吉林長春再出疫苗事件導致兒童出現不良反應？家長們，耐心看完本篇文章，不要再跟風恐慌！

在2018年吉林四平“冤案”風平浪靜後，本以為通過國家出具的相關文件以及家長獲取疫苗信息能力和意識的提高，國內不會再有人質疑8月齡用麻腮風疫苗替換麻風疫苗的事情了。可是萬萬沒想到，同樣的事情又發生了！而且發生的地點依舊還是吉林！只不過這一次事件發生地點在長春而不是四平。

那這到底是怎麼回事，到底是家長無理取鬧還是疫苗真的有質量問題？先不要攻擊醫務人員，也不要質疑家長，我們一起認真說說這件事！並且我會正面回答關於麻腮風疫苗的相關問題。

【家長，請先帶先去醫院】

今天一大早手機突然開始震動，打開一看是一名孩子媽連續給我發了數條微信。

打開粗略一看，大概意思就是吉林疫苗出事了，好多8月齡孩子打完麻腮風疫苗後一個禮拜左右開始出現發熱症狀，自己的孩子也是前幾天剛打完麻腮風然後今天出現高熱，然後想知道這是什麼情況。

家長提到孩子發燒的情況

我看了一下家長髮的圖片內容，告訴他這是正常情況，家長又問現在高燒用不用去醫院，對於這個問題的回覆很明確：

只要是高熱，就必須去醫院！

【吉林四平的那起“冤案”】

為什麼要先不說這幾天的事情，要先回顧去年年底的那件事？很簡單，情況相似，但是沒有這件事情鬧得如此厲害。

2018年12月，多家媒體援引澎湃新聞內容，以《“用麻腮風疫苗代麻風疫苗接種” 吉林四平疾控中心介入調查》為題報道了吉林省四平市給8月齡兒童接種麻腮風疫苗後，出現發熱、出疹、嗜睡等症狀，遭到家長擔心和質疑[1][2]，甚至有部分無良自媒體居然藉機炒作，將四平醫務人員的工作定性為“打錯疫苗”[3]。

無恥的標題黨

但經過調查發現，當地是因為長期缺少原本應該在8月齡接種的麻風疫苗（用於預防麻疹、風疹），出於對傳染病防控的需求，因此從為寶寶的防病角度考慮並且依據說明書，在8月齡將保護範圍更廣但既往按照國家免疫規劃程序在18月齡接種的麻腮風（預防麻疹、風疹、腮腺炎）疫苗進行了接種。

值得注意的是，國內麻腮風疫苗說明書本身接種對象就是8月齡以上易感者[4][5]，因此無論從醫學角度，還是感情角度，當地醫院所做的事情不僅合規合法，更加可以說是合情合理！

說明書明確標明可以接種

簡單來說，就是當地醫護人員好心被一些家長當成了驢肝肺！

【這幾天的疫苗事件】

這幾天，有家長在微博上爆料，說接到電話通知，當地沒有麻風疫苗因此用麻腮風疫苗替代，結果“寶寶們”出現了一些症狀，並在微信群中開始集中抨擊涉及到批號的麻腮風疫苗有質量問題。

微博截圖

微博配圖

根據爆料家長掛出的截圖，由家長們主動成立的微信群內成員多達336人。從聊天內容中不難看出，很多寶寶都是在接種麻腮風疫苗後一週左右時間出現了發熱的情況。

而且在這條微博下方，不斷有家長表示自己的孩子也出現了這種情況，希望進群一起參與討論。

除了這個家長掛出的截圖之外，筆者收到家長投稿的另一個群的聊天記錄截圖，發現已經開始有家長在微信群裡宣傳“上海生物的麻腮風一定不要打”的言論，並且引發了群內部分家長恐慌！

家長的一些嚇人言論

但是真的像被爆料的微信截圖那樣，有多達300多名孩子出現這個症症狀嗎？這個事情會不會再一次演變成一個新的疫苗事件？

千萬別，因為這件事很有可能是一個比去年四平事件還要嚴重的“冤案”。

【關於這次事件的幾個問題與相應的答案】

1. 這個事情到現在有人處理嗎？

答：真的有，而且處理的非常公開透明並且符合要求！就在這名家長爆料的5月7日晚22之前，長春市衛生部門已經委派專家組進行了專家會診，結論為麻腮風疫苗的接種反應，並且只有【32名兒童】而不是300多人！

