量，患者吃了藥後感覺療效上來、舒服；但往往還沒到規定的時間間隔，患者又會覺得不適，於是又吃藥。

有的患者甚至把藥放在口袋裡，像找糖果一樣，一翻一吃。比如，醫生給他的服藥方案是一天3~4次，有的患者自己竟然一天吃了8~9次。

因此專家建議，帕金森病藥物的用法用量應去醫師處調整，不要自己隨意加減藥量，更加不能突然停藥，以免發生帕金森病撤藥惡性綜合徵。

誤解4：安裝腦起搏器，可一勞永逸，從此不需再服藥。

腦起搏器（又稱DBS手術）治療是通過手術將電極植入腦內神經核團，抑制不正常的腦神經元放電來改善帕金森病症狀。

該療法併發症少，是繼多巴胺藥物治療後的最大進展，特別適合藥效時間短、改善不明顯的中晚期帕金森病患者。

雖然腦起搏器治療手段療效穩定、安全，但腦起搏器並不能完全替代藥物。也就是說，安裝腦起搏器後，大部分患者仍需服用抗帕金森病藥物，只有術前已充分服藥的患者，術後的服藥劑量可降低1/3～2/3。

誤解5：開始服藥時，一下子加到足量，達到滿意的症狀控制。

帕金森病是一種慢性神經系統變性疾病，治療上不能只顧眼前，需要長程管理，兼顧到遠期的治療效果。

大量服用左旋多巴，短期內就會出現運動併發症（如劑末現象、開關現象、異動症等），而小劑量地服用，發生運動併發症的風險可降低。

原則上應考慮使用最小劑量，維持相對滿意的治療效果，遵循“細水長流、不求全效”原則。

所以宜從小劑量開始、逐漸加量，一方面可以減少噁心、嘔吐等胃腸道反應的發生，增加病人對藥物的耐受性；另一方面，避免很快出現運動併發症。

誤解6：一出現副作用就停藥。

大多數抗帕金森病藥物都可能出現副作用，如胃腸道反應、直立性低血壓、水腫、精神類症狀、睡眠障礙等。但一般在開始服藥時出現，數天至數週逐漸消失。

一旦發生副作用，不要恐慌，對待所有的治療手段都應該擺正心態，然後配合醫生進行藥物調整。

藥物治療為首選，且是整個治療過程中的主要治療手段。蔡曉東主任表示，只有正確應用藥物，才能從藥物治療中得到更多的好處。

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本文由深圳市第二人民醫院 神經外科 蔡曉東教授原創

64歲的鄧先生，患帕金森病4年。

最近鄧先生聽幾個老年朋友說，長期吃西藥副作用大，會傷身體。鄧先生一時害怕，於是偷偷給自己停了帕金森西藥，換成了中藥。很快，鄧先生察覺停藥後病情明顯加重了。

多患者對使用抗帕金森病藥物治療存在認識上的誤區，以致影響了治療效果。今天，針對帕金森病藥物的常見誤區做出說明，讓廣大帕友“知己知病”，提高生活質量。

對帕金森病的6個常見誤解。

誤解1：西藥副作用大，長期服藥療效會減退。

目前治療帕金森病藥物目的在於維持恢復體內的物質代謝平衡，屬於“補充替代治療”；補充的是人體內本來就有、必需的生理物質，但不能製造它，因此大家對於這些藥物不要過度擔心。

不要把帕金森病的症狀混淆為藥物的副作用，藥物的副作用是可以監測的，一般情況下也是可以有效處理干預的。

有的患者常有疑慮，為什麼長期服用左旋多巴後療效會減退呢？這並不全是“左旋多巴”的錯。首先疾病在進展，導致對藥物的儲存能力下降，對藥物的反應變得不規律。

藥物濃度的波動開始是可以被人體克服的，因此療效還是穩定的；隨著疾病進展，多巴胺神經元的進一步破壞，人體不能緩衝藥物濃度的波動，所以療效就不穩定了。

誤解2：只要是吃了藥就要永遠吃下去，還是不吃藥的好。

有些帕金森病患者認為，“是藥三分毒”，遲遲不願服藥治療。但醫學專家普遍認為，對抗帕金森病，只有早發現、早治療，才能早獲益。臨床證實，發病後1～3年內開始用藥的患者，在自理能力、活動能力和生活質量等方面明顯優於發病後4～6年才開始用藥的患者。

隨著多種治療帕金森病藥物的出現，聯合用藥延緩了左旋多巴副作用的出現，並且，安裝腦起搏器也為中晚期帕金森病患者解開“運動枷鎖”，也可使帕金森病患者重返工作崗位。

誤解3：隨意增加或減少藥量。

最常見的就是患者自行增加藥量，患者吃了藥後感覺療效上來、舒服；但往往還沒到規定的時間間隔，患者又會覺得不適，於是又吃藥。

有的患者甚至把藥放在口袋裡，像找糖果一樣，一翻一吃。比如，醫生給他的服藥方案是一天3~4次，有的患者自己竟然一天吃了8~9次。

因此專家建議，帕金森病藥物的用法用量應去醫師處調整，不要自己隨意加減藥量，更加不能突然停藥，以免發生帕金森病撤藥惡性綜合徵。

誤解4：安裝腦起搏器，可一勞永逸，從此不需再服藥。

腦起搏器（又稱DBS手術）治療是通過手術將電極植入腦內神經核團，抑制不正常的腦神經元放電來改善帕金森病症狀。

該療法併發症少，是繼多巴胺藥物治療後的最大進展，特別適合藥效時間短、改善不明顯的中晚期帕金森病患者。

雖然腦起搏器治療手段療效穩定、安全，但腦起搏器並不能完全替代藥物。也就是說，安裝腦起搏器後，大部分患者仍需服用抗帕金森病藥物，只有術前已充分服藥的患者，術後的服藥劑量可降低1/3～2/3。

誤解5：開始服藥時，一下子加到足量，達到滿意的症狀控制。

帕金森病是一種慢性神經系統變性疾病，治療上不能只顧眼前，需要長程管理，兼顧到遠期的治療效果。

大量服用左旋多巴，短期內就會出現運動併發症（如劑末現象、開關現象、異動症等），而小劑量地服用，發生運動併發症的風險可降低。

原則上應考慮使用最小劑量，維持相對滿意的治療效果，遵循“細水長流、不求全效”原則。

所以宜從小劑量開始、逐漸加量，一方面可以減少噁心、嘔吐等胃腸道反應的發生，增加病人對藥物的耐受性；另一方面，避免很快出現運動併發症。

誤解6：一出現副作用就停藥。

大多數抗帕金森病藥物都可能出現副作用，如胃腸道反應、直立性低血壓、水腫、精神類症狀、睡眠障礙等。但一般在開始服藥時出現，數天至數週逐漸消失。

一旦發生副作用，不要恐慌，對待所有的治療手段都應該擺正心態，然後配合醫生進行藥物調整。

藥物治療為首選，且是整個治療過程中的主要治療手段。蔡曉東主任表示，只有正確應用藥物，才能從藥物治療中得到更多的好處。

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