什麼是冠脈側支循環？
正常情況下冠狀動脈之間以及某支血管自身有交通支彼此或遠近連接，當某一冠脈支閉塞或嚴重狹窄，其他冠脈通過側支血管向阻塞血管遠端供血，稱為冠狀動脈側支循環。冠脈側枝血管提供動脈和動脈的連接，轉變血流通路，可有效減少冠心病患者心肌梗死麵積，降低死亡率，對機體具有重要的保護作用[1]。
通俗的講，把心臟較粗的血管比作高速公路，那麼較粗血管的堵塞就像高速公路堵塞無法通行或通行較慢。這時候高速路走不通，就會在高速旁邊慢慢建立小公路。側支循環就是身體在主血管堵塞的情況下，自己搭建的“旁路”，但側支循環也不是一天兩天就能建成的。
什麼是冠脈側支循環？
正常情況下冠狀動脈之間以及某支血管自身有交通支彼此或遠近連接，當某一冠脈支閉塞或嚴重狹窄，其他冠脈通過側支血管向阻塞血管遠端供血，稱為冠狀動脈側支循環。冠脈側枝血管提供動脈和動脈的連接，轉變血流通路，可有效減少冠心病患者心肌梗死麵積，降低死亡率，對機體具有重要的保護作用[1]。
通俗的講，把心臟較粗的血管比作高速公路，那麼較粗血管的堵塞就像高速公路堵塞無法通行或通行較慢。這時候高速路走不通，就會在高速旁邊慢慢建立小公路。側支循環就是身體在主血管堵塞的情況下，自己搭建的“旁路”，但側支循環也不是一天兩天就能建成的。
冠脈側支循環是指心臟血管吻合網，其關聯心臟的不同部位的血供，存在於心臟病患者和健康人的心臟的表層及深層。淺層主要存在於動脈交界處。人類表淺的側支血管的內徑相對狹窄(血管內徑在20至200um之間) ，而深層側支動脈數量及內徑較大(血管內徑在100至300um 之間，有時甚至更大) [2]。
什麼是冠脈側支循環？
正常情況下冠狀動脈之間以及某支血管自身有交通支彼此或遠近連接，當某一冠脈支閉塞或嚴重狹窄，其他冠脈通過側支血管向阻塞血管遠端供血，稱為冠狀動脈側支循環。冠脈側枝血管提供動脈和動脈的連接，轉變血流通路，可有效減少冠心病患者心肌梗死麵積，降低死亡率，對機體具有重要的保護作用[1]。
通俗的講，把心臟較粗的血管比作高速公路，那麼較粗血管的堵塞就像高速公路堵塞無法通行或通行較慢。這時候高速路走不通，就會在高速旁邊慢慢建立小公路。側支循環就是身體在主血管堵塞的情況下，自己搭建的“旁路”，但側支循環也不是一天兩天就能建成的。
冠脈側支循環是指心臟血管吻合網，其關聯心臟的不同部位的血供，存在於心臟病患者和健康人的心臟的表層及深層。淺層主要存在於動脈交界處。人類表淺的側支血管的內徑相對狹窄(血管內徑在20至200um之間) ，而深層側支動脈數量及內徑較大(血管內徑在100至300um 之間，有時甚至更大) [2]。
冠脈側支血管形成有三種形式[3] :
- 擴張和重塑: 原有的側支擴張、開放，使無功能側支發展到有功能側支血管，此形式一般需數分鐘至數小時[4]。
- 增粗: 血管壁細胞分裂、增殖，血管口徑增大。
- 血管新生: 血管壁細胞高度增生，生成新的側支循環，一般需10到14天[5]。
同一支冠脈閉塞近端與遠端之間可由微小的血管構成交通支，形成“橋側支”。相當於冠脈自身搭橋，提供前向供血。解剖學還發現側支循環經室間隔的佔44%，心外膜側支循環佔32%，動脈遠端的側支循環佔18%，橋側支循環6 %。影像學不可視的側支佔14%，絲狀連接(直徑<0. 3mm)佔51%，小分支樣(直徑>0. 4mm)連接的佔35% [3]。由此可見側支循環在整個心臟供血中的重要性。
什麼是冠脈側支循環？
正常情況下冠狀動脈之間以及某支血管自身有交通支彼此或遠近連接，當某一冠脈支閉塞或嚴重狹窄，其他冠脈通過側支血管向阻塞血管遠端供血，稱為冠狀動脈側支循環。冠脈側枝血管提供動脈和動脈的連接，轉變血流通路，可有效減少冠心病患者心肌梗死麵積，降低死亡率，對機體具有重要的保護作用[1]。
