舒張性心力衰竭的認知治療,你是時候該瞭解一下了!

高血壓 心血管 睡眠 健康 寶仁心 寶仁心 2017-09-02

心力衰竭分類可以分為很多種,舒張性心力衰竭也是這其中之一。舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常或輕度減低的情況下,心室肌鬆弛性和順應性減低使心室充盈減少和充盈壓升高,從而導致肺循環和體循環淤血的一組臨床綜合徵。

很多人對心力衰竭有所瞭解,但是對舒張性心力衰竭的瞭解還有所欠缺。舒張性心力衰竭的症狀也比較典型,很多舒張性心力衰竭的患者都有高血壓等基礎疾病。

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心衰早期表現為不明原因的疲乏,運動耐力下降,心率每分鐘增加15~20次,可能是左心功能降低的早期徵兆。繼而可出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等,患者可能出現腹部或腿部水腫,並以此為首要或惟一症狀就診。患者運動耐量損害是逐漸發生的,未引起患者注意,除非仔細尋問日常生活能力發生的變化。

舒張性心力衰竭也可以出現急性心力衰竭症表現:患者感到呼吸極度困難,迫坐呼吸,表情恐懼,煩躁不安,頻繁咳嗽,咯大量白色或血性泡沫狀痰液,面色蒼白,口脣青紫,大汗淋漓,四肢溼冷,兩肺滿布溼囉音,可有舒張期奔馬律,脈搏增快,可呈交替脈,嚴重者可出現心源性休克。

dhf為心室舒張功能異常導致心室充盈不良而引發的心力衰竭。心室舒張功能不良可以是鬆弛功能不全使心室充盈變慢或不完全及或由於心室順應性不良、膨脹受限導致心室充盈障礙。

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為了增加心室的充盈,需要增加靜脈迴流的壓力,從而導致肺靜脈壓升高而引起的一系列症狀。所以從病理生理學來看,舒張性心力衰竭是左室必須用提高左室充盈壓的辦法來獲得正常的心室充盈和心搏量的一種代償狀態。其血液動力學的特點是左室容積減少和舒張末壓升高,lvef正常或輕度減低。

舒張性心率衰竭的病理機制為:

①快速充盈其障礙:心室肥厚阿(體積和重量),缺血,年齡等;

②心肌僵硬:心肌浸潤病變,心內膜心肌纖維化;

③心室相相互作用:右室容量或壓力負荷變化;

④心室腔急性擴張:急性容量負荷增加,右室梗塞或大面積肺栓塞;⑤左束枝阻滯充盈時間縮短:竇性心動過速,心率大於160次/分,心房顫動伴快速心室率。

心力衰竭的檢查都是一般的常規檢查,對於舒張性心力衰竭的檢查來說超聲心動圖是效果最好的一項檢查。

舒張性心力衰竭的認知治療,你是時候該瞭解一下了!

超聲心動圖是診斷舒張功能不全的簡單可靠的方法,除能診斷基礎疾病外,可以發現心房增大、室間隔運動異常、左室充盈下降等,多普勒檢查可有二尖瓣e/a下降或倒置。核素心血管造影也可顯示早期峰值充盈下降,充血時間延長。

胸部x線檢查:肺靜脈壓力升高見上肺野紋理增強,下肺紋理變細,肺門陰影擴大。肺間質水腫可見kerler線。肺水腫見密度增高的雲狀或雲霧狀影。

心電圖檢查:部分心臟舒張功能不全患者見u波倒置。

舒張性心力衰竭的認知治療,你是時候該瞭解一下了!

舒張性心力衰竭的治療原則主要分為三點:

減輕心臟負荷;

改善心臟功能;

保護衰竭心臟。

具體的治療細節還需要醫生根據患者的情況來制定,雖然是同一種病,但是每個患者的情況都會有大小不同的差異。但是無論是怎樣的情況,都需要遵守上面的三點治療原則。

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