'必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病'

骨折 腦出血 腫瘤 腦積水 高血壓 交通 放射沙龍 2019-07-31
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1、顱骨骨折

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1、顱骨骨折

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

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額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

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左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

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1、顱骨骨折

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額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

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左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

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硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

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1、顱骨骨折

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額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

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左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

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硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

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硬膜外血腫(凸透鏡樣;可有或無顱骨骨折)。



3、硬膜下血腫

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1、顱骨骨折

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額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

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硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

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硬膜外血腫(凸透鏡樣;可有或無顱骨骨折)。



3、硬膜下血腫

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右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度);右側大腦水腫,中線結構移位。

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1、顱骨骨折

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額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

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硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

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3、硬膜下血腫

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右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度);右側大腦水腫,中線結構移位。

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(小腦幕下)硬膜下血腫

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1、顱骨骨折

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額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

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左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

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硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

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右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度);右側大腦水腫,中線結構移位。

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(小腦幕下)硬膜下血腫

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(大腦鐮左側)硬膜下血腫:可見輕度佔位效應。

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額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

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左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

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硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

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硬膜外血腫(凸透鏡樣;可有或無顱骨骨折)。



3、硬膜下血腫

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(小腦幕下)硬膜下血腫

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(大腦鐮左側)硬膜下血腫:可見輕度佔位效應。

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左側硬膜下血腫:呈等密度,有佔位效應,中線結構移位。

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1、顱骨骨折

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左側硬膜下血腫:呈等密度,有佔位效應,中線結構移位。

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雙側亞急性硬膜下血腫:左側可見急性出血,雙側佔位效應平衡,中線結構無移位。

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3、硬膜下血腫

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右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度);右側大腦水腫,中線結構移位。

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(大腦鐮左側)硬膜下血腫:可見輕度佔位效應。

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雙側等密度硬膜下血腫



4、蛛網膜下腔出血

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3、硬膜下血腫

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4、蛛網膜下腔出血

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外傷性蛛網膜下腔出血:腦溝、腦池內可見高密度影。

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1、顱骨骨折

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左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

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(大腦鐮左側)硬膜下血腫:可見輕度佔位效應。

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雙側等密度硬膜下血腫



4、蛛網膜下腔出血

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外傷性蛛網膜下腔出血:腦溝、腦池內可見高密度影。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額葉及顳葉腦挫傷:腦出血並周圍水腫,可隨時間擴大,導致佔位效應及腦疝。由於受周圍骨質影響,腦基底部挫傷容易遺漏。

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1、顱骨骨折

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額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫(凸透鏡樣;可有或無顱骨骨折)。



3、硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度);右側大腦水腫,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(小腦幕下)硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(大腦鐮左側)硬膜下血腫:可見輕度佔位效應。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側硬膜下血腫:呈等密度,有佔位效應,中線結構移位。

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雙側亞急性硬膜下血腫:左側可見急性出血,雙側佔位效應平衡,中線結構無移位。

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雙側等密度硬膜下血腫



4、蛛網膜下腔出血

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外傷性蛛網膜下腔出血:腦溝、腦池內可見高密度影。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額葉及顳葉腦挫傷:腦出血並周圍水腫,可隨時間擴大,導致佔位效應及腦疝。由於受周圍骨質影響,腦基底部挫傷容易遺漏。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


頭部槍傷:可見子彈軌跡,穿越大腦中線,其毀滅性後果導致:側腦室積血,蛛網膜下腔出血,腦積水(側腦室顳角擴大),小腦幕疝(腦幹周圍基底池消失或不對稱)。

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1、顱骨骨折

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額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫(凸透鏡樣;可有或無顱骨骨折)。



3、硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度);右側大腦水腫,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(小腦幕下)硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(大腦鐮左側)硬膜下血腫:可見輕度佔位效應。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側硬膜下血腫:呈等密度,有佔位效應,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側亞急性硬膜下血腫:左側可見急性出血,雙側佔位效應平衡,中線結構無移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側等密度硬膜下血腫