通俗的講，把心臟較粗的血管比作高速公路，那麼較粗血管的堵塞就像高速公路堵塞無法通行或通行較慢。這時候高速路走不通，就會在高速旁邊慢慢建立小公路。側支循環就是身體在主血管堵塞的情況下，自己搭建的“旁路”，但側支循環也不是一天兩天就能建成的。
冠脈側支循環是指心臟血管吻合網，其關聯心臟的不同部位的血供，存在於心臟病患者和健康人的心臟的表層及深層。淺層主要存在於動脈交界處。人類表淺的側支血管的內徑相對狹窄(血管內徑在20至200um之間) ，而深層側支動脈數量及內徑較大(血管內徑在100至300um 之間，有時甚至更大) [2]。
冠脈側支血管形成有三種形式[3] :
- 擴張和重塑: 原有的側支擴張、開放，使無功能側支發展到有功能側支血管，此形式一般需數分鐘至數小時[4]。
- 增粗: 血管壁細胞分裂、增殖，血管口徑增大。
- 血管新生: 血管壁細胞高度增生，生成新的側支循環，一般需10到14天[5]。
同一支冠脈閉塞近端與遠端之間可由微小的血管構成交通支，形成“橋側支”。相當於冠脈自身搭橋，提供前向供血。解剖學還發現側支循環經室間隔的佔44%，心外膜側支循環佔32%，動脈遠端的側支循環佔18%，橋側支循環6 %。影像學不可視的側支佔14%，絲狀連接(直徑<0. 3mm)佔51%，小分支樣(直徑>0. 4mm)連接的佔35% [3]。由此可見側支循環在整個心臟供血中的重要性。
冠脈側支循環建立的意義
- 增加心肌缺血區血液供應，有利於心肌缺血區血流的改善。
- 防止冠脈大血管和分支血管血流突然中斷，造成大面積心肌梗死。
- 增加冠狀動脈血流儲備，提高運動耐力。
- 冠脈側支循環是對缺血心肌的重要代償，可有效降低冠心病患者心肌梗死發生率以及心梗嚴重程度，促進冠脈側支循環建立也將成為改善冠心病患者預後的重要手段[1]。
影響冠脈側支循環形成的因素有哪些？
- 個體生物學差異
- 慢性缺血的時間
- 慢性缺血的程度
- 動脈硬化程度
- 年齡
如何建立冠脈側支循環，改善血流灌注新通道？
- 運動，是心臟實現“自我搭橋”最廉價的辦法
- 外心臟震波是心臟加速實現“自我搭橋”的更好辦法
由於介紹以上兩種建立側支循環的方法介紹內容較多，所以針對建立側支循環的方法介紹單獨編輯了新的文章，請點擊下面鏈接瞭解詳細內容。
參考文獻
[1]王改琴,景鵬,張旭東,牛香蘭,賈書花.冠狀動脈側支血管生長髮育[J].解剖科學進展,2016,22(02):199-201.
[2]袁方,王寧夫.冠狀動脈側支循環的臨床評估[J].心腦血管病防治,2011,11(06):462-464.
[3] 韓雅玲,呂樹錚,土金悅夫,主編.攻克 CTO-慢性完全閉塞冠狀動 脈病變介入治療[M] . 北京: 人民衛生出版社， 2010，4.
[4]Meier B,Luethy P, Finci L,et al. Coronary wedge pressure in relation to spontaneously visible and recruitable collaterals[ J] . Circulation J,1987,75: 906-913.
[5] SchwartzH,Leiboff RH,BrenGB, et al. Temporal evolution of the human coronary collateral circulation after myocardial infarction[ J] . J Amer Coll Cardio,1984，4( 6): 1088-1093.
