突然睡不醒竟查出了腎衰

牛女士年近八旬，患有糖尿病也將近30年了。這些年她一直吃著降糖藥，自覺控制的還可以。在兩個多月前，牛女士總覺得胃口不好，吃不下飯，有時還噁心嘔吐，當時她也沒太在意。然而有一天，牛女士突然意識不清睡不醒，家裡人叫也叫不醒。家屬急忙將牛女士送到了急診。經急診初步檢查，牛女士的血糖值極低，是因為低血糖引起了昏迷。查明原因後，牛女士隨即轉入了內分泌科做進一步治療。但是在內分泌科的檢查治療中，牛女士出現了肺部感染、貧血、心衰，意識不清，檢查結果中代表腎功能的血肌酐數值高出正常值數倍。鑑於病情緊急，牛女士隨即被送往ICU進行搶救治療，除了控制血糖指標、控制感染外，還通過兩天的床旁血濾，將血肌酐數值降至了正常。

病情穩定後，牛女士從ICU轉回了普通病房，但血肌酐數值重新增高，結合其他檢查，牛女士最終被診斷為糖尿病腎病，並且是屬於慢性腎衰的急性加重。明確診斷後，河北以嶺醫院腎病科的醫生根據病情為牛女士制定了治療方案，在近兩個月的住院期間，為她進行了八次血液透析，並結合中西醫規範用藥治療，最終使牛女士的血肌酐指標下降接近了正常值，尿量也恢復了正常，並擺脫了透析，出院後只需遵醫囑服藥降糖、保護腎功能、降肌酐、糾正貧血即可。

多年糖尿病史者需警惕併發腎病

糖尿病腎病是糖尿病患者比較多見的合併症，目前已成為終末期腎病的第二位原因，且發病率呈上升趨勢。河北以嶺醫院腎病科主任朱昭明表示，糖尿病屬於代謝性疾病，其對身體最大的危害是由於高血糖帶來的各種併發症，例如嚴重的糖尿病足可致截肢，糖尿病視網膜病變可導致失明等；而影響到腎臟，就會發生糖尿病腎病。因此，如果出現不明原因的乏力、皮疹、低燒、關節痛或腰痛、水腫、小便泡沫或顏色改變等情形時，就應該警惕起來，及時就醫，通過相關檢查進一步診斷，若尿常規、腎功能檢查、腎穿刺等檢查顯示有異，更不能疏忽大意，一定要遵醫囑儘快治療。

然而糖尿病腎病經常是早期症狀不明顯，很容易被患者忽視，導致治療延誤，發展至腎衰等嚴重的後果。“例如這位患者，一直沒有出現明顯的水腫等症狀，只是有噁心想吐的表現，因此使得患者始終沒有意識到腎臟出了問題，但不想吃飯使得營養攝取不足，再加上一直吃降糖藥，就會導致了低血糖，出現睡不醒的症狀。”朱昭明主任表示，實際上不思飲食、噁心嘔吐等症狀也是腎病可能出現的表現，但對於患者來說很難鑑別。對此，朱昭明主任表示，患有糖尿病十年以上的患者，或多或少都會有腎臟的損傷，因此他建議有著較長糖尿病病史的患者，即使沒有出現相關症狀，也應定期做腎病相關檢查，早期防病，以免延誤病情。即使出現了腎臟損傷，早期治療也仍可保護腎功能，避免發展到腎衰、尿毒症等更嚴重的程度。

中西醫結合通絡利水改善腎功能

糖尿病腎病屬於慢性腎病，本身病程就較長，而且它還屬於比較難控制病情的一種，因此在治療時一定要遵照醫囑，堅持長期、規範的系統用藥，自行停藥會打亂治療過程，給疾病的預後造成一定影響，造成病情的復發、加重。對於糖尿病腎病的治療，朱昭明主任建議採取中西醫結合的治療方式：在西藥治療的同時，配合以中醫中藥治療，這不僅能減少西藥的副作用，而且創新的“從絡論治”腎病理論，也可以提高腎病的治療效果。

朱昭明主任指出，腎臟疾病屬於典型的絡病範疇，大部分腎臟疾病的發生、發展過程中，腎絡瘀阻貫穿始終。導致腎絡瘀阻的病機有多種，包括絡氣鬱滯、絡脈瘀阻、絡脈絀急、絡脈瘀塞、絡息成積、熱毒滯絡、絡虛不榮、絡脈損傷等基本病機；據此則建立起了常見腎病的“絡病證治”體系，並根據“絡以通為用”的治療原則，辨證論治，在各種腎臟疾病的不同階段，根據上述絡病八大病機的不同特點，制定了相應的治法，以達到“通”的目的。總之就是應根據不同的病人、不同的症狀表現等，在中醫辨證的基礎上，合理應用入絡藥物，達到“以通為用”的目的，同時配合獨特院內腎病製劑、中藥灌腸、中藥離子導入、中藥結腸透析等有效治療手段，從而提高了難治性腎病的治療效果。