'控制尿蛋白，激素首當其衝！但也有其他方法保護腎功能'

高血壓糖尿病藥品中醫胃潰瘍中藥健康一站通 2019-09-02

目前，臨床上用來治療腎性尿蛋白以糖皮質激素類藥物偏多，也就是常說的激素。但是糖皮質激素到底是怎樣控制尿蛋白的呢？恐怕很多人不是很清楚。

激素如何控制尿蛋白

第一，糖皮質激素類藥物最關鍵的作用是能夠保護足細胞骨架的穩定性，減少足細胞脫落和足突融合，最終保護足細胞濾過屏障的相對完整性，控制尿蛋白漏出。

第二，大劑量的激素治療通過影響淋巴細胞DNA合成和有絲分裂，抑制輔助性T細胞和B細胞分化和成熟，抗體生成減少，減輕足細胞免疫損傷，保護足細胞濾過屏障，減少尿蛋白漏出；

第三，抑制細胞因子如IL-2等生成，減輕效應期的免疫炎症反應，保護腎小球足細胞濾過屏障，控制尿蛋白漏出。所以到目前為止，西醫臨床治療還是以糖皮質激素為一線用藥，首先用來保護足細胞，控制尿蛋白。

激素如何控制尿蛋白

激素是西醫臨床用來控制尿蛋白的一線用藥，但是並不是所有的患者都必須使用激素來治療的。臨床上部分尿蛋白患者可以不使用激素：

1.確定病因是非免疫損傷導致尿蛋白漏出的尿蛋白患者，比如說：高血壓腎病等。

2.有激素的使用禁忌症，不適合使用激素治療的尿蛋白患者，比如說糖尿病腎病的尿蛋白患者，伴有胃潰瘍或出血的尿蛋白患者；

3.對於尿蛋白定量小於1g/24hIgA腎病的尿蛋白患者，可暫時不使用糖皮質激素治療；

4.不耐受激素治療毒副作用的尿蛋白患者，如：激素治療引起類固醇糖尿病的尿蛋白患者；

5.血肌酐大於309μmol/L以上，或eGFR小於30ml/(min/1.73m2,或雙腎體積明顯縮小的患者（如腎臟長徑小於8cm）的尿蛋白患者。

激素如何控制尿蛋白

激素是西醫臨床用來控制尿蛋白的一線用藥，但是並不是所有的患者都必須使用激素來治療的。臨床上部分尿蛋白患者可以不使用激素：

1.確定病因是非免疫損傷導致尿蛋白漏出的尿蛋白患者，比如說：高血壓腎病等。

2.有激素的使用禁忌症，不適合使用激素治療的尿蛋白患者，比如說糖尿病腎病的尿蛋白患者，伴有胃潰瘍或出血的尿蛋白患者；

3.對於尿蛋白定量小於1g/24hIgA腎病的尿蛋白患者，可暫時不使用糖皮質激素治療；

4.不耐受激素治療毒副作用的尿蛋白患者，如：激素治療引起類固醇糖尿病的尿蛋白患者；

5.血肌酐大於309μmol/L以上，或eGFR小於30ml/(min/1.73m2,或雙腎體積明顯縮小的患者（如腎臟長徑小於8cm）的尿蛋白患者。

不使用激素可以控制尿蛋白的辦法

根據患者的病情選擇新型的免疫抑制劑配合中醫藥辨證治療，相關的研究已經表明上述中西醫結合的治療方案，在很多情況下對尿蛋白的治療效果也是比較滿意的。

但是在使用時一定要注意按照專家共識推薦的適應症和注意事項選擇合適的免疫抑制劑，並密切觀察用藥的反應，根據情況隨時調整用藥方案。同樣中醫的辨證治療方案也要依據中醫腎病專家的共識來辯證施治，以期達到最佳治療效果。

激素如何控制尿蛋白

激素是西醫臨床用來控制尿蛋白的一線用藥，但是並不是所有的患者都必須使用激素來治療的。臨床上部分尿蛋白患者可以不使用激素：

1.確定病因是非免疫損傷導致尿蛋白漏出的尿蛋白患者，比如說：高血壓腎病等。

2.有激素的使用禁忌症，不適合使用激素治療的尿蛋白患者，比如說糖尿病腎病的尿蛋白患者，伴有胃潰瘍或出血的尿蛋白患者；

3.對於尿蛋白定量小於1g/24hIgA腎病的尿蛋白患者，可暫時不使用糖皮質激素治療；

4.不耐受激素治療毒副作用的尿蛋白患者，如：激素治療引起類固醇糖尿病的尿蛋白患者；

5.血肌酐大於309μmol/L以上，或eGFR小於30ml/(min/1.73m2,或雙腎體積明顯縮小的患者（如腎臟長徑小於8cm）的尿蛋白患者。

不使用激素可以控制尿蛋白的辦法

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