新的學年度深圳少兒醫保已經開始申報了!
各位家長們,
你有沒有給孩子參保呢?
今年少兒醫保參保與往年有兩大不同
1.由學校統一參保,收費
特別提醒大家
今年深圳在園在校生
(含以往已參保學生)
均由學校統一辦理參保手續。
家長可根據學校的要求,
提供相應的資料,及時為孩子參保。
家長將材料和費用交由學校後
由學校代繳,
這種方式能夠保障
每位孩子能按時、按期投保。
2.不再審核計劃生育證明
在園在校的學生,參加醫療保險後,
將享受財政繳費補貼,
不再審核計劃生育證明,
只要符合條件的參保學生,
都可享受450元/人財政的繳費補貼,
參保人實際繳費268.08元。
有家長問了,
參加大學生少兒醫保有什麼好?
一聽這話,就知道你是個新手爸媽!
來來來,一起了解一下!
一.可以在門診看病時使用
參保少兒及大學生在看普通門診時應當綁定市內一家定點社康中心(14週歲以下可選擇一家社康中心或一家市內二級以下醫院)作為門診就醫點,並在該就醫點就醫,可以享受以下待遇。
屬於基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付。
屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付限額不超過120元。
參保人因病情需要經結算醫院批准轉診到其他定點醫療機構發生的門診醫療費用由社區門診統籌基金按上述第(一)、第(二)項規定支付費用的90%報銷。
由社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每個二檔少兒醫療保險參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元。
參保少兒及大學生因病情需要發生的門診輸血費,由基本醫療保險大病統籌基金支付70%。
二.在看大病門診時使用。
參保少兒及大學生可享受大病門診待遇,最高報銷比例達到90%。
門診大病待遇享受比例與參保人連續參保年限掛鉤,連續參保時間未滿12個月、滿12個月未滿36個月、滿36個月,醫療保險基金支付比例分別為60%、75%、90%。
有以下情形之一,可享受門診大病待遇
慢性腎功能衰竭門診透析;
列入醫療保險支付範圍的器官移植後門診用抗排斥藥;
惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
血友病專科門診治療;
再生障礙性貧血專科門診治療;
地中海貧血專科門診治療;
顱內良性腫瘤專科門診治療。
精神分裂症門診專科治療
分裂情感性障礙門診專科治療
持久的妄想性障礙(偏執性精神病)門診專科治療
雙相(情感)障礙門診專科治療
癲癇所致精神障礙門診專科治療
精神發育遲滯伴發精神障礙門診專科治療
艾滋病門診專科治療
以及市政府批准的其他情形。
三.在住院就醫時使用
參保少兒及大學生在市內定點醫院住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,由醫療保險基金支付90%。
參保人未按規定辦理轉診、備案,在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,分別按規定支付標準的90%、70%支付。
關於少兒醫保
還有很多小夥伴提出了疑問
so 今天答案都在這裡了哦!
支付最高限額與連續參保時間關係
① 基本醫療保險統籌基金支付額度與連續參保時間關係
②地方補充醫療保險基金支付額度與連續參保時間關係
舉個
例 子
如連續繳交二檔少兒醫療保險滿72個月的參保人,醫保基金支付上限額度約為153.9萬,若該參保人在本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用超出支付限額部分,可由地方補充醫療保險基金支付50%。
在園在校少兒如何參保?
(前面的變化提到了哦~)
今年深圳在園在校少兒醫保
由學校統一辦理參保手續
並代收本年度醫療保險費
這部分操作是由學校來操作的
學生只需提供自己和監護人的信息即可
溫馨提示:只有符合深圳市計劃生育政策的參保少兒,才可享受財政補貼;符合參保條件的無計生證明少兒也可參加醫保,享受同樣的保障,但參保不享受財政補貼。
非在園在校少兒怎麼參保?
未入學入園或在市外定居、
未滿18週歲的深圳戶籍少年兒童
如何申報參加少兒醫保以及如何繳費呢?
參保辦法
一、少兒或少兒監護人向戶口所屬地社區、街道提交參保材料,由社區、街道受理參保材料並初審後報社保機構;
二、少兒或少兒監護人向戶口所屬地的社保機構提交參保材料,由社保機構受理參保材料,即進入審核程序;
三、未辦理停保手續且未滿18週歲的已參保少兒,將默認為續保狀態,仍然按學年度(每年9月至次年8月)繼續繳費,不中斷享受醫療保險待遇。繳費一次性收取,由社保機構從監護人的賬號中扣取。
參保流程
具體操作有兩種
但是都需要
《深圳市少兒醫療保險參保登記表(非在園在校)》
一、網上申報流程
Step 1:登陸深圳社保官網
(http://www.szsi.gov.cn/);
Step 2:一直下拉,找到辦事服務中的“個人網上申報”項並點擊,點選下方的“深圳市少兒醫療保險網上申報”;
Step 3:進入頁面後,點選“一、少兒醫療保險個人網上申報系統”;
Step 4:進入系統後,點選“首次參保登記”;
Step 5:輸入參保少兒的信息,並打印出《深圳市少兒醫療保險參保登記表(非在園在校)》(以下簡稱《登記表》)。
溫馨提示:
請使用windows7或windows7以上版本操作系統,並使用IE瀏覽器(IE8或IE8以上版本,並設置兼容性視圖模式)訪問本系統,其他操作系統和瀏覽器訪問本系統可能出現不兼容的情況。
如果上網不便
家長可以到所屬的社區、
街道或社保機構辦理參保申請
二、到材料社區、街道或社保機構辦理
需向社區、街道或社保機構提交以下材料:
1、少兒的《深圳市少兒醫療保險參保登記表(非在園在校)》(按網上申報流程到附近打印店操作);
2、少兒的戶口本或身份證原件及複印件;
3、少兒與監護人關係證明材料或少兒的出生證明原件及複印件;
4、監護人的銀行存摺原件及複印件;
5、監護人的戶口本原件及複印件;
特殊情況:
監護人為中國港澳臺地區或外籍人員的,則需提供有效證件(永久性證件)的原件及複印件。
監護人為現役軍人的,則需提供有效的軍人證件原件及複印件。
社保機構審核
如果符合參保條件
就可以通過社保機構的審核
醫療保險費將從監護人銀行賬戶中扣取
具體時間計算辦法參考下表
1、嬰幼兒入戶1個月內申報參保的,繳費可從出生月開始計算至2018年8月;
2、其他非在園在校少兒,繳費從申報當月開始計算至2018年8月。
2017學年度中途離校的學生
怎麼辦?
2017學年度中途離校的學生
可登陸深圳社保官網
在首頁下方中雜找到“社保在線查詢”
點選“少兒、大學生醫保個人操作系統”
個人辦理停保手續就可以了
已畢業學生且已參加工作的大朋友
雖然你們已經是老臘肉了
但用人單位會申報參保滴
有深圳戶籍已畢業未就業
或未繼續升讀的
可以到戶籍所在地的社保機構
辦理個人蔘保手續
各位家長趕緊行動起來吧~
10月31日就要截止了哦~千萬不要錯過!