實際上都已經有了結論

那微信群裡那麼多家長是哪來的呢？很簡單，跟這次事件無關的家長因為這起事件，也開始擔心自己家寶寶接種的疫苗有沒有問題，因此希望找到“組織”瞭解“情況”，遺憾的是這樣只能平添煩惱罷了，甚至未來可能導致更多的謠言和製造更多的消極言論傳播！

家長的擔心可以理解，但是在已經出具結論後繼續跟風加入這起事件，實際上是完全沒必要的。

2. 為什麼接種麻腮風疫苗後一週會出現發熱？

答：這個問題其實並不是冷門問題，因為麻腮風疫苗在接種後，本身1到2周左右時間都會出現發熱，甚至有5%甚至15%的孩子出現超過39.4℃的高熱[6][7]，並且也有研究證實了這類情況[9][10]，在麻腮風疫苗說明書上也已經指出[4][5]。

3. 麻腮風疫苗在12月齡前接種麻腮風疫苗接種有問題嗎？

答：8月齡接種麻腮風疫苗完全沒有問題，國內都有相應研究證實疫苗接種的安全性和有效性[8][11-17]。除此之外，國際上既往也有多種不同的接種程序[18]。而中國國家疾病預防控制中心也已經出臺紅頭文件，從行政角度允許將8月齡的麻風疫苗替代為麻腮風疫苗。

國家疾控文件

4. 孩子接種麻腮風疫苗之後，其他的不良反應作何解釋？

答：在我們認定疫苗不良反應之前，首先要知道什麼是不良反應。在我們國家，把在預防接種後發生的懷疑與預防接種有關的反應或事件統稱為疑似預防接種不良反應（AEFI）。也就是說，無論是否與疫苗相關，只要懷疑相關，那就是疑罪從有，都列入AEFI範疇。

那麼AEFI包括哪些情況呢？與疫苗相關的被稱之為【不良反應】，包括一般反應（紅腫熱痛等局部和全身反應）以及異常反應（神經性反應、過敏反應），前者一般來說會自行消退，後者需要臨床治療。但是一定要知道一點，那就是：

不要混淆疫苗反應和其他原因

是指合格的疫苗在實施規範接種過程中或者實施規範接種後造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。

也就是說，不良反應不僅是正常現象，而且和疫苗質量、醫護人員操作完全無關！因此過度猜疑和解讀是完全不應該的！

5. 除了疫苗導致，還會有其他原因導致AEFI嗎？

答：有，剛才僅僅是提到了和疫苗相關的不良反應，其實還有很多與疫苗無關的AEFI，包括：

疫苗質量事故：由於疫苗質量不合格，接種後造成受種者機體組織器官、功能損害；

接種事故：由於在預防接種實施過程中違反預防接種工作規範、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；

偶合症：受種者在接種時正處於某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種後偶合發病；或接種後受種者原有疾病急性復發或者病情加重；

心因性反應：在預防接種實施過程中或接種後因受種者心理因素髮生的個體或者群體的反應。

每一個原因都是不同的

以上幾種情況需要進行區分，但由於春季依舊是傳染病高發時間，因此更應該注意其他傳染病導致的偶合症，因此在疫苗接種後出現高熱、嚴重的全身症狀或者精神改變後，應當第一時間去醫院就診，優先保障兒童生命健康，再對症狀原因進行判斷，而不是主觀猜測。

【對家長、醫護人員說的話】

從家長的角度上來說，對孩子的健康有任何形式的關心都是可以接受的，這是真正關心的表現，我們不應該對他們的行為進行任何苛責。

面對AEFI的發生，家長必須知道的是，先不要糾結原因，在需要的情況下應該第一時間赴醫院就診，而不是去抱怨、去找人，更不是去百度！因為沒有任何個人有權判斷AEFI的原因！

