王醫生，你給我開的降壓藥，為什麼還開了降心率的藥？
王醫生回答:您是高血壓，而且心率也偏快，這樣單純降血壓效果不好，且長期心率快，對心臟也不好。
其實心率與血壓有著密切的關係:
第一、高血壓的機制
交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一，啥意思呢？人體的交感神經一興奮，人體的心跳就會加速，血壓就會升高。
在日常生活工作中，由於工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。這種情況也多見於年輕人，所以年輕人高血壓更多是血壓高，心率快。
第二、心率快的結果
研究顯示1/3以上的高血壓患者，休息時心率≥80次/分。
心率快是心血管疾病的重要危險因素，會使心血管死亡風險顯著增加。所以，我們遇到高血壓的時候，也要關注心率，如果心率快，我們得想辦法把心率也降下來。
第三、心率多快開始降心率
目前我們一般的標準是，高血壓的朋友休息時心率心率＞80，就需要降心率；這個評價有時候不準確，我們會做一個動態心電圖，平均心率＞75，也需要降心率。
當然，這是對於單純高血壓的患者，如果不僅僅是高血壓，而是合併其他心血管疾病，那麼標準也不一樣:
A、高血壓合併心衰，我們的目標是休息時心率60/分左右；
B、高血壓合併冠心病，我們的目標是休息時50-60次/分；
C、高血壓伴主動脈夾層，我們的目標是，心率控制在50-60次/分。
第四、選擇藥物
對於高血壓合併心率過快，在臨床我們一般會選擇b受體拮抗劑，一方面利於血壓控制一方面利於心率降低。
其中的代表藥物倍他樂克（美託洛爾）為代表的既能降壓又能抑制交感興奮，降低心率的藥物，是高血壓合併心率快的首選。
總之，心率快與高血壓以及心血管併發症密切相關，心率增加是高血壓患者心血管事件的獨立預測因素。如果我們發現高血壓合併心率快，要想辦法把心率降下來。
所以，高血壓不但要降血壓，還要降心率！