這是 達醫曉護的第1914篇文章
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腎結石成為現代人的高發病、常見病之一，隨著科學技術的進步、醫學水平的提高，對腎結石的微創手術已日趨成熟。經皮腎鏡碎石術是指從患側腰背部打一個直徑約5mm-10mm的小洞，直達腎臟內部，在影像系統支持下，醫生通過電視屏幕運用激光等方式進行碎石取石，我們簡單稱其為“腎臟打洞取石”。
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腎結石成為現代人的高發病、常見病之一，隨著科學技術的進步、醫學水平的提高，對腎結石的微創手術已日趨成熟。經皮腎鏡碎石術是指從患側腰背部打一個直徑約5mm-10mm的小洞，直達腎臟內部，在影像系統支持下，醫生通過電視屏幕運用激光等方式進行碎石取石，我們簡單稱其為“腎臟打洞取石”。
不是所有的腎結石都適合該手術，這需要根據腎結石大小、形態、位置等因素綜合評估。雖說是微創手術，但手術後還是需要加強自我管理，配合醫生完成治療，才能快速順利康復出院。
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腎結石成為現代人的高發病、常見病之一，隨著科學技術的進步、醫學水平的提高，對腎結石的微創手術已日趨成熟。經皮腎鏡碎石術是指從患側腰背部打一個直徑約5mm-10mm的小洞，直達腎臟內部，在影像系統支持下，醫生通過電視屏幕運用激光等方式進行碎石取石，我們簡單稱其為“腎臟打洞取石”。
不是所有的腎結石都適合該手術，這需要根據腎結石大小、形態、位置等因素綜合評估。雖說是微創手術，但手術後還是需要加強自我管理，配合醫生完成治療，才能快速順利康復出院。
術後出血是最需要關注的問題之一
通過腎臟實質打洞進入腎盞腎盂，理論上應該通過無血管或少血管區進入，不過實際上每個人的解剖結構都有微小差異的。有時在穿刺打洞時，難免會損傷腎實質小血管，甚至一些較大的畸形動靜脈，這樣就會導致手術後發生不同程度的血尿。雖然打洞的洞口小，但有時局部的傷口出血也是不勝其煩。
作為患者的我們在手術後如何能夠儘量減少出血的發生呢？
術後24小時內應儘可能制動，術後1周內避免做大幅度動作，術後1月內避免劇烈運動，使患側腎臟和局部傷口得到充分的休息，即使有少量出血的小血管也能在體內凝血系統激發的情況下逐漸癒合。醫生根據病情囑咐我們可以進食後，一定要多飲水，保持24小時尿量在2000ml以上可以使腎盂腎盞內保持一定灌注壓，有利於腎實質的恢復。手術後身上帶有腎臟造瘻管和導尿管，腎臟造瘻管主要引流打洞腎臟內的尿液，導尿管引流兩側腎臟的尿液，同時腎臟打洞側輸尿管內會留置一根細細的引流管，我們稱之為“雙J管”。體內尿液將從腎臟造瘻管和導尿管中被引流出體外，醫護人員不能一直陪伴在我們身邊，這就需要自己注意觀察引流管中尿液的顏色，在平時翻身時注意觀察腎臟造瘻管傷口處紗布敷料是否有出血。一旦有尿色變紅加深或傷口出血，需注意保持制動並多飲水，同時通知醫生對出血進行評估和必要的後續處理。
術後感染是另一個我們需要關注的問題
部分患者結石位於腎盂輸尿管交界處或某個腎盞頸口，長期梗阻導致腎積水伴有感染；部分患者腎結石為含有磷酸鎂氨成分的感染性結石。在打洞建立腎通道時發現引流出白色渾濁感染性尿液時，將留置腎臟造瘻管結束手術，待感染控制後再行碎石取石術。部分感染性結石在碎石時會發現手術視野渾濁，此時手術時間不易過長，否則會導致術後菌血症甚至敗血症的發生。術後我們可以通過觀察留置的腎臟造瘻管和導尿管中尿液是否渾濁、是否有持續或間歇性發熱、是否有乏力胃口差等不適來初步判斷是否存在感染。一旦發生這些情況，應多飲水，多吃水果蔬菜，適當補充肉類加強營養，保持體內電解質平衡和充足的尿量，有利於感染的控制。同時及時通知醫生，以進一步確診和治療。
術後出血和術後感染的應對管理可以幫助我們從容度過圍手術期。現在如果專業醫生告訴我們要做腎臟打洞手術，我們可以從容應對啦！
作者：上海新華醫院泌尿外科
盛旭俊 副主任醫師
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體外衝擊波碎石術後的健康管理（二）
體外衝擊波碎石術後的健康管理（一）
良性前列腺增生術後健康管理（三）
