抗高血壓常用的藥物有六大類，分別為血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑和α受體阻滯劑，其中前四個為全球公認的首選藥物，下面為大家介紹血管緊張素轉換酶抑制劑的抗高血壓作用。
1 血管緊張素轉換酶抑制劑是怎麼降壓的？
血管緊張素轉換酶抑制劑使通過抑制血管緊張素I生成血管緊張素II，而血管緊張素II是引起血壓升高的罪魁禍首，血管緊張素II與血管緊張素II受體結合，就會引起血壓增高，而血管緊張素轉換酶抑制劑抑制其生成，所以能降低血壓。
2 血管緊張素轉換酶抑制劑包括哪些藥物？
目前市面上所有帶有“普利”兩個字的藥物都是血管緊張素轉換酶抑制劑，它包括：卡託普利、依拉普利、貝那普利，福辛普利，培哚普利，賴諾普利，等。
3 血管緊張素轉換酶抑制劑之間有什麼差別？
普利類藥物由於半衰期的不同，有長效和短效之分，短效的藥物為卡託普利，是最開始合成上市的普利類藥，其它的普利類藥為長效普利類藥物。目前卡託普利多用在急性心肌梗塞和心力衰竭患者開始加用普利類藥的時候，由於這兩種疾病的患者，需要開始加用普利類藥物的時候，血壓往往有問題（比較低），而普利類藥物有降壓作用，所以用一個半衰期短的普利藥物先使用，觀察血壓的變化，如果血壓降得比較低的時候，由於藥物很快在體內代謝，對血壓的影響相對小。使用卡託普利確認可以應用於急性心肌梗塞和心衰的患者後，再轉換為長效的普利類藥，讓使用普利類藥物更加安全。當然，短效的普利類藥卡託普利也可以用來治療高血壓，這個在農村地區用的比較多，它的優點是便宜，但由於高血壓的藥物要求長效以便讓血壓的波動更小更穩定，建議降血壓還是使用長效普類藥物。
普利類藥物還有排出體外代謝途徑的差別，有部分普利類藥物排出體外具有雙通道的途徑，也就是它既能夠通過腎臟經小便排洩，又能夠通過膽汁經腸道途徑排出，這種普列如福辛普利和貝那普利，而卡託普利、依那普利和培哚普利則是通過腎臟途徑排出。
4 在什麼情況下要優先選擇普利類藥物
當高血壓患者合併出現急性心肌梗死和急、慢性心功能不全（急、慢性心衰），要優先選擇血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥物），這個在全球的指南里都作為首選藥物推薦，其實這個時候即使血壓不高，只要血壓能夠耐受，就要使用普利類藥物，這是因為使用普利類藥物對這兩類疾病的患者有非常好的療效，不但能改善患者的症狀，還能延長患者的生命。
當高血壓合併蛋白尿的時候，血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥）與血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類藥）可以同時作為首選藥物。
5 血管緊張素轉換酶抑制劑的副作用有哪些？
血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）最常見的副作用是可以引起咳嗽，其咳嗽的特點是喉嚨發癢，以晨起為明顯，乾咳無痰，有部分人會影響生活，這部分人需要停止使用，但也有一部分人對日常生活影響不大，這部分患者可以繼續使用，其中又有部分患者，繼續使用後咳嗽能減輕，咳嗽形成的機制被認為與影響緩激肽的代謝相關。
還有比較少見的副作用是血管神經性水腫，一旦出現需要停藥。
其它的常見副作用與其它的降壓藥相類似，例如造成體位性低血壓或者是頭昏，以及消化道的症狀，相對其它藥言而言比較少見。
6 血管緊張素轉換酶抑制劑還能吃嗎？
近期關於血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥）最熱門的話題之一是加拿大學者的一篇文章，經過回顧性分析提示，普利類藥物有可能增加肺部腫瘤的發生率，以筆者的經歷和經驗分析，正在服用普利類藥物的人，大可不必恐慌，也不必要停藥或者更換藥物。理由如下：
（1） 這篇文章的發表，只代表這篇文章的觀點，並未得到整個學術界的公認。作為一篇科研文章，發表的觀點理應得到尊重，最終結果是否正確？需要有更多的臨床研究來佐證。
（2） 血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥）在上市前的研發過程中，包括動物實驗和在人身上的使用，以及上市30多年臨床上的大規模應用，並沒有看到能誘發肺部腫瘤的明顯趨勢。
（3） 20多年前鈣離子拮抗劑也有類似的經歷，當時也有文章做回顧性研究分析得出結論：鈣通道拮抗劑會致癌，當時也引起了很大的恐慌，但最終的結論是否定了這個觀點。
7 使用血管緊張素轉換酶抑制劑注意事項
使用血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥）要注意患者的腎功能，當腎小球濾過率或者是肌酐清除率小於30 ml/分鐘時，或者是血肌酐達到266 umol/L以上時，最好停止使用，如超過以上的條件，要在醫生指導下進行，密切觀察腎小球濾過率或者肌酐清除率以及血肌酐的變化。
需要生小孩的男性，在孕前三個月內不要使用普利類藥物，而對需要生小孩的女性而言，如果已經在用普利類藥物，在孕前至少半個月以及懷孕期間最好不要使用普利類藥。
綜上所述，血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥）是治療高血壓的首選藥物之一，特別是在高血壓合併急性心肌梗塞和心力衰竭的治療，更是唯一的首選藥，對高血壓合併蛋白尿治療，與血管緊張素轉換酶受體拮抗劑（沙坦類藥）同時並列為首選，在高血壓的治療中佔有重要的地位。
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