4、蛛網膜下腔出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


外傷性蛛網膜下腔出血:腦溝、腦池內可見高密度影。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額葉及顳葉腦挫傷:腦出血並周圍水腫,可隨時間擴大,導致佔位效應及腦疝。由於受周圍骨質影響,腦基底部挫傷容易遺漏。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


頭部槍傷:可見子彈軌跡,穿越大腦中線,其毀滅性後果導致:側腦室積血,蛛網膜下腔出血,腦積水(側腦室顳角擴大),小腦幕疝(腦幹周圍基底池消失或不對稱)。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血、腦室積血、非交通性腦積水。

與外傷性蛛網膜下腔出血不同,動脈瘤破裂導致的SAH常不累及大腦凸面,而位於基底池附近。腦動脈瘤常位於鞍上池的Willis環血管。

A:四腦室積血;B:中腦導水管、環池、右側側腦室顳角積血,前交通動脈處(動脈瘤好發位置)出血密度較高;C:三腦室積血;D-F:側腦室積血,蛛網膜下腔出血(血液代替了腦脊液)。



5、高血壓性腦出血

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1、顱骨骨折

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫(凸透鏡樣;可有或無顱骨骨折)。



3、硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度);右側大腦水腫,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(小腦幕下)硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(大腦鐮左側)硬膜下血腫:可見輕度佔位效應。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側硬膜下血腫:呈等密度,有佔位效應,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側亞急性硬膜下血腫:左側可見急性出血,雙側佔位效應平衡,中線結構無移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側等密度硬膜下血腫



4、蛛網膜下腔出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


外傷性蛛網膜下腔出血:腦溝、腦池內可見高密度影。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額葉及顳葉腦挫傷:腦出血並周圍水腫,可隨時間擴大,導致佔位效應及腦疝。由於受周圍骨質影響,腦基底部挫傷容易遺漏。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


頭部槍傷:可見子彈軌跡,穿越大腦中線,其毀滅性後果導致:側腦室積血,蛛網膜下腔出血,腦積水(側腦室顳角擴大),小腦幕疝(腦幹周圍基底池消失或不對稱)。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血、腦室積血、非交通性腦積水。

與外傷性蛛網膜下腔出血不同,動脈瘤破裂導致的SAH常不累及大腦凸面,而位於基底池附近。腦動脈瘤常位於鞍上池的Willis環血管。

A:四腦室積血;B:中腦導水管、環池、右側側腦室顳角積血,前交通動脈處(動脈瘤好發位置)出血密度較高;C:三腦室積血;D-F:側腦室積血,蛛網膜下腔出血(血液代替了腦脊液)。



5、高血壓性腦出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


高血壓性腦出血:

  • 自發性出血;
  • 繼發於長期高血壓及慢性血管病;
  • 常見於基底節區、丘腦、腦橋、小腦。

A:佔位效應,相鄰腦溝、腦池消失;F:腦出血破入四腦室。

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1、顱骨骨折

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫(凸透鏡樣;可有或無顱骨骨折)。



3、硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度);右側大腦水腫,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(小腦幕下)硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(大腦鐮左側)硬膜下血腫:可見輕度佔位效應。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側硬膜下血腫:呈等密度,有佔位效應,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側亞急性硬膜下血腫:左側可見急性出血,雙側佔位效應平衡,中線結構無移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側等密度硬膜下血腫



4、蛛網膜下腔出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


外傷性蛛網膜下腔出血:腦溝、腦池內可見高密度影。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額葉及顳葉腦挫傷:腦出血並周圍水腫,可隨時間擴大,導致佔位效應及腦疝。由於受周圍骨質影響,腦基底部挫傷容易遺漏。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


頭部槍傷:可見子彈軌跡,穿越大腦中線,其毀滅性後果導致:側腦室積血,蛛網膜下腔出血,腦積水(側腦室顳角擴大),小腦幕疝(腦幹周圍基底池消失或不對稱)。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血、腦室積血、非交通性腦積水。

