在活動現場，BMI指數高達37.89的悅悅無疑是最引人注目的一個。29歲的她目前已經出現了多囊卵巢綜合徵、睡眠呼吸暫停綜合徵、2型糖尿病等相關代謝疾病，而且還患上了脂肪肝。正常值是7.0以下的空腹血糖，悅悅長期保持在12-13之間。
悅悅告訴南都記者，由於食量大還有暴飲暴食的習慣，自己從小就肥胖，體重最高曾達到215斤。為了能擺脫肥胖帶來的各種健康問題，悅悅幾年來曾經嘗試過多種坊間流行的減肥方法，也一度瘦到了130斤左右，但最終還是因為無法控制食慾而反彈，而且越到後面減肥的速度越慢，反彈的速度就越快。
悅悅還有糖尿病家族史。在已經出現走路喘氣、關節疼痛、睡眠呼吸暫停、皮膚瘙癢等多種相關不適時，悅悅終於決定到暨南大學附屬第一醫院進行減重手術。
據瞭解，2型糖尿病是肥胖症常見的併發症。對於肥胖的2型糖尿病患者而言，他們的治療比普通患者難度更高。暨南大學附屬第一醫院內分泌科副主任醫師王迎雪教授表示，內科治療是糖尿病治療的根本，而對於BMI嚴重超標的患者而言，可將代謝減重手術與內科治療相結合。
國際糖尿病聯盟（IDF）給出的糖尿病綜合治療法則，包括糖尿病教育與心理改善、藥物治療、飲食治療、運動治療和血糖監測五個方面。與普通患者相比，肥胖尤其是重度肥胖的患者通過單純的內科治療往往難以取得理想的療效，王迎雪教授建議，這時候或可引入代謝減重手術。
“在歐美地區，一般認為BMI在37.5以上的2型糖尿病患者可以進行代謝減重手術輔助治療，但在亞洲，由於體格較小，這個標準會更低一點，2018年頒發的糖尿病手術指南規定，BMI在27.5以上即可考慮進行手術治療。如果手術效果理想，手術前三個月即可減去多餘體重的35%，患者的糖代謝也會隨之有所改善。”王迎雪教授強調，代謝減重手術治療糖尿病的治癒率是83.6%，非常有效的控制血糖，但是術後長期的有效管理很重要，內外結合管理才能有效解決2型糖尿病患者的問題，特別像悅悅這種重度肥胖的患者，內科治療更要貫穿全程。
據暨南大學附屬第一醫院副院長、微創外科中心主任王存川介紹，減重手術有60多年的發展歷史，曾出現過幾十種不同的術式，目前較為主流和常見的術式包括胃旁路手術和袖狀胃切除術兩種。
“減重手術簡單來說就是通過改造患者的胃腸系統，減少患者的食量和腸道吸收，從而達到快速減重的效果，一般是縮小患者的胃或是同時縮胃以及改短腸道。如果手術成功，患者可以達到遠超藥物的減重效果，而且效果持久，最長可維持幾十年。”王存川說。
減重手術能減下多少體重呢？王存川認為不能一概而論，但大多數患者都可以在術後逐步迴歸正常生活，“平均來說，患者術後能減去70-80%的多餘體重，糖尿病、高血壓、關節疼痛、睡眠呼吸的問題等一系列的問題都可緩解甚至消失。減重手術的效果除了醫生操作外，關鍵還是在患者術後能否遵循醫囑調整飲食作息以及定期隨訪。”
以悅悅為例，她的標準體重應是54公斤，那麼按目前實際體重她的多餘體重也就是43公斤，再乘以70%或80%，那就是能減去31-34公斤左右。“針對青少年兒童，進行減重手術需要更加謹慎，一般不到嚴重危及健康甚至生命的程度都不建議進行手術。”王存川提醒，相比成人，青少年兒童做減重手術要求更嚴格，只有肥胖嚴重威脅生命時才會考慮手術，如果患者沒有相關代謝病，一般也不考慮做手術。
採寫/攝影：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城 王雪