寶媽A問：鮑主任您好，我家寶寶目前38天了，混合餵養，大約從20多天起出現不能自主排便的問題，每天都看著她使勁，就是拉不出來，但每天排氣挺好的，兩三天不解，屁就變很臭，哭鬧也會增多，哭起來撕心裂肺的，奶量也會下降一些，我每天都給她揉肚子，喝水，吃著媽咪愛，做排氣操都不管用。4天不解我會給她用開塞露通便，出來的大便是黃綠色糊狀便，一點也不幹燥，那為什麼會自己排不出來呢？自出生到20天左右每天排便3、5次，黃色稀水便。目前一天4到5頓奶粉，一次80毫升，不定時餵母乳。出生體重7斤，目前體重大約九斤半。期間更換過一次奶粉。想求助主任不能自主排便會是什麼原因？如何解決？謝謝！
鮑教授回答：家長你好，如胎便一天內排乾淨，前20天排便良好，說明巨結腸、腸旋轉之類的疾病可以排除，用開塞露通便後出來的大便黃綠色糊狀便，也可以排除便祕。這個月齡孩子有點腸脹氣很正常，使勁、哼唧哼唧是常有的現象，混合餵養屁就是有點臭。哭鬧的話，也有可能是腸絞痛，腸絞痛有很明顯的特徵：
1、一般在2~4周的小月齡時開始，很少持續3個月以上；
2、多發於傍晚，俗稱黃昏哭；
3、幾乎發生在每天的同一個時間，每週至少有3天，持續至少3周。
4、寶寶哭鬧的同時不停蹬腿或身體蜷縮；
5、爆發性、持續性的哭鬧，可能持續好幾個小時；
6、安撫只能暫時有效，一旦停止安撫就又哭鬧起來；
腸絞痛一般在3-4個月內就會自愈。奶量體重也都是正常的，目前看很有可能是攢肚了，你家寶寶消化比較好，4天不排便開塞露出來的還是黃綠色糊狀，吃媽咪愛都不管用，說明殘渣很少，有點綠說明拉出來的是最新的還沒來得及消化完全的，可以繼續觀察，有的攢肚的寶寶可以十多天不排便。
寶媽B問：醫生您好！我們家男寶寶，1個半月大。之前腸絞痛以為是牛奶過敏，吃了兩罐半水解的奶粉。後來驗血才發現根本沒有牛奶過敏。但腸胃消化不好，寶寶肚子咕咕響，總是哭鬧，哭鬧時樣子很難受，臉漲紅，放屁或者拉屎後就稍微冷靜下來。想請問醫生：1.現在是否可以停止吃半水解的奶粉，而換成羊奶粉？（聽說羊奶粉比較好消化）一個半月第三次換奶粉，是否會有不好的影響？但實在不想再給寶寶吃水解奶粉。如果可以換奶粉，是可以直接換嗎？還是要混著吃慢慢換呢？2.寶寶有脹氣，西甲硅油已經快吃完一瓶，吃的時候寶寶感覺稍微好一點，放屁不會哭鬧。我還可以繼續買給西甲硅油給寶寶吃嗎？
鮑教授回答：優先使用其他方式緩解腸絞痛，比如：飛機抱，將寶寶面朝下放在你前臂上或者腿上，輕輕搖晃。寶寶在媽媽肚子裡通常面朝下，平時媽媽在活動時，子宮裡的寶寶也會感受到輕輕的晃動，和這個動作的感覺比較相似。
拍嗝：餵奶後應為寶寶拍嗝，把哭鬧時嚥下的空氣排出來。也可以溫柔地幫寶寶按摩腹部，儘可能保持嬰兒舒服的體位，協助孩子順利排便。亦可用布包著熱水袋放置嬰兒腹部使腸痙攣緩解；
白噪音：可以在寶寶耳邊吹口哨、唱搖籃曲，有節奏地發出「噓噓」，讓寶寶情緒安穩；
餵奶：通過吸允緩解寶寶的肚子的不適，吃母乳還能有效防止牛奶過敏。但是千萬不能過度餵養 ，過度飲食可能引起寶寶的不適，寶寶每天喂7-8次奶就可以了，吃完奶記得拍嗝；
換環境：換個環境換個人：很多媽媽都有這樣的經驗，自己怎麼也搞不定的小人兒，帶到別的地方或者索性交給爸爸，可能很快就會停止哭泣；
按摩：讓寶寶趴在媽媽的膝蓋上，輕輕按摩寶寶的後背。這時，腹部的壓力可以讓寶寶感到舒服些；
給寶寶一個安撫奶嘴，亦可用布包著熱水袋放置嬰兒腹部使腸痙攣緩解。