與外傷性蛛網膜下腔出血不同,動脈瘤破裂導致的SAH常不累及大腦凸面,而位於基底池附近。腦動脈瘤常位於鞍上池的Willis環血管。

A:四腦室積血;B:中腦導水管、環池、右側側腦室顳角積血,前交通動脈處(動脈瘤好發位置)出血密度較高;C:三腦室積血;D-F:側腦室積血,蛛網膜下腔出血(血液代替了腦脊液)。



5、高血壓性腦出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


高血壓性腦出血:

  • 自發性出血;
  • 繼發於長期高血壓及慢性血管病;
  • 常見於基底節區、丘腦、腦橋、小腦。

A:佔位效應,相鄰腦溝、腦池消失;F:腦出血破入四腦室。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


鉤回疝:是當代償機制不能適應佔位性病變時的結果。

基底節區大量高血壓性腦出血,破入腦室及蛛網膜下腔,周圍水腫,腦幹周圍空間消失;腦幹出血、腦積水。



6、腦梗死

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1、顱骨骨折

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫(凸透鏡樣;可有或無顱骨骨折)。



3、硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度);右側大腦水腫,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(小腦幕下)硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(大腦鐮左側)硬膜下血腫:可見輕度佔位效應。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側硬膜下血腫:呈等密度,有佔位效應,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側亞急性硬膜下血腫:左側可見急性出血,雙側佔位效應平衡,中線結構無移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側等密度硬膜下血腫



4、蛛網膜下腔出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


外傷性蛛網膜下腔出血:腦溝、腦池內可見高密度影。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額葉及顳葉腦挫傷:腦出血並周圍水腫,可隨時間擴大,導致佔位效應及腦疝。由於受周圍骨質影響,腦基底部挫傷容易遺漏。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


頭部槍傷:可見子彈軌跡,穿越大腦中線,其毀滅性後果導致:側腦室積血,蛛網膜下腔出血,腦積水(側腦室顳角擴大),小腦幕疝(腦幹周圍基底池消失或不對稱)。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血、腦室積血、非交通性腦積水。

與外傷性蛛網膜下腔出血不同,動脈瘤破裂導致的SAH常不累及大腦凸面,而位於基底池附近。腦動脈瘤常位於鞍上池的Willis環血管。

A:四腦室積血;B:中腦導水管、環池、右側側腦室顳角積血,前交通動脈處(動脈瘤好發位置)出血密度較高;C:三腦室積血;D-F:側腦室積血,蛛網膜下腔出血(血液代替了腦脊液)。



5、高血壓性腦出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


高血壓性腦出血:

  • 自發性出血;
  • 繼發於長期高血壓及慢性血管病;
  • 常見於基底節區、丘腦、腦橋、小腦。

A:佔位效應,相鄰腦溝、腦池消失;F:腦出血破入四腦室。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


鉤回疝:是當代償機制不能適應佔位性病變時的結果。

基底節區大量高血壓性腦出血,破入腦室及蛛網膜下腔,周圍水腫,腦幹周圍空間消失;腦幹出血、腦積水。



6、腦梗死

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


缺血性腦卒中。早期:腦水腫,灰白質分界模糊,腦溝消失;中期:病變區域密度減低;晚期:腦實質體積縮小。

A:陳舊性腦梗死,右枕葉體積縮小;

B:左枕葉急性腦梗死,灰白質分界模糊,腦溝消失;

另一患者:

C、D:亞急性期腦梗死,低密度,無明顯佔位效應。

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1、顱骨骨折

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫(凸透鏡樣;可有或無顱骨骨折)。



3、硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度);右側大腦水腫,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(小腦幕下)硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(大腦鐮左側)硬膜下血腫:可見輕度佔位效應。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側硬膜下血腫:呈等密度,有佔位效應,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側亞急性硬膜下血腫:左側可見急性出血,雙側佔位效應平衡,中線結構無移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側等密度硬膜下血腫



4、蛛網膜下腔出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


外傷性蛛網膜下腔出血:腦溝、腦池內可見高密度影。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額葉及顳葉腦挫傷:腦出血並周圍水腫,可隨時間擴大,導致佔位效應及腦疝。由於受周圍骨質影響,腦基底部挫傷容易遺漏。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


