先說痰。
中國最權威的《漢語大字典》第二版，對“痰”的描述是不正確的，經過我給編委會提出修改意見後，在出版《漢語大字典》縮印版時進行了部分修改，並贈送我一套以資鼓勵（見下圖中紅色的兩本）但是我還是不滿意，希望以後繼續修改。直到完美為止。
痰P2870
下呼吸道黏膜分泌出來的黏液。中醫以為痰由某些疾病所引起，又為致病的因素之一。……
筆者注：“下呼吸道黏膜分泌出來的黏液。”這句話欠準確。痰液必須經過下呼吸道、咽喉排出來，但是，痰夜的來源可不僅僅侷限於下呼吸道分泌的，也來源於肺泡，或肺葉組織，不光是分泌物，還有可能是肺或氣管的壞死物，不光是黏液，還有細菌、病毒等微生物，還可能會有寄生蟲、血液、各種抗體等。還不僅僅來源於氣管，來源於咽喉部，或後鼻道的黏液樣物質也被稱為痰，前鼻道出來的就叫鼻涕或鼻屎。後面寫的中醫的內容，筆者覺得也有問題，因為中醫的痰的概念很廣泛，這裡還沒有很好的修改意見。再說，前面寫“下呼吸道”可就是西醫或現代西醫的名詞了，是否還應該加上前綴，比如“西醫認為”，或“現代西醫認為”。所以筆者建議改為：後鼻道至肺泡出現的黏液樣混合物，可以通過或咳嗽、或咯的方式排出。為什麼不用“分泌”呢，痰液裡的壞死組織等不一定是分泌的；為什麼不寫：後鼻道至肺泡出現的可以通過或咳嗽、或咯的方式排出的黏液樣混合物。這樣寫就丟了“滯留呼吸道或肺泡內的痰了”。
縮印版（p1399）給改為：肺泡、支氣管和氣管分泌出來的粘液。我認為還是不準確，你認為應該如何改呢？
那麼痰有多少種呢？
有白痰、灰白痰、灰色痰、黑痰、淡黃色痰、黃痰、黃綠色痰、鐵鏽色痰、棕色痰、巧克力色痰、鐵鏽色痰、爛桃樣痰、血痰、膿痰、泡沫樣痰、粉紅色泡沫樣痰，等等。
從上面的痰的分色來看，把痰單純定義為分泌的黏液也是不合理的，是多種可能性的物質的混合物。不同顏色的痰，其內涵是不一樣的，往往代表是不同原因引起的。所以看我頭條號裡的文章：咳嗽之似是而非---此咳嗽似彼咳嗽，此咳嗽非彼咳嗽也。其實痰也是“似是而非”的。
黃痰是肉眼可見的，在症狀裡我給其歸為“己他症”，含義就是：病人自己和他人（醫生）都能看見的。
有生活常識的都知道，如果往一杯白水裡加色素，非常少時是看不出顏色來的，如果逐漸增加色素的量，顏色才會越來越深，肉眼才逐漸看見。痰液由白色轉為黃色，對每一個人來講，都有一個漸進的過程，由白先變淡黃，再變深黃。
黃痰
痰中的黃色哪裡來的呢，根據“知症求因”理論，來源於三個大方面：體外，呼吸系統內，呼吸系統體間質。但是，體外的必須進入體內從呼吸道排出來後才能被看見，所以就剩兩類。如果小孩，不會吐痰，只能嚥下，是什麼顏色就無法獲知。
先說“呼吸系統體間質”裡的原因，是比較少見的。比如，因心衰後出現的粉紅色泡沫樣痰；因肝膽系統的原因導致的黃色色素進入呼吸系統，痰液就可以表現黃色；因阿米巴肝膿瘍穿過橫膈與肺相通，可以出現巧克力色痰；等等。這些雖然比較罕見的，但是不等於沒有，具體的某個病人在沒有找到某個具體的原因之前是不能排除的。
下面就說最常見的，呼吸系統內的原因。因為呼吸系統內的原因除了來源於呼吸系統體間質外，其餘的必須來源於體外，所以還要先說自然界中的物質，詳細見下圖體外因。
