全在這裡!股癬臨床表現與治療

皮膚病 脂溢性皮炎 健康 小小醫學生 小小醫學生 2017-09-14

凡由致病性真菌侵犯腹股溝內側所致環狀或半環狀皮損者統稱為股癬(Tinea Cruris),實際是體癬在陰股部位的特殊型。股癬的真菌可以通過內衣、浴巾等傳播,也可通過性生活傳播,故股癬也被列入性傳播性疾病之中。但臨床上80%以上的股癬是通過非性交傳播的。在我國引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的紅色毛癬菌和石膏樣毛癬菌,表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數白色念珠菌。

  • 股癬發病機制

常由絮狀表皮癬菌、須癬毛癬菌等引起本病。有時,白色念珠菌也好侵犯腹股溝部位而呈紅斑脫屑性斑片,其邊緣可有丘皰疹。

本病在溫熱潮溼的季節易於發生,男性多汗者尤易發病。特殊工種如汽車司機、長期坐位者也易發病。

  • 股癬臨床表現

常發生於陰囊對側的大腿皮膚,一側或雙側,多呈環狀或半環狀斑片。初於股上部內側出現小片紅斑,其上有脫屑,並逐漸擴展面向四周蔓延,邊界清楚,其上有丘疹、水皰、結痂。中央部位可自愈,有色素沉著或脫屑,歷久則於局部皮膚髮生浸潤增厚呈苔蘚化,常伴有癢感。嚴重者常擴展波及股內側、會陰或肛門周圍,其下緣多甚清晰。有時尚可波及陰囊、陰莖根部等處。

  • 診斷依據

從臨床及真菌學檢查常可確診,但有時應與紅癬、脂溢性皮炎、增殖性天皰瘡、擦爛性銀屑病等相鑑別。

  • 鑑別診斷

1、紅癬:典型損害為境界清楚邊緣不規則狀的斑片。開始呈紅色,隨後變成褐色新的損害是光滑的,較老的損害起皺或有大量糠秕樣鱗屑。根據皮損特點,好發於皺褶部位及皮損部位的皮膚在Wood光下顯珊瑚紅熒光可診斷紅癬。

2、脂溢性皮炎:典型皮損為黃紅色斑、斑片或斑丘疹,表面覆油膩性鱗屑,嚴重時可有滲液;或乾性紅斑上有灰白色糠秕樣鱗屑。

3、增殖性天皰瘡:大皰常見於腋窩、臍部和肛門周圍等皺褶部位,皰破後基部發生乳頭狀增殖,其上覆以黃色厚痂以及滲出物,有腥臭味,自覺疼痛。

4、擦爛性銀屑病:以擦爛為特徵的銀屑病。

  • 股癬治療

治療與體癬相同。由於陰股部的解剖生理特點,皮膚較嬌嫩,應注意勿用過於刺激的癬藥水,以免刺激皮膚,一般用複方間苯二酚塗劑或1%益康唑或克黴唑霜、2%咪康唑、聯苯苄唑、酮康唑、舍他糠唑、布替奈芬、特比萘芬霜也可用之。

口服灰黃黴素雖有一定療效,但僅於治療期間有效,停藥後又可復發,故以不用為宜。今年上市的氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等也可短期用之。

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