小針刀，大功效——
類風溼關節炎患者的治療新選擇
中國中醫科學院廣安門醫院風溼病科 鞏勳
類風溼關節炎致病因素複雜，病變部位不一，致殘性強，屬於臨床難治性疾病。目前，此種疾病雖有多種療法，但存在藥物起效緩慢或藥物反應不佳，關節腫痛持續不能緩解，或晚期關節畸形、功能受限，影響生活等問題，令患者痛苦不堪。《素問》指出“聖人雜合以治，各得其所宜…得病知情，知治之大體也”。對於類風溼關節炎，在臨床上應“雜合以治”，將內治與外治相結合，治療與預防相結合，採用多途徑、多靶點、多手段治療方式，可顯著提高臨床療效。
針刀療法對類風溼關節炎患者來說，是一種很好的治療選擇，在內服藥物基礎上，綜合運用針刀療法，突出針刀療法靶關節治療優勢，可在很大程度上提高治療效果，在類風溼關節炎的治療過程中具有獨特優勢。
什麼是針刀療法？
針刀療法是一種介於手術方法和非手術療法之間的閉合性鬆解術，是在切開性手術方法的基礎上結合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕鬆的切割，剝離等不同程度的刺激，以達到止痛祛病的目的。針刀療法的針具有很多種，是在古代九針中的鑱（音蟬）針、圓針、鍉（音迪）針、鋒針、鈹（音披）針、圓利針等基礎上，結合現代醫學外科用手術刀而發展形成的。針刀主要手持柄、針身、針刀三部分構成，在形狀上似針又似刀的一種針用具。
類風溼的“不通則痛”和針刀的“以通治痛”
類風溼關節炎在古代歸為“痺證”範疇，“痺”有閉阻不通之義，因風、寒、溼、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血不能暢行，引起肌肉、筋骨、關節等痠痛、麻木、重著、伸屈不利，甚或關節腫大灼熱等臨床表現。關節疼痛、腫脹、晨僵是本病中最常見的症狀，其病因雖各有不同，但其病機最終總與經絡痺阻、氣血不暢有關。針刀治療能針對類風溼關節炎“不通則痛”的病機，通過疏通經絡、鬆解粘連、減張減壓實現“以通治痛”，能有效緩解患者關節腫痛症狀，臨床症狀療效肯定，往往能起到立竿見影的效果。針對類風溼關節炎的針刀療法，根據疾病特點採取分期治療，急性期以減張減壓，緩解疼痛為主，功能障礙期以鬆解粘連，解筋結，改善功能為主。
針刀療法有何優勢和風險？
針刀療法雖然是一種有創治療，但其優點顯而易見：其治療過程操作簡單，受環境和條件的限制較小；治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染；不良反應少見，適應症廣；病人無明顯痛苦和恐懼感，術後無需休息；治療時間短，療程短，患者易於接受。任何一種治療手段都是有風險的，小針刀也不例外，有損傷局部神經、血管的可能，也有可能會出現局部疼痛加重的情況，但是，相對而言，小針刀還是很安全的，出現意外的可能性非常小。
針刀療法的禁忌症有哪些？
針刀治療療效確切、優勢突出，但是以下情況需避免或延緩實施該項治療，主要包括：內科疾病的發作期，如冠心病、心梗、心衰、肝病急性期、重症貧血等；血友病，血小板減少，出血、凝血時不正常者；身體疲勞、未進食、睡眠不佳或體質虛弱者，應待好轉後再做針刀術；高血壓、糖尿病病情控制不佳者，應緩期進行；經期婦女或月經過多、過長的婦女應在症狀好轉後實施；施術部位皮膚有炎症、感染灶、破潰，或施術部位深處有膿腫者屬於局部禁忌症。
參考文獻：
《針刀醫學臨床規範治療手冊》龐繼光編，朱漢章審
微信編輯：蔥小妹
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