作者：楊亞平（編譯）
據2017年《中國心血管病報告》數據顯示，全球房顫患病人數為3350萬。我國房顫患者達到了1000萬以上，其中35~39歲人群房顫患病率為0.42%，75歲以上人群可達10%，其發病率隨著年齡增長而增加。
那麼什麼是房顫？
心房顫動（簡稱房顫）是臨床中最常見的心律失常，正常的心臟跳動是有規則的，大約在60-120次/分，而房顫的患者心房顫動頻率可達350～600次/分，且無規律。主要臨床表現為心悸、眩暈、胸部不適、呼吸急促，嚴重者在房顫轉復時伴有長間歇，還可導致黑曚、甚至暈厥。部分房顫患者沒有明顯的症狀，使得房顫極具隱匿性。
"作者：楊亞平（編譯）
據2017年《中國心血管病報告》數據顯示，全球房顫患病人數為3350萬。我國房顫患者達到了1000萬以上，其中35~39歲人群房顫患病率為0.42%，75歲以上人群可達10%，其發病率隨著年齡增長而增加。
那麼什麼是房顫？
心房顫動（簡稱房顫）是臨床中最常見的心律失常，正常的心臟跳動是有規則的，大約在60-120次/分，而房顫的患者心房顫動頻率可達350～600次/分，且無規律。主要臨床表現為心悸、眩暈、胸部不適、呼吸急促，嚴重者在房顫轉復時伴有長間歇，還可導致黑曚、甚至暈厥。部分房顫患者沒有明顯的症狀，使得房顫極具隱匿性。
（圖片來源：圖蟲創意）
房顫的危險因素
房顫依據其持續時間可分為陣發性房顫、持續性房顫、長期持續性和永久性房顫，危險因素包括高齡、高血壓、肥胖、心衰、 冠心病、睡眠呼吸暫停綜合徵、糖尿病等。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落後可隨著血液至全身各處，可導致腦栓塞（即腦卒中）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。其中，房顫患者發生腦卒中的機率是正常人的5倍，房顫所致的腦卒中具有高致殘率、高病死率及高複發率的特點。
房顫監測和治療
房顫引起的不規則的心跳意味著心臟內的血液沒有正常流動，從而增加了形成血栓的風險。如果血栓脫落到大腦裡，會導致中風。醫生應根據患者的年齡、症狀和發作的頻率來制定個性化的治療方案。
1.血液稀釋劑
為了幫助降低血栓形成的機率，需要用到一種更有效的血液稀釋劑，叫做抗凝劑，特別是合併高血壓、糖尿病或心力衰竭的患者。最常見的是華法林，它可以降低中風的風險，但必須經常進行血液測試，而且服藥期間必須小心避免割傷或其他傷害。如果需要接受有創操作、牙科治療或外科手術，則需要提前停止血液稀釋劑，最重要的是在就診時應告知醫生正在服用血液稀釋劑以防無法止血。
其他血液稀釋劑：新的抗凝劑包括阿哌沙班（eliquis）、達比加群（pradaxa）、依多沙班（lixiana、savaysa）和利伐沙班（xarelto）也能降低中風的風險，服用時不必定期做血液檢查。另外，食物不會影響它們的工作效率，但是仍然存在出血的問題。
2. 有效的控制心率
心臟跳動得太快時，藥物可以減緩心跳速度，減輕心肌的壓力。儘量控制心率低於每分鐘100次，醫生會使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。
"作者：楊亞平（編譯）
據2017年《中國心血管病報告》數據顯示，全球房顫患病人數為3350萬。我國房顫患者達到了1000萬以上，其中35~39歲人群房顫患病率為0.42%，75歲以上人群可達10%，其發病率隨著年齡增長而增加。
那麼什麼是房顫？
心房顫動（簡稱房顫）是臨床中最常見的心律失常，正常的心臟跳動是有規則的，大約在60-120次/分，而房顫的患者心房顫動頻率可達350～600次/分，且無規律。主要臨床表現為心悸、眩暈、胸部不適、呼吸急促，嚴重者在房顫轉復時伴有長間歇，還可導致黑曚、甚至暈厥。部分房顫患者沒有明顯的症狀，使得房顫極具隱匿性。