對醫護人員而言，此類事件真的可以說是既委屈又冤枉，由於多個地區麻風疫苗出現供應緊張，有書面規定的前提下依法合規用麻腮風疫苗替代麻風疫苗給孩子儘快建立免疫屏障，結果出現這種結果，實在是很難接受。

但是同樣也值得反思一下的是，既然說明書、文獻都提到了關於接種後出現的這些情況，為何還是有家長還是因為解釋不清導致的投訴呢？因此做好知情告知、健康教育、疫苗專業知識科普的重要性依然重要，用知識和相關法律規範以及良好的溝通技巧武裝自己才是最佳的自我保護方式。

對於發生在長春的這件事，其實就是個大型的不良反應，誰都沒錯，但是結局確實不好！

【最後要說的話】

在全球因宗教因素、黨派因素、謠言因素和歷史遺留問題因素導致的全世界麻疹暴發之後，對疫苗負面輿論的防控也應該提上日程。

家長對疫苗質疑和不瞭解其實並不需要擔心，因為這都是通過多種方式都能解決的問題，但對於一些別有用心想要利用疫苗熱點事件為契機對國家公共衛生建設事業進行破壞的部分人群，就應該想辦法儘快進行查處，避免淪落到一些國家傳染病大規模暴發的結局！

科普，真的不是幾個人就能撐起來的工作，這心希望更多的專業人員能夠加入！

參考資料：

1. http://news.sina.com.cn/o/2018-12-25/doc-ihqhqcir9998351.shtml

2. https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_2769970

3. https://new.qq.com/omn/20181226/20181226A0PHBQ.html

4. 上海生物製品研究所有限責任公司麻腮風疫苗說明書2016年7月5日修訂版

5. 北京北生研生物製品有限公司麻腮風疫苗說明書2009年5月13日修訂版

6. Information sheet. Observed rate of vaccine reactions – measles, mumps and rubella vaccines, May 2014. World Health Organization, Geneva, 2014. Available at http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/MMR_vaccine_rates_informa-tion_sheet.pdf?ua=1, accessed December 2016.

7. American Academy of Pediatrics. Measles. In: Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL 2015. p.535.

8. 劉國華,方悍華,馮子健等.凍幹麻疹-腮腺炎-風疹三聯活疫苗免疫安全性及免

9. 疫學效果觀察[J].中華流行病學雜誌,2002,23(6):435-437

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11. He H , Chen E , Chen H , et al. Similar immunogenicity of measles–mumps–rubella (MMR) vaccine administrated at 8 months versus 12 months age in children[J]. Vaccine, 2014, 32(31):4001-4005.

12. 邵茜, 朱夢蓉, 劉鵬, et al. 8月齡首劑接種國產麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗的安全性及免疫原性觀察[J]. 預防醫學情報雜誌, 2016, 32(7):742-746.

13. 戴維·拉寧. 麻疹 流行性腮腺炎 風疹三聯疫苗的使用(建議書)[J]. 中國計劃免疫,2000,03:61-62.

14. 李薇,李娟,王樹巧,易敏,方捍華. 麻疹、腮腺炎、風疹三聯減毒活疫苗的安全性和免疫原性研究[J]. 微生物學免疫學進展,2008,02:1-4.

15. 儲豔, 陸玉忠, 陶紅, et al. 國產麻腮風聯合減毒活疫苗安全性和免疫原性觀察[C]// 第五次全國免疫診斷暨疫苗學術研討會論文彙編. 2011.

16. 劉衛民, 何梅英, 卓菲. 國產麻疹-腮腺炎-風疹聯合疫苗與麻疹疫苗的免疫效果評價[J]. 實用預防醫學, 2010, 17(9):1754-1755.

17. 何寒青, 李倩, 嚴睿, et al. 兒童接種不同免疫程序國產麻疹-流行性腮腺炎-風疹聯合減毒活疫苗後3年抗體持久性分析[J]. 中華預防醫學雜誌, 2017, 51(4):336-340.

18. Cutts F T , Markowitz L E . Successes And Failures In Measles Control[J]. Journal of Infectious Diseases, 1994, 170(Supplement 1):S32-S41.

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