因為體外的物質中，微生物為最常見的致病原因，就述說微生物。微生物共被分為三大類：
（1）非細胞型微生物 ：病毒類
（2）原核細胞型微生物：細菌、衣原體、支原體、立克次體、放線菌、螺旋菌等
（3）真核細胞型微生物：真菌類
先說細菌：分為球菌、桿菌、螺旋菌三大類。它們的代謝產物有有色和無色之分，有色中以黃色最常見，比如，金黃色葡萄球菌，80%以上的化膿性病症是由葡萄球菌所致。葡萄球菌分為三大類：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生性葡萄球菌。金黃色葡萄球菌多為致病性菌，大多數情況下產生金黃色色素；表皮葡萄球菌偶爾致病，多產生白色色素；腐生性葡萄球菌一般為非致病菌，多數情況下產生檸檬色色素，少數情況下產生紫色色素；草綠色鏈球菌產生草綠色色素；黃色奈氏球菌產生黃綠色色素；綠膿桿菌產生黃綠色、藍綠色或棕色色素，也有不產生色素的。自然界分離的綠膿桿菌99%有色素，從臨床分離的只有4%有色素。所以綠色膿液，既可能是球菌，又可能是桿菌。綠膿桿菌和流感桿菌都是條件致病菌。獲諾貝爾文學獎的作者莫言在《四十一炮》的第八炮中寫到：‘老蘭的黃毛閨女，比我大一歲，小名叫甜瓜，大名還沒有，她個子比我高半頭，患了嚴重的鼻炎，常年通著兩道黃鼻涕’。作者為什麼沒有寫清鼻涕、綠鼻涕，紅鼻涕呢？說明其內容來源於生活。之所以流黃鼻涕，從西醫角度講，能夠說明其感染的菌群能夠產生黃色色素；在中醫上稱這種現象為“風熱感冒”或“淤久化熱”。日常還有人們稱其為“上火了”。黃鼻屎、黃痰、黃膿，均是同樣道理。在實際臨床中還有複雜的情況：儘管是產色菌感染，早期還沒有產生足夠多的色素時，也是清色或白色的，是不能判定是否是產色細菌感染的 ；或者病情相當輕微，一直沒有足夠量的帶色膿液排出，也是不能判定的。所以不能說：沒有見到有色的分泌物就不是產色菌感染，但是可以說：只要見到有色的膿痰，肯定是產色菌感染；如果是黃色，多數是葡萄球菌，尤其是金黃色葡萄球菌；如果是綠色的，多見於綠膿桿菌，或草綠色鏈球菌。但是到具體的某個病人的黃色是哪種微生物產生的，只有等找到病原體後才能肯定。痰和鼻涕是一樣的道理。中醫辨證時，只要見到黃痰，結合其他症狀，就辨為“肺熱”、或“風熱”、或“瘀久化熱”、或“寒極生熱”。
經過閱讀很多資料後初步得出結論，現在沒有發現病毒能產生色素。所以只要是病毒性的，就不會有顏色，人們常稱之為白色。這話不能理解成：只要是白痰就是病毒性的！不能這樣推理的，但是人們往往這樣推理。
還有：衣原體、支原體、立克次體、螺旋菌很少產生黃色色素 ，這裡不談。放線菌可以產生各種色素，有的真菌可以產生黃色色素，具體到每一個病人時還要考慮到這種可能性。
所以，在臨床上，如果是白痰，不能說不是細菌感染，因為產色菌感染的發病初期或病情輕微期產的色素很少，不足以被看見，也表現為白痰，但是隻要是黃痰，絕大多數情況下是細菌性的，或更嚴密些說：只要是黃痰，幾乎是存在產黃色色素的細菌感染。因為也可能在病毒感染的基礎上合併了產色菌感染，或在其它病變的基礎上合併了產色菌感染。
有病人會說：痰的顏色就跟“金子”那樣的顏色。那最大的可能性就是金黃色葡萄球菌感染。
明白了沒有啊？