（圖片來源：圖蟲創意）
房顫的危險因素
房顫依據其持續時間可分為陣發性房顫、持續性房顫、長期持續性和永久性房顫，危險因素包括高齡、高血壓、肥胖、心衰、 冠心病、睡眠呼吸暫停綜合徵、糖尿病等。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落後可隨著血液至全身各處，可導致腦栓塞（即腦卒中）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。其中，房顫患者發生腦卒中的機率是正常人的5倍，房顫所致的腦卒中具有高致殘率、高病死率及高複發率的特點。
房顫監測和治療
房顫引起的不規則的心跳意味著心臟內的血液沒有正常流動，從而增加了形成血栓的風險。如果血栓脫落到大腦裡，會導致中風。醫生應根據患者的年齡、症狀和發作的頻率來制定個性化的治療方案。
1.血液稀釋劑
為了幫助降低血栓形成的機率，需要用到一種更有效的血液稀釋劑，叫做抗凝劑，特別是合併高血壓、糖尿病或心力衰竭的患者。最常見的是華法林，它可以降低中風的風險，但必須經常進行血液測試，而且服藥期間必須小心避免割傷或其他傷害。如果需要接受有創操作、牙科治療或外科手術，則需要提前停止血液稀釋劑，最重要的是在就診時應告知醫生正在服用血液稀釋劑以防無法止血。
其他血液稀釋劑：新的抗凝劑包括阿哌沙班（eliquis）、達比加群（pradaxa）、依多沙班（lixiana、savaysa）和利伐沙班（xarelto）也能降低中風的風險，服用時不必定期做血液檢查。另外，食物不會影響它們的工作效率，但是仍然存在出血的問題。
2. 有效的控制心率
心臟跳動得太快時，藥物可以減緩心跳速度，減輕心肌的壓力。儘量控制心率低於每分鐘100次，醫生會使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。
（圖片來源：圖蟲創意）
3.“重置”不規則心律
一些患有心房顫動的患者需要電覆律來“重置”他們的心律。治療過程中需要在輕度麻醉狀態下進行電擊復律。術前的心臟超聲檢查若發現存在血栓，則需要在手術前後服用幾周血液稀釋劑。
4.抗心律失常藥物
大約一半的心臟電覆律患者會再次患上心房顫動。使用抗心律失常藥可能起到心臟復律的作用從而幫助保持心跳正常。但是服用藥物期間需要經常就診，並進行心電圖檢查，監測抗心律失常藥物引起的副作用，尤其要特別關注可能引起新的心律問題。
5. 消融治療
當藥物和電療法（電覆律）不起作用時，消融也可作為房顫治療的重要手段之一。治療過程中患者處於鎮靜狀態，醫生會將一根細而柔韌的管子插入大血管中，引導它到達心臟內，通過加熱或冷凍來破壞誘發心房顫動的“壞”組織。消融過程中可能也需要起搏器，有時需要多次消融才能起作用，但如果成功的話，它可以消除房顫。
6. 永久起搏器植入
這個由電池供電的小裝置放在鎖骨附近的皮膚下面，通過電線連接到心臟，並設定一個保駕心率，避免因心率太慢引發危險。術後早期放置起搏器的部位需要避免牽拉。大多數電子設備，如微波或電話不會干擾起搏器的工作。
"作者：楊亞平（編譯）
據2017年《中國心血管病報告》數據顯示，全球房顫患病人數為3350萬。我國房顫患者達到了1000萬以上，其中35~39歲人群房顫患病率為0.42%，75歲以上人群可達10%，其發病率隨著年齡增長而增加。
那麼什麼是房顫？
心房顫動（簡稱房顫）是臨床中最常見的心律失常，正常的心臟跳動是有規則的，大約在60-120次/分，而房顫的患者心房顫動頻率可達350～600次/分，且無規律。主要臨床表現為心悸、眩暈、胸部不適、呼吸急促，嚴重者在房顫轉復時伴有長間歇，還可導致黑曚、甚至暈厥。部分房顫患者沒有明顯的症狀，使得房顫極具隱匿性。
（圖片來源：圖蟲創意）
房顫的危險因素
