新的學年度深圳少兒醫保已經開始申報了!
各位家長們,
你有沒有給孩子參保呢?
今年少兒醫保參保與往年有兩大不同
1.由學校統一參保,收費
特別提醒大家,今年深圳在園在校生
(含以往已參保學生)
均由學校統一辦理參保手續。
家長可根據學校的要求,
提供相應的資料,及時為孩子參保。
家長將材料和費用交由學校後
由學校代繳,
這種方式能夠保障
每位孩子能按時、按期投保。
2.不再審核計劃生育證明
在園在校的學生,參加醫療保險後,
將享受財政繳費補貼,
不再審核計劃生育證明,
只要符合條件的參保學生,
都可享受450元/人財政的繳費補貼,
參保人實際繳費268.08元。
有家長問了,
參加大學生少兒醫保有什麼好?
一聽這話,就知道你是個新手爸媽!
來來來,一起了解一下!
一.可以在門診看病時使用
參保少兒及大學生在看普通門診時應當綁定市內一家定點社康中心(14週歲以下可選擇一家社康中心或一家市內二級以下醫院)作為門診就醫點,並在該就醫點就醫,可以享受以下待遇。
屬於基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付。
屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付限額不超過120元。
參保人因病情需要經結算醫院批准轉診到其他定點醫療機構發生的門診醫療費用由社區門診統籌基金按上述第(一)、第(二)項規定支付費用的90%報銷。
由社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每個二檔少兒醫療保險參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元。
參保少兒及大學生因病情需要發生的門診輸血費,由基本醫療保險大病統籌基金支付70%。
二.在看大病門診時使用。
參保少兒及大學生可享受大病門診待遇,最高報銷比例達到90%。
門診大病待遇享受比例與參保人連續參保年限掛鉤,連續參保時間未滿12個月、滿12個月未滿36個月、滿36個月,醫療保險基金支付比例分別為60%、75%、90%。
有以下情形之一,可享受門診大病待遇
慢性腎功能衰竭門診透析;
列入醫療保險支付範圍的器官移植後門診用抗排斥藥;
惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
血友病專科門診治療;
再生障礙性貧血專科門診治療;
地中海貧血專科門診治療;
顱內良性腫瘤專科門診治療。
精神分裂症門診專科治療
分裂情感性障礙門診專科治療
持久的妄想性障礙(偏執性精神病)門診專科治療
雙相(情感)障礙門診專科治療
癲癇所致精神障礙門診專科治療
精神發育遲滯伴發精神障礙門診專科治療
艾滋病門診專科治療
以及市政府批准的其他情形。
三.在住院就醫時使用
參保少兒及大學生在市內定點醫院住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,由醫療保險基金支付90%。
參保人未按規定辦理轉診、備案,在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,分別按規定支付標準的90%、70%支付。
支付最高限額與連續參保時間關係
① 基本醫療保險統籌基金支付額度與連續參保時間關係
②地方補充醫療保險基金支付額度與連續參保時間關係
舉個例子
如連續繳交二檔少兒醫療保險滿72個月的參保人,醫保基金支付上限額度約為153.9萬,若該參保人在本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用超出支付限額部分,可由地方補充醫療保險基金支付50%。
少兒醫保待遇這麼好,
千萬別給寶寶錯過了!
各位家長趕緊行動起來吧~
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來源|綜合深圳社保