頭部槍傷:可見子彈軌跡,穿越大腦中線,其毀滅性後果導致:側腦室積血,蛛網膜下腔出血,腦積水(側腦室顳角擴大),小腦幕疝(腦幹周圍基底池消失或不對稱)。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血、腦室積血、非交通性腦積水。

與外傷性蛛網膜下腔出血不同,動脈瘤破裂導致的SAH常不累及大腦凸面,而位於基底池附近。腦動脈瘤常位於鞍上池的Willis環血管。

A:四腦室積血;B:中腦導水管、環池、右側側腦室顳角積血,前交通動脈處(動脈瘤好發位置)出血密度較高;C:三腦室積血;D-F:側腦室積血,蛛網膜下腔出血(血液代替了腦脊液)。



5、高血壓性腦出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


高血壓性腦出血:

  • 自發性出血;
  • 繼發於長期高血壓及慢性血管病;
  • 常見於基底節區、丘腦、腦橋、小腦。

A:佔位效應,相鄰腦溝、腦池消失;F:腦出血破入四腦室。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


鉤回疝:是當代償機制不能適應佔位性病變時的結果。

基底節區大量高血壓性腦出血,破入腦室及蛛網膜下腔,周圍水腫,腦幹周圍空間消失;腦幹出血、腦積水。



6、腦梗死

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


缺血性腦卒中。早期:腦水腫,灰白質分界模糊,腦溝消失;中期:病變區域密度減低;晚期:腦實質體積縮小。

A:陳舊性腦梗死,右枕葉體積縮小;

B:左枕葉急性腦梗死,灰白質分界模糊,腦溝消失;

另一患者:

C、D:亞急性期腦梗死,低密度,無明顯佔位效應。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側大腦中動脈供血區腦梗死(亞急性期):低密度,輕度水腫。

缺血性腦卒中發作2-4天時,佔位效應最明顯。



7、腦積水

"

1、顱骨骨折

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫(凸透鏡樣;可有或無顱骨骨折)。



3、硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度);右側大腦水腫,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(小腦幕下)硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(大腦鐮左側)硬膜下血腫:可見輕度佔位效應。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側硬膜下血腫:呈等密度,有佔位效應,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側亞急性硬膜下血腫:左側可見急性出血,雙側佔位效應平衡,中線結構無移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側等密度硬膜下血腫



4、蛛網膜下腔出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


外傷性蛛網膜下腔出血:腦溝、腦池內可見高密度影。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額葉及顳葉腦挫傷:腦出血並周圍水腫,可隨時間擴大,導致佔位效應及腦疝。由於受周圍骨質影響,腦基底部挫傷容易遺漏。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


頭部槍傷:可見子彈軌跡,穿越大腦中線,其毀滅性後果導致:側腦室積血,蛛網膜下腔出血,腦積水(側腦室顳角擴大),小腦幕疝(腦幹周圍基底池消失或不對稱)。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血、腦室積血、非交通性腦積水。

與外傷性蛛網膜下腔出血不同,動脈瘤破裂導致的SAH常不累及大腦凸面,而位於基底池附近。腦動脈瘤常位於鞍上池的Willis環血管。

A:四腦室積血;B:中腦導水管、環池、右側側腦室顳角積血,前交通動脈處(動脈瘤好發位置)出血密度較高;C:三腦室積血;D-F:側腦室積血,蛛網膜下腔出血(血液代替了腦脊液)。



5、高血壓性腦出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


高血壓性腦出血:

  • 自發性出血;
  • 繼發於長期高血壓及慢性血管病;
  • 常見於基底節區、丘腦、腦橋、小腦。

A:佔位效應,相鄰腦溝、腦池消失;F:腦出血破入四腦室。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


