閒話不扯，咱們就直奔主題吧。

寫這篇文章的原因是由於最近手術多，實在太忙，很多身邊的患者包括網上的朋友諮詢我的許多問題，我都無法一一作答，況且有很多問題都是一直在重複的，為了能夠在提高效率的同時為更多新老患者朋友解決問題，在這裡抽時間跟大家一一解惑：

什麼是微創手術？

顧名思義就是微小創傷的手術。（注意不是無創，很多朋友理解為沒有傷口）是指利用腹腔鏡、胸腔鏡等現代醫療器械及相關設備進行的手術。微創手術的優點是創傷小、疼痛輕、恢復快；這是每個手術患者的夢想。

我也聽到過一些不同的聲音：“什麼微創，就是不管有病沒病，在你身上劃個口子，再縫起來，這就是微創”。

作為一個醫生，這些話對我們這個職業有很大的侮辱，但是選擇我置之不理，因為說這些話的人肯定是別有用心，最重要的是無知。我曾先後應邀到10餘家醫院演示胸壁打孔完全胸腔鏡下心臟手術，如果他們說的是真的，那每一個做微創手術的醫生演技該有多好，能夠騙過數十家醫院醫生的眼睛。這個問題的解釋到此為止。

什麼情況下需要用到微創手術？

首先患者病情適合；很多患者家屬和醫生進行手術溝通時會經常問：“這個病做手術風險大嗎，你們醫院不是能做微創手術嗎，就給他做這個吧”。先要糾正的一點，這不是“買東西”，手術方式不是挑的，能不能夠做微創還要根據患者的具體情況，

其次，不是所有的手術都能做微創，一些患者包括家屬都有一個誤區，既然你們說微創手術是先進技術，那就給我們做，本著負責任的態度我們不能這樣以偏概全，比如先心病、胸腔鏡下二尖瓣置換、房間隔缺損修補、胸腔鏡下迷宮手術治療房顫、手汗症、漏斗胸等等，這些就可以用到微創手術治療，其他的就是情況而定了。

上述的具體內容，大家可以查看本號或者微信公眾號“上海遠大心胸醫院”上作更多瞭解，這裡就不過多贅述！

微創手術風險多大？

據我總結，其實這個問題是廣大患者最關心的，首先要聲明一點：任何手術都會有風險，這個風險有大有小，最關鍵的是手術風險不可控，比如一些術前風險診斷極其不樂觀的手術，最好進行的非常成功和順利；反而一些看似並沒有什麼大風險的手術卻歷經阻礙，這就是風險的不可控。

那麼微創手術的風險呢？多大？

我從事醫療工作十餘年，我也不敢說我做手術沒有一點風險，手術風險怎麼看：

1. 主刀醫師。他的經驗是首先要選擇的，十幾年的手術經驗和幾年經驗相比，熟練程度、應急反應、方案臨時變動等等因素肯定是比較好的。這也就是為什麼很多患者求醫都選擇專家號的原因，這個是現實情況。

2. 患者病情。任何一種病情況都有重有輕，根據檢查報告可以判斷出病情的嚴重程度，如果處於晚期，風險自然相對就更大一點，這也就是醫院常常給患者提示要多做檢查，提前預知自己的病情程度的原因，很多患者來院檢查後得知病情已經處於晚期而後悔不已。最後的結果只能是病情嚴重，手術風險很大，治療費用增加。

3. 技術。這包括了硬技術和軟技術，硬技術包括醫院的資質和醫生的治療手段和技術；軟技術就包括醫院的醫療條件和服務態度等等，這些客觀因素都要考慮在內。

針對我院的幾種適合微創手術的疾病

先天性心臟病

一、微創介入治療

先心病介入治療優點突出，無需在胸背部切口，僅在腹股溝部留下一個毫不起眼的針眼(3毫米左右)。由於創傷小，痛苦小，不留疤痕，治療時無需實施低溫體外循環及全身麻醉，不需要輸血，術後恢復快，住院時間短，術後2-3天即可出院。目前已成為簡單先心病的較好。

二、微創小切口手術

微創小切口是指手術入路切口長度6～10釐米，切口位於腋下相對較隱蔽部位。可較安全地完成一些簡單先天性心臟畸形的矯治手術，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等手術修復。小切口手術的特點是切口美觀、癮蔽、創傷小、出血少、恢復快、癒合好、費用較低等。目前廣泛用於心外科臨床。

三、胸腔鏡下心臟外科微創手術

用胸腔鏡做心臟手術，術中只要在胸壁打三個小孔，每個孔1.5釐米，能滿足現代人的美觀需求，不切開肌肉，不切開胸骨，術後疼痛輕，相對於傳統的開刀手術具有創傷小、恢復快、住院時間短等技術特點，與開胸手術相比改變了傳統的手術入路、分離步驟、結紮與縫合方式以及手術過程中的觀察方式。目前臨床應用廣泛。

單純性的動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損和肺動脈瓣狹窄可以採用微創治療，但也要視其具體病情決定，不是所有的這四類先天性心臟病都能採用微創。按照心胸外科的經驗，有近一半的先天性心臟病可以採用微創治療。微創手術對先天性心臟病患兒的年齡及體重均有一定要求。

簡單的先天性心臟病病人，如動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損和肺動脈瓣狹窄的病人，都可以採用胸腔鏡輔助小切口房缺修補術、經胸微創房缺/室缺封堵術等先天性心臟病微創手術。上海遠大心胸醫院在先心病的治療上採用介入、胸腔鏡、小切口的微創特色技術治療，效果顯著。

手汗症

手汗症其實不難治療。不少患者喜歡找偏方，希望能吃藥治好，真正得到正規治療的人很少。以前，手汗症並不被認為是病，現在，來求診的人越來越多，他們比較注重自己在社交場合表現出來的儀態舉止。以前，有的醫生會給患有手汗症的患者開維生素、谷維素或者其他調節神經的藥，但後來發現都不管用。

目前手汗症的根治方法是通過微創手術切斷手汗的“水源”，讓手的汗腺停止分泌汗液。不過，也不是所有人都可以手術，年齡偏小、中樞調節機制還有改進機會的患者就不建議手術。手汗症有嚴格的診斷標準，要先到醫院確診才能手術。而且，手術可能會出現副作用，那就是代償性多汗，也就是在做完手術後，除頭面部外，身體其他部位如背部、臀部、大腿的汗量會增加。但經過臨床統計，出現這種情況的概率在1%~5%之間，代償性多汗和心理因素也有關係，一些出現了代償性多汗的患者經過心理輔導，症狀能明顯改善。

漏斗胸

單孔胸腔鏡漏斗胸矯正術是目前國際上處於領先地位的微創手術治療方法，這種技術是對NUSS手術技術的改進，僅需在患兒右側胸壁上切開1-2釐米切口，左側胸壁不做切口，手術無需穿通器，降低了對人體的傷害，只需穿通一次鈦板，不切斷胸骨和肋骨，即可將凹陷的胸骨撐起。手術所需要的時間短暫，大約只需10分鐘，微創也更加有利於主刀醫生對安全的掌控；而且手術後患者的恢復快，前胸沒有切口，外形美觀，出院後可參加正常的體育活動。

等等

今天先為大家解決這幾個經常被問到的問題，後期如果有其他問題，可以在評論區留言，我會定期蒐集並整理，為大家進行專業解答！

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