往期回顧
高雄長庚醫院心內科醫師傅懋洋：體外按摩心臟 震波降低心絞痛風險
什麼是冠脈側支循環？
正常情況下冠狀動脈之間以及某支血管自身有交通支彼此或遠近連接，當某一冠脈支閉塞或嚴重狹窄，其他冠脈通過側支血管向阻塞血管遠端供血，稱為冠狀動脈側支循環。冠脈側枝血管提供動脈和動脈的連接，轉變血流通路，可有效減少冠心病患者心肌梗死麵積，降低死亡率，對機體具有重要的保護作用[1]。
通俗的講，把心臟較粗的血管比作高速公路，那麼較粗血管的堵塞就像高速公路堵塞無法通行或通行較慢。這時候高速路走不通，就會在高速旁邊慢慢建立小公路。側支循環就是身體在主血管堵塞的情況下，自己搭建的“旁路”，但側支循環也不是一天兩天就能建成的。
冠脈側支循環是指心臟血管吻合網，其關聯心臟的不同部位的血供，存在於心臟病患者和健康人的心臟的表層及深層。淺層主要存在於動脈交界處。人類表淺的側支血管的內徑相對狹窄(血管內徑在20至200um之間) ，而深層側支動脈數量及內徑較大(血管內徑在100至300um 之間，有時甚至更大) [2]。
冠脈側支血管形成有三種形式[3] :
- 擴張和重塑: 原有的側支擴張、開放，使無功能側支發展到有功能側支血管，此形式一般需數分鐘至數小時[4]。
- 增粗: 血管壁細胞分裂、增殖，血管口徑增大。
- 血管新生: 血管壁細胞高度增生，生成新的側支循環，一般需10到14天[5]。
同一支冠脈閉塞近端與遠端之間可由微小的血管構成交通支，形成“橋側支”。相當於冠脈自身搭橋，提供前向供血。解剖學還發現側支循環經室間隔的佔44%，心外膜側支循環佔32%，動脈遠端的側支循環佔18%，橋側支循環6 %。影像學不可視的側支佔14%，絲狀連接(直徑<0. 3mm)佔51%，小分支樣(直徑>0. 4mm)連接的佔35% [3]。由此可見側支循環在整個心臟供血中的重要性。
冠脈側支循環建立的意義
- 增加心肌缺血區血液供應，有利於心肌缺血區血流的改善。
- 防止冠脈大血管和分支血管血流突然中斷，造成大面積心肌梗死。
- 增加冠狀動脈血流儲備，提高運動耐力。
- 冠脈側支循環是對缺血心肌的重要代償，可有效降低冠心病患者心肌梗死發生率以及心梗嚴重程度，促進冠脈側支循環建立也將成為改善冠心病患者預後的重要手段[1]。
影響冠脈側支循環形成的因素有哪些？
- 個體生物學差異
- 慢性缺血的時間
- 慢性缺血的程度
- 動脈硬化程度
- 年齡
如何建立冠脈側支循環，改善血流灌注新通道？
- 運動，是心臟實現“自我搭橋”最廉價的辦法
- 外心臟震波是心臟加速實現“自我搭橋”的更好辦法
由於介紹以上兩種建立側支循環的方法介紹內容較多，所以針對建立側支循環的方法介紹單獨編輯了新的文章，請點擊下面鏈接瞭解詳細內容。
參考文獻
[1]王改琴,景鵬,張旭東,牛香蘭,賈書花.冠狀動脈側支血管生長髮育[J].解剖科學進展,2016,22(02):199-201.
[2]袁方,王寧夫.冠狀動脈側支循環的臨床評估[J].心腦血管病防治,2011,11(06):462-464.
[3] 韓雅玲,呂樹錚,土金悅夫,主編.攻克 CTO-慢性完全閉塞冠狀動 脈病變介入治療[M] . 北京: 人民衛生出版社， 2010，4.
[4]Meier B,Luethy P, Finci L,et al. Coronary wedge pressure in relation to spontaneously visible and recruitable collaterals[ J] . Circulation J,1987,75: 906-913.
[5] SchwartzH,Leiboff RH,BrenGB, et al. Temporal evolution of the human coronary collateral circulation after myocardial infarction[ J] . J Amer Coll Cardio,1984，4( 6): 1088-1093.
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