北京中醫藥大學程誠教授
腰椎間盤突出是現代社會發病率極高的一種骨科疾病。腰椎間盤突出會引起很多併發症，對人的健康造成巨大的傷害，甚至可能導致癱瘓。90%的腰突患者是不需要手術就可以治癒病症的。但是很多人治療了很久，卻不見好轉。那麼，問題出在哪兒了呢？腰突到底能不能治癒？又該如何治療呢？
首先可以確定的是，腰椎間盤突出基本是不可逆的，也就是說腰椎間盤突出是無法治癒的。但是腰椎間盤突出壓迫神經所帶來的病症，是完全可以康復的。
腰椎間盤突出到底會引起哪些併發症呢？
1.腰部活動受限：大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因為前屈位時可進一步促使髓核向後移位，並增加對受壓神經根的牽拉。
2.腰椎側凸：是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經根之間的關係不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。如髓核突出的部位位於脊神經根內側，因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低，所以腰椎彎向患側；反之，如突出物位於脊神經根外側，則腰椎多向健側彎曲。
3.壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣：壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位於椎旁1cm處，可出現沿坐骨神經放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
在所有腰突患者中，只有不到10%的患者是必須要做手術的。約90%以上的患者，只需經過保守治療即可康復，或讓症狀長期緩解改善。
哪些情況需要做手術呢？
1.病史超過半年，嚴格保守治療無效，或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者;
2.首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者;
3.出現單側神經麻痺、馬尾神經受壓麻痺的症狀，肌肉萎縮癱瘓，或大小便困難;
4.病史雖不典型，經影像學檢查，CT、MRI或造影證實椎間盤對神經或硬膜囊有明顯嚴重壓迫;
5.同時患有腰椎椎管狹窄。
如果不屬於6種情況，那麼就可以通過保守治療達到康復效果。
為什麼很多腰突患者久治不愈呢？治癒腰椎間盤突出症，需要同時做到以下兩個方面：
1.合適的療法
（1）絕對臥床休息
最好的保守治療，一般臥床2～3周。臥床可使肌肉、韌帶、關節囊鬆弛，關節間隙開大，使局部的充血、水腫獲得改善，進而減輕對神經根的壓迫和刺激，臥床休息時椎間盤內壓最低，有利於突出的停止及恢復，亦有利於神經根部消除水腫。
（2）推拿按摩療法
按摩可對神經系統產生抑制調節作用，起到鎮痛效應、能解除肌肉痙攣，改善血液循環，促進神經四周炎症消退，解除神經根擠壓，可 能使突出髓核部分還納。但是，嚴重疼痛的中心型突出和伴有椎管狹窄，一般不宜按摩。病程較長，疼痛劇烈，神經受壓症狀明顯或迅速惡化的複雜病情者，不可勉強使用。
（3）牽引治療
牽引種類很多，大致分為持續性牽引、瞬間暴力牽引及身體懸空牽引，方法則有手法牽引和機械牽引。通過牽引可減少椎間盤內壓，拉緊黃韌帶及關節囊，擴大椎管內容。牽引療法適用於早期患者或反覆發作的急性期患者。
（4）膏貼療法
在祖國傳統醫學中，有“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應”的說法。由於膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點，成為目前治療腰椎間盤突出最簡單有效的療法。作為國家非物質文化遺產之一的明十通，從正德年間傳承至今，對腰椎間盤突出、頸椎病、肩周炎3種常見骨病有很好的療效。網上也很容易找到。
（5）常規開放性手術治療
手術主要是切除突出物以達到減壓目的，但又可帶來下腰椎的不穩定和骨質增生等問題，術後症狀能減輕到什麼程度也難以預料，故不要一心追求手術治療。
2.日常腰部鍛鍊
（1）燕飛式。俯臥在床上，將上肢放置背後，然後用力將頭胸部和雙腿挺起離開床面，使身體呈反弓型，堅持至稍感疲勞為止。每天早晚各一次，每次鍛鍊20～50次。
（2）五點支撐。仰臥床上，用雙肘、雙足及頭支撐身體，用力向上挺腹，堅持片刻，然後放下，重複數遍，以堅持至稍感疲勞為止。每天早晚各一次。
（3）仰臥蹬車。仰臥床上，雙腿向上似蹬自行車狀。每天早晚各一次，每次10～15分鐘。