房顫依據其持續時間可分為陣發性房顫、持續性房顫、長期持續性和永久性房顫，危險因素包括高齡、高血壓、肥胖、心衰、 冠心病、睡眠呼吸暫停綜合徵、糖尿病等。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落後可隨著血液至全身各處，可導致腦栓塞（即腦卒中）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。其中，房顫患者發生腦卒中的機率是正常人的5倍，房顫所致的腦卒中具有高致殘率、高病死率及高複發率的特點。
房顫監測和治療
房顫引起的不規則的心跳意味著心臟內的血液沒有正常流動，從而增加了形成血栓的風險。如果血栓脫落到大腦裡，會導致中風。醫生應根據患者的年齡、症狀和發作的頻率來制定個性化的治療方案。
1.血液稀釋劑
為了幫助降低血栓形成的機率，需要用到一種更有效的血液稀釋劑，叫做抗凝劑，特別是合併高血壓、糖尿病或心力衰竭的患者。最常見的是華法林，它可以降低中風的風險，但必須經常進行血液測試，而且服藥期間必須小心避免割傷或其他傷害。如果需要接受有創操作、牙科治療或外科手術，則需要提前停止血液稀釋劑，最重要的是在就診時應告知醫生正在服用血液稀釋劑以防無法止血。
其他血液稀釋劑：新的抗凝劑包括阿哌沙班（eliquis）、達比加群（pradaxa）、依多沙班（lixiana、savaysa）和利伐沙班（xarelto）也能降低中風的風險，服用時不必定期做血液檢查。另外，食物不會影響它們的工作效率，但是仍然存在出血的問題。
2. 有效的控制心率
心臟跳動得太快時，藥物可以減緩心跳速度，減輕心肌的壓力。儘量控制心率低於每分鐘100次，醫生會使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。
（圖片來源：圖蟲創意）
3.“重置”不規則心律
一些患有心房顫動的患者需要電覆律來“重置”他們的心律。治療過程中需要在輕度麻醉狀態下進行電擊復律。術前的心臟超聲檢查若發現存在血栓，則需要在手術前後服用幾周血液稀釋劑。
4.抗心律失常藥物
大約一半的心臟電覆律患者會再次患上心房顫動。使用抗心律失常藥可能起到心臟復律的作用從而幫助保持心跳正常。但是服用藥物期間需要經常就診，並進行心電圖檢查，監測抗心律失常藥物引起的副作用，尤其要特別關注可能引起新的心律問題。
5. 消融治療
當藥物和電療法（電覆律）不起作用時，消融也可作為房顫治療的重要手段之一。治療過程中患者處於鎮靜狀態，醫生會將一根細而柔韌的管子插入大血管中，引導它到達心臟內，通過加熱或冷凍來破壞誘發心房顫動的“壞”組織。消融過程中可能也需要起搏器，有時需要多次消融才能起作用，但如果成功的話，它可以消除房顫。
6. 永久起搏器植入
這個由電池供電的小裝置放在鎖骨附近的皮膚下面，通過電線連接到心臟，並設定一個保駕心率，避免因心率太慢引發危險。術後早期放置起搏器的部位需要避免牽拉。大多數電子設備，如微波或電話不會干擾起搏器的工作。
（圖片來源：圖蟲創意）
7. 心臟外科手術
如果藥物和內科介入治療沒有幫助，或者如果同時存在其他心臟問題，就可能需要進行外科手術治療。外科醫生在心臟內外進行精確的切割或燒灼，從而中斷髮出異常心律的電信號，這樣的手術會在心臟表面留下疤痕，開胸或者微創都可完成。如果手術成功的話，症狀改善明顯並且能夠正常生活。對於房顫導致嚴重心臟問題的患者，這種手術通常是最後的選擇。
另外，熬夜、睡眠不足、飲食不合理和心理抑鬱等都是導致房顫的危險因素，良好的生活習慣、減少咖啡因的攝入、適量飲酒、戒菸都可有效預防房顫的發生。一旦出現房顫，及時到正規醫院診治，切勿病急亂投醫。
參考資料：
[1] WedMD：How to Treat Atrial Fibrillation.
[2] 高東來.關注心房顫動預防腦卒中[J].健康嚮導.
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