房顫是成年先心病ASD/PFO患者最常見的併發症，也是住院率、發病率、病死率升高的主要原因，單純應用藥物難以控制，Wi等報道年齡＞40歲的ASD患者中房顫的檢出率明顯高於普通人群，在≥60歲ASD患者中房顫檢出率高達52％。ASD患者隨著年齡增長，房顫的發生率呈明顯上升趨勢，這與ASD的血流動力學改變密切相關。ASD可導致右心繫統，肺動脈和心房血容量增多，容量負荷過重使心房增大，心房壁的壓力和伸展力增加，房壁間質纖維化，發生心房電學解剖的重構，易於導致房顫。與無房顫的ASD患者相比，合併房顫的ASD患者年齡較大，體重増重，多合併高血壓，右心房和肺動脈平均壓力増高，左心房和左心室舒張末期內徑増大，左室射血分數降低，尤以男性多見。約30％已成功接受過射頻消融治療的患者，在隨訪階段仍出現房顫，或ASD閉合多年以後，仍有25％的患者出現房顫。當房顫頻率為350-550 次/min時，左心房內易形成附壁血栓，血栓脫落導致腦卒中，年發生率約為1.9％-18.2％，因此治療房顫的重要方面是預防腦卒中。房顫增加卒中的風險，導致患者生活質量下降，具有較高的病死率。
應用抗凝藥物預防房顫相關腦卒中，是目前廣泛應用的治療策略。幾項大規模隨機對照試驗證明，華法林可以使房顫患者中風發生率降低2/3。但是，華法林的治療窗窄，藥代動力學波動大，受飲食和很多藥物的影響，華法林的嚴重出血併發症每年增加1％-2％，輕微出血併發症每年增加5％-10％，這使得華法林在臨床實踐中的應用率普遍較低，僅有1/3的中風高危患者採用華法林抗凝治療。新型口服抗凝藥包括達比加群酯、利伐沙班等，與華法林相比具有治療窗寬、與食物藥物無相互作用、不用監測等優點，且臨床試驗已經證實達比加群酯和利伐沙班在房顫卒中預防的作用不劣於華法林。但是，新型口服抗凝藥的問題是一旦引起出血尚無有效的拮抗藥，另外，在高齡患者中長期應用的安全性還有待進一步評估。口服新型抗凝藥物後20個月隨訪發現高達37％患者中斷治療，亦增加遠期出血風險。
對ASD/PFO合併房顫患者行左心耳封堵術（LAAC）國外相關文獻報道較少，2012年Francesco等報道1例PFO合併房顫患者，因短暫性腦缺血病史且無法耐受抗凝藥物治療，接受同期LAAC與PFO封堵術，證實了該技術可行性。2014年Koermendy等回顧51例PFO合併房顫患者經未閉的卵圓孔行LAAC，技術操作成功率為96％。我科應用新型左心耳封堵裝置順利完成21例LAAC，其中1例曾行ASD外科修補術，在房間隔人工補片穿刺後成功植入左心耳封堵器。在技術操作上先行LAAC再行ASD封堵，可利用房間隔交通的解剖優勢而簡化手術操作，弊處是如果出現左心耳封堵器脫落則無法通過房間交通快速介入取傘，因此建議LAAC完成後觀察10-15min後再行ASD/PFO封堵，同期手術的另一要點是預防術後出現感染性心內膜炎。因此，謹慎選擇先心病ASD/PFO患者LAAC的適應證，並仔細斟酌操作技術，避免併發症發生。
對於先心病合併持續性房顫患者，因年齡偏大，心房增大明顯，射頻消融成功率低，有較高複發率，因此大多患者不願意接受射頻消融治療，且又難以堅持長期服用抗凝藥物。系列研究已經證實，LAAC能減少房顫患者血栓栓塞事件的發生。在術中同時進行左心耳和房間交通的封堵，操作簡便，術後不需終生抗凝治療，為患者提供一種新的治療方法。
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