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樊彩虹

失眠的中醫病名為“不寐”，亦稱“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”。中醫辨證施護並配合食療，常是治療失眠的有效方法之一。結合自己二十多年的臨床護理經驗，談談自己對失眠常見證型的辨證施護與食療體會，歡迎大家討論、指正。

心脾兩虛型

症見開始入睡困難，到後半夜才睡著，多夢易醒，常伴有心悸、健忘、倦怠、面色少華。

舌質淡，脈細弱。

食療：桂圓肉20～30g，粳米50～100g，大棗5～10枚，山藥50g熬粥晚餐食用。

• 偏氣虛者，豬心一個切開，裝入黨參、黃芪、當歸各20g煮熟，去藥渣食豬心；

• 偏陰虛者，烏龜肉250g，百合50g，大紅棗5～10枚(去核)共煮，吃肉喝湯。

護理：本症型由於思慮太過，勞逸失調，損傷心脾氣血，心神失養所致。針對病因，囑患者勞逸結合，消除思想顧慮，減輕負擔。遵醫囑給予歸脾湯加減或歸脾丸，配合針刺或點按神門、內關、三陰交、安眠、心俞、脾俞、足三裡，每2小時換藥1次。

飲食以血肉有情之品為宜，忌食生冷，油膩，刺激性食物。

【歸脾湯】：歌訣“歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志齊，酸棗木香龍眼肉，兼加姜棗益心脾。”

陰虛火旺型

症見開始入睡並不困難，但睡後易醒，醒後即難入睡，伴五心煩熱，心悸汗出，口乾咽燥，頭暈耳鳴。

舌紅，脈細數。

食療：百合50g，核桃仁50g，蓮子50g，小米100g加水適量，熬粥，時常食用，或以蓮心3～5g開水沖泡代茶睡前飲用。

護理：此證型多為腎陰不足，心火獨亢，心腎不交，心神不寧所致。囑患者清心寡慾，節房事以護先天之本。遵醫囑給予以陰虛為主者用天王補心丹；以心火亢盛為主者用硃砂安神丸，並配合針刺或點按神門、內關、三陰交、安眠、太溪等穴，每日1次。另用肉桂1g，黃蓮3g、硃砂1g共研細末，陳醋或蛋清調敷雙側湧泉穴，2小時換藥1次。

飲食宜清淡可口，忌食辛辣菸酒刺激性食物。

【天王補心丹】：歌訣“補心丹用柏棗仁，二冬生地當歸身，三參桔梗硃砂味，遠志茯苓共養神”。

【硃砂安神丸】：歌訣“硃砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，養陰清熱可康復”。

痰熱內擾型

症見患者身睏倦怠，常睡不深熟，似睡非睡，時睡時醒，伴頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸噁心，心煩口苦，目眩。

苔膩而黃，脈滑數。

食療：山楂、麥芽、葵花子各30～50g，小米100克熬粥食用。

護理：本症型多因宿食停滯，積食生痰，因痰生熱，痰熱上擾心神所致。遵醫囑給予黃連溫膽湯加減和保和丸。

針對病因，此型失眠者應以飲食護理為主，飲食有規律、節制，以清淡素食為主，不宜肥甘滋膩，以免生痰，上擾心神而不寐。忌煎、炒、酒類、辛辣、生冷、肥甘之品。另可配合針刺或點按神門、內關、三陰交、安眠、豐隆、中脘等穴，每日1次。

【黃連溫膽湯】：歌訣“溫膽陳半茯，枳實草竹茹”。

【保和丸】：山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陳皮，連翹，萊菔子（炒），麥芽（炒）。

肝鬱化火型

症見煩躁不寐，急躁易怒，難以入睡，即使入睡，多夢易驚，或胸肋脹滿，善嘆息，目赤口苦，小便黃赤，大便乾結。

舌紅苔黃，脈弦而數。

食療：多食瓜果、蔬菜及富含維生素食物。

護理：此型多為性情暴躁易怒，惱怒傷肝氣鬱化火，上擾心神所致。應以預防為主，消除病因，對愛生氣者多做安慰、開導工作，解除煩惱，消除思想顧慮，使其氣機通暢，心平氣和。遵醫囑給予龍膽瀉肝湯加減或龍膽瀉肝丸，每日針刺或點按神門、內關、三陰關、安眠、肝俞、膽俞。對大便乾結者，可飲蜂蜜水或給予番瀉葉泡水代茶飲，並行腹部按摩，以促進腸蠕動。

飲食以清淡為宜，忌辛辣菸酒動火食品。

【龍膽瀉肝湯】：歌訣“龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當歸生地益陰血，肝膽實火溼熱消”。

回醫的失眠食療方

1、鮮牛肉(裡脊)20克，雲南大理白參10克。牛肉切細，白參洗淨切碎與牛肉混合，加少許麻油、食鹽，蒸熟後服。每日1劑，早晚分服，服6劑為1個療程。

本方具有養心安神、鎮靜、健脾之功。適用於脾腎氣虛、心氣虛、心陰虛所致的失眠。

2、黑芝麻100克，核桃(胡桃仁)50克，茯苓粉200克，紅糖30克，蜂蜜30克。以上藥物共研成末，拌人蜂蜜後瓶裝或罐裝密封備用。每日早晨取30克蒸熟服。服完1劑為1個療程。

本方有消食和中，健脾補腎，益氣養血之功。適用於肝腎虧損所致的失眠、頭暈、耳鳴、目眩、腰腿痠痛或遺精盜汗等症。亦或用於脫髮經久不愈，甚至全禿。健康人常服可抗衰老、烏髮明目。

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