用藥：西甲硅油是非處方藥，可以在藥店買到，兒童和成人都可以用，兒童多用在緩解腸脹氣和腸絞痛的時候，因為西甲硅油最大的作用就是排氣。一瓶30ml，吃前搖一搖，可以混在奶裡，每次4-5滴，但是西甲硅油不可濫用，因為不一定有效，僅適用於腸脹氣引起的腸絞痛，而對腸蠕動不規律引起的絞痛沒有效果。一般服用西甲硅油4小時後就會起效，若等到6-8小時還是沒有緩解疼痛，說明用西甲硅油不對症。並且西甲硅油發揮作用是純粹的物理性作用，只是減緩症狀，對真正引起嬰兒胃腸功能紊亂的根源沒有治療效果。並且西甲硅油有極強的吸附性，日漸少量的積累會在胃腸壁形成一層疏水膜，影響營養物質吸收、影響腸道菌群穩態，所以不能長期使用，好轉後應該立即停用。另外西甲硅油開瓶後一般保質期只有28天，過期後不可使用。
不需要換羊奶粉，如果不是牛奶過敏，還是要換配方奶，這裡涉及到如何科學的轉奶（轉不好寶寶就會不消化便祕）
a) 按頓隔次轉奶法
按照寶寶吃奶的頓數來轉，適合不同品牌或者衝調方法不同的奶粉。依次按照中午、下午、早上、晚上的順序來換。例如說，每三天增加一次，前三天先把中午那頓換成新奶粉；第三到六天，把中間兩頓換成新奶粉；按次下去，直至完成轉奶。
b) 新舊奶粉混合法
這個方法是在每頓奶粉中按比例添加新的奶粉，比較適合新奶粉味道不是很好或者是對舊奶粉依賴性較大的情況。以三天為一階段，寶寶每頓吃四勺，前三天加一勺新奶粉三勺舊奶粉，如果沒有出現不適，第四至六天，新奶粉和舊奶粉各2勺，第七至九天，新奶粉三勺舊奶粉1勺，依比例添加新奶粉直到完全取代舊奶粉。
c) 混合轉奶法
當寶寶口味特別敏感或者腸胃道功能稍弱的情況下，比較適合混合轉奶法。混合轉奶法指的以上兩個方法的結合。
寶媽C問：寶寶放屁很臭，哭起來還好像有痰在喉嚨一樣。而且不知道是不是拉不出大便，又開始哭鬧了。看著寶寶難受，我們也很難受。每餐奶吃80到100ml，約3個小時吃一次。
鮑教授回答：家長你好，根據描述，家長應該是懷疑牛奶過敏，所以用水解奶粉，但是牛奶過敏一般會有腹瀉症狀，目前看到的皮膚一片一片的溼疹症狀，原因可以有很多（牛奶過敏是可以引起溼疹的其中一個原因），哭鬧手腳亂蹬放屁或者拉屎完就冷靜下來，這可能是腹脹，目前沒看到牛奶過敏的直接證據，建議去醫院做過敏源檢測確診，確實是牛奶過敏，再使用水解奶粉，如果不是牛奶過敏，建議不要用水解奶粉，一是由於水解蛋白奶粉的蛋白質分子量很小，免疫系統不會對它產生有效的免疫應答，不利於正常寶寶自身蛋白酶系統的建立；二是這種奶粉進入腸道後，會主動被吸收，長期吃，可能影響腸道的正常功能；三是口感往往較差。
西甲硅油，是緩解腸脹氣和腸絞痛的，也可以試試非藥物治療方案，如腹部按摩，餵奶後拍嗝、變換餵奶姿勢，白天醒著多趴趴等。
腸絞痛有很明顯的特徵：
1、在出生後3周內，很少持續3個月以上；
2、多發於傍晚，俗稱黃昏哭；
3、幾乎發生在每天的同一個時間，每週至少有3天，持續至少3周。
4、寶寶哭鬧的同時不停蹬腿或身體蜷縮；
5、爆發性、持續性的哭鬧，可能持續好幾個小時；
6、安撫只能暫時有效，一旦停止安撫就又哭鬧起來；
家長是把治牛奶過敏+腸絞痛的方法一起用上了，但是還是要確診一下。
奶量明顯是足夠的，奶粉寶寶的屁都是臭臭的。便便量少了是次數少還是單次量少？性狀如何？如果身高體重頭圍等生長髮育正常，精神好睡眠好大運動發展正常，尿布24小時溼6次及6次以上，大便軟，呈金黃色、糊狀，每天2-4次，就不需要擔心。
相關推薦