鉤回疝:是當代償機制不能適應佔位性病變時的結果。

基底節區大量高血壓性腦出血,破入腦室及蛛網膜下腔,周圍水腫,腦幹周圍空間消失;腦幹出血、腦積水。



6、腦梗死

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


缺血性腦卒中。早期:腦水腫,灰白質分界模糊,腦溝消失;中期:病變區域密度減低;晚期:腦實質體積縮小。

A:陳舊性腦梗死,右枕葉體積縮小;

B:左枕葉急性腦梗死,灰白質分界模糊,腦溝消失;

另一患者:

C、D:亞急性期腦梗死,低密度,無明顯佔位效應。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側大腦中動脈供血區腦梗死(亞急性期):低密度,輕度水腫。

缺血性腦卒中發作2-4天時,佔位效應最明顯。



7、腦積水

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


腦積水,並腦室分流。



8、佔位性病變

"

1、顱骨骨折

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額骨骨折:左側額竇內外側壁骨折;

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側顳骨骨折。



2、硬膜外血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


硬膜外血腫(凸透鏡樣;可有或無顱骨骨折)。



3、硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度);右側大腦水腫,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(小腦幕下)硬膜下血腫

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


(大腦鐮左側)硬膜下血腫:可見輕度佔位效應。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側硬膜下血腫:呈等密度,有佔位效應,中線結構移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側亞急性硬膜下血腫:左側可見急性出血,雙側佔位效應平衡,中線結構無移位。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


雙側等密度硬膜下血腫



4、蛛網膜下腔出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


外傷性蛛網膜下腔出血:腦溝、腦池內可見高密度影。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


額葉及顳葉腦挫傷:腦出血並周圍水腫,可隨時間擴大,導致佔位效應及腦疝。由於受周圍骨質影響,腦基底部挫傷容易遺漏。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


頭部槍傷:可見子彈軌跡,穿越大腦中線,其毀滅性後果導致:側腦室積血,蛛網膜下腔出血,腦積水(側腦室顳角擴大),小腦幕疝(腦幹周圍基底池消失或不對稱)。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血、腦室積血、非交通性腦積水。

與外傷性蛛網膜下腔出血不同,動脈瘤破裂導致的SAH常不累及大腦凸面,而位於基底池附近。腦動脈瘤常位於鞍上池的Willis環血管。

A:四腦室積血;B:中腦導水管、環池、右側側腦室顳角積血,前交通動脈處(動脈瘤好發位置)出血密度較高;C:三腦室積血;D-F:側腦室積血,蛛網膜下腔出血(血液代替了腦脊液)。



5、高血壓性腦出血

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


高血壓性腦出血:

  • 自發性出血;
  • 繼發於長期高血壓及慢性血管病;
  • 常見於基底節區、丘腦、腦橋、小腦。

A:佔位效應,相鄰腦溝、腦池消失;F:腦出血破入四腦室。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


鉤回疝:是當代償機制不能適應佔位性病變時的結果。

基底節區大量高血壓性腦出血,破入腦室及蛛網膜下腔,周圍水腫,腦幹周圍空間消失;腦幹出血、腦積水。



6、腦梗死

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


缺血性腦卒中。早期:腦水腫,灰白質分界模糊,腦溝消失;中期:病變區域密度減低;晚期:腦實質體積縮小。

A:陳舊性腦梗死,右枕葉體積縮小;

B:左枕葉急性腦梗死,灰白質分界模糊,腦溝消失;

另一患者:

C、D:亞急性期腦梗死,低密度,無明顯佔位效應。

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


左側大腦中動脈供血區腦梗死(亞急性期):低密度,輕度水腫。

缺血性腦卒中發作2-4天時,佔位效應最明顯。



7、腦積水

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


腦積水,並腦室分流。



8、佔位性病變

必須掌握的急診顱腦CT常見的八種疾病


急診患者的症狀大多由於病變的佔位效應所引起。能引起腦水腫及佔位效應的病變有:原發腫瘤或轉移瘤,血管畸形,炎性病變(弓形蟲、腦膿腫)。

本例:腫瘤密度較高,鄰近大腦鐮,周圍可見大片低密度水腫區。

來源:熊貓放射

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