作者　：金喆君　

國際認證泌乳顧問IBCLC

懿英教育認證講師

懿英認證孕產教育講師

PFCC早產兒家庭養育顧問

國際泌乳顧問協會會員

《泌乳顧問考試複習》譯者之一

大寶尚在哺乳中卻發現自己懷孕了，繼續哺乳會不會造成胎兒營養供應不足，或者引發宮縮造成流產、早產？

除了不建議存在不正常出血或宮縮、早產史、孕期體重一直沒有增加的懷孕母親持續哺乳以外，孕期哺乳對身體健康、營養足夠的母親來說是完全可行的。到目前為止，沒有任何醫學報告指出孕期哺乳存在危險。

在營養供給方面

健康的母親有能力在維持乳汁分泌的同時保證胎兒營養。在母親生產以後，乳汁也會再次變成初乳，以契合新生寶寶的需要。

研究發現，孕期哺乳和不哺乳的婦女在足月生產率及新生兒出生體重上沒有統計學上的差異，而這兩組婦女在年齡、生產次數、內科/孕產期問題和懷孕期營養改變的分佈狀況都是相似的[1]。

對大寶寶而言，雖然他們仍舊可能會想吃就吃，但他們中的很多已經開始吃普通食物，有的已經吃得非常好了，這時候母乳已經不再是他們唯一或主要的營養來源。同時，隨著認知能力和肢體能力的不斷髮展，親喂的安撫及玩耍“功能”也會慢慢被其他事物替代，再加上孕期乳汁的味道也會有些許的改變，各方面因素疊加，不少孩子會選擇減少吃奶頻次，有的孩子也可能在這個階段不再吃奶。

需要注意的是，由於通常在懷孕的第四至第五個月乳汁會比之前有所減少，若此時大寶寶仍未滿一歲，要注意他的體重是否有增加。

在引發宮縮方面（關於流產或早產的擔心）

我們知道即便不哺乳，孕期也會發生子宮收縮。而相比性生活帶來的子宮收縮，哺乳帶來的影響會小得多，對健康的孕婦來說，在孕期性生活並非禁忌，哺乳就更不是。研究顯示，有93%母親在孕期哺乳時並沒有感受到子宮收縮[2]。

事實上，孕激素也會讓子宮對催產素的反應沒有那麼強，隨著妊娠的進展，雌激素逐漸增加，孕激素相對減少，雌激素和孕激素的比值到達一定程度才會促發生產[6]。

目前沒有任何證據表明繼續哺乳會增加流產和早產的風險，相關研究發現孕期哺乳和不哺乳的婦女在流產率上並沒有統計學上的差異[1][2][3][4][5]，在2009年和2013年的研究結果中母乳哺育組的流產率更低[3][4]。

需要注意的是，有些懷孕母親在哺乳時會感到乳頭不適，可以通過調整含乳來改善，也可以和大些的孩子商量吃得輕一點，時間短一些。在生產之後，懷孕引起的乳頭不適會消失。

孕期持續哺乳的好處

一方面哺乳仍舊能為大孩子提供營養和抗體，並讓大孩子生活保持穩定，減少家庭照護壓力；另一方面，持續哺乳的母親產後乳汁大量到來的速度會更快，乳腺的工作也更順暢。

美國家庭醫師學會也在2008年發表了一份聲明表示支持孕期的母乳哺育，強調在兩歲之前斷奶增加了兒童疾病的可能性。

簡而言之，對於身體健康、營養足夠的母親來說懷孕後可以餵奶，但是哺乳是否持續下去要看母親和孩子的意願，母親們不妨選擇順其自然。

寫在最後：

在很多時候，我們認為懷孕和哺乳不能共存，或與這些年來哺乳哺育率的降低，身邊更長期的母乳哺育行為不多有關。

事實上，在更久遠的人類歷史中，母乳哺育到孩子2歲或更大比比皆是，相信在那時候孕期同時哺乳是常見的母子行為，而又因為早期哺乳會影響懷孕，有些地區為了更快的繁衍的子嗣，才產生了哺乳不可懷孕的認知。

懷孕和哺乳較少“共存”，或者更多是一個社會現象，而並非因為這是一個“危險”的行為。

資料來源：

[1] Farah Madarshahian, F. & Hassanabadi, M.：《A Comparative Study of Breastfeeding During Pregnancy: Impact on Maternal and Newborn Outcomes（懷孕期間母乳哺餵的比較型研究：對母親及新生兒結果的影響）》2012.3

[2]Sherrill Moscona：《Breastfeeding during pregnancy（孕期哺乳）》1993

[3]Ishii,H. 《Does breastfeeding induce spontaneous abortion? （母乳哺育是否導致自然流產？）》J Obset Gynaecol Res 2009

[4]Albadran, Maysara,M. 《Effect ofbreastfeeding during pregnancy on occurrence of miscarriage and preterm labor（懷孕期間母乳哺育對流產的影響）》Iraqi Journal of Medical Science 2013

[5]Ayrim, A.：《Breastfeeding throughout pregnancy in Turkish women（土耳其婦女的孕期哺乳）》Breastfeeding Medicine 2014

[6]吳林：《國際婦產科學雜誌·分娩動因的研究》1993.3

參考文章：Hilary Flower，Ph.D《Is it safe to Breastfeeding during pregnancy？》http://breastfeedingtoday-llli.org/breastfeeding-during-pregnancy-and-tandem-nursing-is-it-safe-recent-research/