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腎結石成為現代人的高發病、常見病之一，隨著科學技術的進步、醫學水平的提高，對腎結石的微創手術已日趨成熟。經皮腎鏡碎石術是指從患側腰背部打一個直徑約5mm-10mm的小洞，直達腎臟內部，在影像系統支持下，醫生通過電視屏幕運用激光等方式進行碎石取石，我們簡單稱其為“腎臟打洞取石”。
不是所有的腎結石都適合該手術，這需要根據腎結石大小、形態、位置等因素綜合評估。雖說是微創手術，但手術後還是需要加強自我管理，配合醫生完成治療，才能快速順利康復出院。
術後出血是最需要關注的問題之一
通過腎臟實質打洞進入腎盞腎盂，理論上應該通過無血管或少血管區進入，不過實際上每個人的解剖結構都有微小差異的。有時在穿刺打洞時，難免會損傷腎實質小血管，甚至一些較大的畸形動靜脈，這樣就會導致手術後發生不同程度的血尿。雖然打洞的洞口小，但有時局部的傷口出血也是不勝其煩。
作為患者的我們在手術後如何能夠儘量減少出血的發生呢？
術後24小時內應儘可能制動，術後1周內避免做大幅度動作，術後1月內避免劇烈運動，使患側腎臟和局部傷口得到充分的休息，即使有少量出血的小血管也能在體內凝血系統激發的情況下逐漸癒合。醫生根據病情囑咐我們可以進食後，一定要多飲水，保持24小時尿量在2000ml以上可以使腎盂腎盞內保持一定灌注壓，有利於腎實質的恢復。手術後身上帶有腎臟造瘻管和導尿管，腎臟造瘻管主要引流打洞腎臟內的尿液，導尿管引流兩側腎臟的尿液，同時腎臟打洞側輸尿管內會留置一根細細的引流管，我們稱之為“雙J管”。體內尿液將從腎臟造瘻管和導尿管中被引流出體外，醫護人員不能一直陪伴在我們身邊，這就需要自己注意觀察引流管中尿液的顏色，在平時翻身時注意觀察腎臟造瘻管傷口處紗布敷料是否有出血。一旦有尿色變紅加深或傷口出血，需注意保持制動並多飲水，同時通知醫生對出血進行評估和必要的後續處理。
術後感染是另一個我們需要關注的問題
部分患者結石位於腎盂輸尿管交界處或某個腎盞頸口，長期梗阻導致腎積水伴有感染；部分患者腎結石為含有磷酸鎂氨成分的感染性結石。在打洞建立腎通道時發現引流出白色渾濁感染性尿液時，將留置腎臟造瘻管結束手術，待感染控制後再行碎石取石術。部分感染性結石在碎石時會發現手術視野渾濁，此時手術時間不易過長，否則會導致術後菌血症甚至敗血症的發生。術後我們可以通過觀察留置的腎臟造瘻管和導尿管中尿液是否渾濁、是否有持續或間歇性發熱、是否有乏力胃口差等不適來初步判斷是否存在感染。一旦發生這些情況，應多飲水，多吃水果蔬菜，適當補充肉類加強營養，保持體內電解質平衡和充足的尿量，有利於感染的控制。同時及時通知醫生，以進一步確診和治療。
術後出血和術後感染的應對管理可以幫助我們從容度過圍手術期。現在如果專業醫生告訴我們要做腎臟打洞手術，我們可以從容應對啦！
作者：上海新華醫院泌尿外科
盛旭俊 副主任醫師
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腎結石成為現代人的高發病、常見病之一，隨著科學技術的進步、醫學水平的提高，對腎結石的微創手術已日趨成熟。經皮腎鏡碎石術是指從患側腰背部打一個直徑約5mm-10mm的小洞，直達腎臟內部，在影像系統支持下，醫生通過電視屏幕運用激光等方式進行碎石取石，我們簡單稱其為“腎臟打洞取石”。
不是所有的腎結石都適合該手術，這需要根據腎結石大小、形態、位置等因素綜合評估。雖說是微創手術，但手術後還是需要加強自我管理，配合醫生完成治療，才能快速順利康復出院。
術後出血是最需要關注的問題之一
通過腎臟實質打洞進入腎盞腎盂，理論上應該通過無血管或少血管區進入，不過實際上每個人的解剖結構都有微小差異的。有時在穿刺打洞時，難免會損傷腎實質小血管，甚至一些較大的畸形動靜脈，這樣就會導致手術後發生不同程度的血尿。雖然打洞的洞口小，但有時局部的傷口出血也是不勝其煩。
作為患者的我們在手術後如何能夠儘量減少出血的發生呢？
術後24小時內應儘可能制動，術後1周內避免做大幅度動作，術後1月內避免劇烈運動，使患側腎臟和局部傷口得到充分的休息，即使有少量出血的小血管也能在體內凝血系統激發的情況下逐漸癒合。醫生根據病情囑咐我們可以進食後，一定要多飲水，保持24小時尿量在2000ml以上可以使腎盂腎盞內保持一定灌注壓，有利於腎實質的恢復。手術後身上帶有腎臟造瘻管和導尿管，腎臟造瘻管主要引流打洞腎臟內的尿液，導尿管引流兩側腎臟的尿液，同時腎臟打洞側輸尿管內會留置一根細細的引流管，我們稱之為“雙J管”。體內尿液將從腎臟造瘻管和導尿管中被引流出體外，醫護人員不能一直陪伴在我們身邊，這就需要自己注意觀察引流管中尿液的顏色，在平時翻身時注意觀察腎臟造瘻管傷口處紗布敷料是否有出血。一旦有尿色變紅加深或傷口出血，需注意保持制動並多飲水，同時通知醫生對出血進行評估和必要的後續處理。
