心大！準媽媽懷孕6個月沒做產檢，結果胎死腹中，自己也險喪命

前幾天是王女士到餘杭區中醫院產科門診做產後42天覆查的日子，醫生為她做了各項檢查，指標顯示均為正常。醫生看著這位已恢復健康的女士，心裡既欣慰又惋惜。

今年4月的一天晚上，懷孕26周的王女士因下腹痛1天，在家人陪同下急匆匆到餘杭區中醫院看產科急診。醫生檢查發現她腹中胎兒已沒有了心跳，而且胎盤大面積剝離，子宮壓痛明顯，體溫38℃有發熱現象,血壓高達195/90mmHg。一家人聞訊後傷心不已。

醫生問病史時得知，王女士一家來自安徽，懷孕6個月來從未到醫院產檢。孩子離去已成定局，如不及時處理還會危及孕婦的生命。值班醫師考慮這是由妊娠期高血壓引起的重度胎盤早剝，因不能在短時間自然結束分娩，需要立即進行剖宮產保證母親的安全。

緊急處理預案立即啟動。彙報上級醫師及科主任、通知手術室準備、和家屬溝通解釋病情告知孕婦可能面臨的危險、聯繫血庫備血、完成各項術前檢驗。

急診檢驗報危急值白細胞達30.15*10^9/L﹝正常值(4.0-10.0)×10^9個/L﹞、中度貧血、血液纖維蛋白原低於正常值。說明大量組織凝血活酶從剝離的胎盤處釋放入母體血液循環中，消耗母體的凝血因子，將引發凝血功能障礙，出現瀰漫性血管內凝血、大出血、失血性休克等威脅生命。

圖片來源：視覺中國

孕婦快速被送進了手術室，相關科室人員悉數到位，手術開始。總值班現場指揮，產科醫生、麻醉師、手術室護士通力合作。胎兒娩出後，可見胎盤3/4與子宮剝離，胎盤後積聚大量血塊。子宮表面都是藍紫色瘀斑，經過熱敷按摩、使用促宮縮劑、B-Lynch子宮縫合、輸紅細胞，輸血漿等治療後，子宮恢復正常收縮，產婦生命體徵漸趨穩定，術後轉ICU嚴密監護。

手術過程順利，子宮也保住了，但產婦術後出現低蛋白血癥、腎功能不全、感染指標高（術前即有潛在的感染灶），ICU醫生一一分析予以對症處理。術後次日凌晨，產婦突發煩躁不安，血氧飽和度下降，再一次啟動一系列搶救措施：急診CT、氣管插管呼吸機支持、專家會診分析病情，根據血液指標及心臟超聲等檢查，排除肺栓塞這一致命併發症可能，考慮為肺部感染和機體炎症反應導致的呼吸窘迫綜合徵，予抗感染、支持治療以恢復全身臟器功能，王女士的病情終於逐漸好轉。

在醫護們努力下，王女士總算脫離了生命危險，術後8天出院，經產後隨訪和42天覆查，身體各方面恢復良好。

十月懷胎，一朝分娩，全家人對新生命都無比期待。一旦不幸胎死宮內，這對孕婦以及整個家庭來說都是無比沉重的打擊。可如果各位孕媽們能重視產檢，不適時儘早就醫，就有可能避免這不良結局。餘杭區中醫院產科主任黃文娟主任醫師提醒：懷孕後一定要進行系統正規的產檢，有高危因素的孕婦還要適當增加產前檢查的次數。如發現胎動異常、腹痛、陰道流血等症狀時應立即就醫，絲毫不能抱著僥倖心理，千萬別耽誤。

什麼是胎盤早剝？

胎盤早剝（placental abruption）是指妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

統計顯示，發病率在國外為1%－2%，國內為0.46－2.1%，屬於妊娠中晚期嚴重併發症，具有起病急、進展快、病情危重的特點，若不及時處理可危及母兒生命。

為何會如此凶險？

正常情況下，胎盤只有寶寶出生後才會剝離。較嚴重的妊娠期高血壓、多胎妊娠、胎盤臍帶等因素都有可能會導致胎盤早剝。王女士就是由於妊娠期高血壓引起的胎盤早剝，且屬於胎盤早剝中的重型胎盤早剝，耽擱一分鐘就多一分生命危險。

另外，孕婦做每一個動作都要小心，用力過猛、撞到肚子、腹壓增高也有可能造成胎盤早剝。 一旦出現胎盤早剝，就會阻礙母體對胎兒的血供，致使胎兒缺氧甚至胎死宮內。胎盤早剝還可引發母體凝血功能障礙、產後出血、急性腎功能衰竭等，最後會危及孕婦的生命。

如何預防胎盤早剝？

二孩全面放開，高齡、高危孕產婦增多，妊娠合併症、併發症發生率也增加。胎盤早剝是妊娠併發症之一，下列情況可以有效預防：

1、妊娠中、晚期容易發生妊娠高血壓綜合症，孕婦一定要按時產檢，一旦發現高血壓，出現水腫和蛋白尿症狀，應積極配合醫生治療。

2、孕期上下階梯要小心，避免坐公交車和自己開車，不去擁擠場合，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

3、產前檢查可及早發現異常，如果出現胎盤早剝，超聲檢查可協助早期發現，儘快採取相應對策。

4、在妊娠過程中特別是妊娠晚期，要避免仰臥位及腹部受撞擊導致靜脈壓力升高出現胎盤早剝；一旦突發性腹痛和陰道流血應立即就診。

來源：浙江24小時—錢江晚報記者 何麗娜 通訊員 曹曉萍