6月2日,人社部召開會議,對醫保全國聯網和跨省異地就醫直接結算工作進行動員部署。具體部署了哪些工作?跨省異地就醫直接結算有什麼好處?天津哪些醫院是跨省直接結算定點醫院?下面跟著小編一起了解下:
會議部署了哪些工作?
人社部副部長遊鈞在會議上要求,爭取今年9月前,確保國家異地就醫結算系統全面啟動、聯網運行,確保在線備案人員跨省異地就醫住院醫療費用全部實現直接結算,力爭早日實現三大任務:
1、全部省份接入國家異地就醫結算系統;
2、90%以上的地市接入國家異地就醫結算系統;
3、承擔異地就醫任務重的醫療機構80%以上接入國家異地就醫結算系統。
參保人員只需要支付由個人承擔的住院醫療費用,其他費用由就醫地經辦機構與訂點醫療機構按協議約定審核後支付。這也就意味著,無論你在哪裡看病,都可以直接報銷醫療費啦。
醫保異地結算有哪些好處?
1、給患者減輕負擔
現在各個省市的流動人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他們的醫保可能並不在本地,這些人就醫難看病難。這些人有可能是一些農民工,收入微薄,現在醫保異地結算可以大大的減輕他們看病的負擔。
2、有效防堵漏洞保證“救命錢”安全
進行異地結算就要完成醫保信息全國聯網,這樣可以讓信息更加透明化、明確化,可以有效防止漏洞,真正地保證老百姓救命錢的安全使用。
3、與分級診療不衝突
現在人們更加信任大醫院,對於社區醫院缺乏信任,無論是大病小病都去大醫院,這樣就增加了大醫院的負擔。如果只是一些小病,社區醫院就可以解決,既省錢又省力。進行醫保結算落地並不是讓人們都去大醫院,相反,要異地轉院也需要當地醫院開具證明。因此,進行醫保異地結算不會影響分級診療的實施。
網上公共服務查詢系統上線
為方便參保人實時查詢跨省異地就醫直接結算相關信息,人社部現開通網上公共服務查詢系統。參保人可直接登陸網址http://si.12333.gov.cn,或登陸人社部官方網站,依次點擊“服務之窗——查詢——信息查詢——社會保險網上查詢系統(跨省異地就醫)”進行查詢。
哪些省市開通醫保異地就醫直接結算?
截至今年5月,除西藏外,全國各省份已均正式接入國家異地就醫結算系統;有160個統籌地區和1008家定點醫療結構,已開通系統,其中北京、天津等地已全部開通。
天津哪些醫院列入首批定點醫院?
日前,人社部公佈開通基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的地區名單。其中,京津冀地區共 47 家醫院被列入首批定點醫院,都是三甲醫院,咱天津共有17家醫院入選。這意味著異地參保人可在這些醫院實現跨省就醫直接結算。
天津17家醫院
北京19家醫院
河北12家醫院
跨省就醫前必須要先備案?是
在開通全國異地就醫及時結算後,參保人員跨省異地就醫前:
第一,要應按基本醫療保險相關規定到當地社會保險經辦機構進行登記備案;
第二,備案前,確認所選異地醫院屬於“全國異地定點醫療機構”;
第三,經辦機構將備案信息上傳至國家基本醫療保險異地就醫結算系統後;
第四,在開通的定點醫療機構就醫時,可以持社會保障卡直接結算住院醫療費用。
北京近日已經開啟了登記備案工作,不久天津應該也會開始吧,所以下面提供北京的一些步驟給大家提前參考參考。
社會保險網上查詢系統常用功能▲
北京備案登記、系統查詢步驟▼
1、登錄人社部社會保險網上查詢系統。參保人員備案應首先登錄人社部社會保險網上查詢系統,查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。異地就醫住院費用直接結算備案完成後,次日生效。
2、選定外省基本醫保定點。在自主選擇辦理直接結算備案後,可在本人備案選定的外省(直轄市、自治區)基本醫保定點出院結算時,通過醫保信息系統聯網直接結算當次住院醫療費用。
3、查詢步驟。在北京市社保保險網上服務平臺,閱讀相關知情同意書,同時下載填寫直接結算備案儀表,可同時選擇同一地區2家異地結算定點醫療機構和1家本市定點醫療機構。
參保人員登錄“社會保險網上查詢系統(http://si.12333.gov.cn)”實時在線查詢最新地區及定點醫療機構開通情況。
(1)點擊“統籌區開通信息查詢”。查詢參保關係所在地區是否已經開通,注意是門診還是住院。
(2)點擊“異地定點醫療機構查詢 ”。查詢跨省就醫的醫院是否在異地就醫定點醫療機構名單之中。
(3)點擊“參保人登記備案查詢”。在跨省異地就醫前,參保人員按參保地相關規定到當地社會保險經辦機構進行登記備案。點擊查詢進度。
(4)經辦機構和就醫費用查詢。在經辦機構將備案信息上傳至國家基本醫療保險異地就醫結算系統後,參保人員在開通的定點醫療機構就醫時可以持社會保障卡直接結算住院醫療費用。
(5)辦理社保卡相關手續。參保人員所在用人單位應到參保地所屬的醫保經辦機構辦理社保卡的“住院卡激活”手續;參保人員曾經持社保卡在北京市辦理過住院結算手續的,無需辦理激活手續;無用人單位的參保人員由街道社保所代為辦理。
(6)特殊情況。參保人員如果選擇“河北燕達醫院”,需要填寫《河北燕達醫院跨省異地就醫醫療費用實時結算備案登記表》一式兩份,不需要“河北燕達醫院”和當地醫保經辦機構蓋章。
用人單位為參保人員辦理異地就醫備案手續後,參保人員可持社保卡在“河北燕達醫院”直接就醫結算。
這算是真正的醫療資源共享吧,如果天津參保人員在外地有突發情況就醫,是可以報銷的。醫療報銷不分地域,也是件好事兒!更加方便的是,天津外來人口挺多,這樣一來在天津就醫也可以報銷了,作為一個在天津呆了快五年的河北人,表示非常贊!
文丨三思啊陛下
圖丨網絡
來源丨工人日報
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