術後感染是另一個我們需要關注的問題
部分患者結石位於腎盂輸尿管交界處或某個腎盞頸口，長期梗阻導致腎積水伴有感染；部分患者腎結石為含有磷酸鎂氨成分的感染性結石。在打洞建立腎通道時發現引流出白色渾濁感染性尿液時，將留置腎臟造瘻管結束手術，待感染控制後再行碎石取石術。部分感染性結石在碎石時會發現手術視野渾濁，此時手術時間不易過長，否則會導致術後菌血症甚至敗血症的發生。術後我們可以通過觀察留置的腎臟造瘻管和導尿管中尿液是否渾濁、是否有持續或間歇性發熱、是否有乏力胃口差等不適來初步判斷是否存在感染。一旦發生這些情況，應多飲水，多吃水果蔬菜，適當補充肉類加強營養，保持體內電解質平衡和充足的尿量，有利於感染的控制。同時及時通知醫生，以進一步確診和治療。
術後出血和術後感染的應對管理可以幫助我們從容度過圍手術期。現在如果專業醫生告訴我們要做腎臟打洞手術，我們可以從容應對啦！
作者：上海新華醫院泌尿外科
盛旭俊 副主任醫師
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腎結石成為現代人的高發病、常見病之一，隨著科學技術的進步、醫學水平的提高，對腎結石的微創手術已日趨成熟。經皮腎鏡碎石術是指從患側腰背部打一個直徑約5mm-10mm的小洞，直達腎臟內部，在影像系統支持下，醫生通過電視屏幕運用激光等方式進行碎石取石，我們簡單稱其為“腎臟打洞取石”。
不是所有的腎結石都適合該手術，這需要根據腎結石大小、形態、位置等因素綜合評估。雖說是微創手術，但手術後還是需要加強自我管理，配合醫生完成治療，才能快速順利康復出院。
術後出血是最需要關注的問題之一
通過腎臟實質打洞進入腎盞腎盂，理論上應該通過無血管或少血管區進入，不過實際上每個人的解剖結構都有微小差異的。有時在穿刺打洞時，難免會損傷腎實質小血管，甚至一些較大的畸形動靜脈，這樣就會導致手術後發生不同程度的血尿。雖然打洞的洞口小，但有時局部的傷口出血也是不勝其煩。
作為患者的我們在手術後如何能夠儘量減少出血的發生呢？
術後24小時內應儘可能制動，術後1周內避免做大幅度動作，術後1月內避免劇烈運動，使患側腎臟和局部傷口得到充分的休息，即使有少量出血的小血管也能在體內凝血系統激發的情況下逐漸癒合。醫生根據病情囑咐我們可以進食後，一定要多飲水，保持24小時尿量在2000ml以上可以使腎盂腎盞內保持一定灌注壓，有利於腎實質的恢復。手術後身上帶有腎臟造瘻管和導尿管，腎臟造瘻管主要引流打洞腎臟內的尿液，導尿管引流兩側腎臟的尿液，同時腎臟打洞側輸尿管內會留置一根細細的引流管，我們稱之為“雙J管”。體內尿液將從腎臟造瘻管和導尿管中被引流出體外，醫護人員不能一直陪伴在我們身邊，這就需要自己注意觀察引流管中尿液的顏色，在平時翻身時注意觀察腎臟造瘻管傷口處紗布敷料是否有出血。一旦有尿色變紅加深或傷口出血，需注意保持制動並多飲水，同時通知醫生對出血進行評估和必要的後續處理。
術後感染是另一個我們需要關注的問題
部分患者結石位於腎盂輸尿管交界處或某個腎盞頸口，長期梗阻導致腎積水伴有感染；部分患者腎結石為含有磷酸鎂氨成分的感染性結石。在打洞建立腎通道時發現引流出白色渾濁感染性尿液時，將留置腎臟造瘻管結束手術，待感染控制後再行碎石取石術。部分感染性結石在碎石時會發現手術視野渾濁，此時手術時間不易過長，否則會導致術後菌血症甚至敗血症的發生。術後我們可以通過觀察留置的腎臟造瘻管和導尿管中尿液是否渾濁、是否有持續或間歇性發熱、是否有乏力胃口差等不適來初步判斷是否存在感染。一旦發生這些情況，應多飲水，多吃水果蔬菜，適當補充肉類加強營養，保持體內電解質平衡和充足的尿量，有利於感染的控制。同時及時通知醫生，以進一步確診和治療。
術後出血和術後感染的應對管理可以幫助我們從容度過圍手術期。現在如果專業醫生告訴我們要做腎臟打洞手術，我們可以從容應對啦！
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