——樑寶鬆/文
閱讀提示：有過輸血史、獻血史、血液製品應用史、手術史、消毒不嚴格的牙科治療史、共用牙刷、紋眉針和指甲剪等個人用品者，對於無保護性亂人群，都要注意。其實排除方式很簡單：找消化科醫生開個單子，檢查費十幾塊錢。
這樣的信任有些沉重
週一，我的專家門診時間，一個六十多歲的女患者，由家屬陪同走進診室，坐在了我的面前，抬眼望去，這個患者面色晦暗，具有典型的慢性肝臟病面容。
我直接問患者：“你是不是肝臟有病？”
“是的，是肝硬化，上次託別人過來找你諮詢過一次，還是不放心，這次專門過來，就是想讓你親自看看，還有沒有更好的辦法！”說著話，患者和家屬就把患者在另外一家三甲醫院住院期間的所有檢查報告單都遞給了我。
——樑寶鬆/文
閱讀提示：有過輸血史、獻血史、血液製品應用史、手術史、消毒不嚴格的牙科治療史、共用牙刷、紋眉針和指甲剪等個人用品者，對於無保護性亂人群，都要注意。其實排除方式很簡單：找消化科醫生開個單子，檢查費十幾塊錢。
這樣的信任有些沉重
週一，我的專家門診時間，一個六十多歲的女患者，由家屬陪同走進診室，坐在了我的面前，抬眼望去，這個患者面色晦暗，具有典型的慢性肝臟病面容。
我直接問患者：“你是不是肝臟有病？”
“是的，是肝硬化，上次託別人過來找你諮詢過一次，還是不放心，這次專門過來，就是想讓你親自看看，還有沒有更好的辦法！”說著話，患者和家屬就把患者在另外一家三甲醫院住院期間的所有檢查報告單都遞給了我。
我認真翻閱著所有的檢查單，血常規顯示血小板減少，肝功能顯示轉氨酶，膽紅素，白蛋白等指標異常，丙肝抗體陽性，丙肝病毒RNA顯示病毒仍然在複製，甲胎球正常，彩超和螺旋CT顯示患者的肝臟表面不光滑，脾臟明顯增大，脾靜脈明顯增寬，有少量腹水（因為正在住院治療，已經經過利尿藥物應用，腹水才不是大量），胃鏡顯示食管胃底靜脈曲張重度，紅色徵陽性。
這所有的結果，可以診斷患者丙型肝炎肝硬化，肝功能失代償期。我詢問患者：“有沒有嘔吐過血？有沒有排過黑色大便？過去有沒有輸過血？”
“沒有吐過血，沒有排過黑色大便，大概20年前有過輸血，”
“知道輸血有可能會傳染乙肝，丙肝，艾滋病等疾病嗎？”
“不知道，原來一直覺得身體很好，並沒有什麼不舒服，所以也沒有看過病，因為不知道輸血可以傳染疾病的常識，所以，從來就沒有檢查過丙肝！這病也就耽誤了，一發現，就是大量腹水，肝硬化了！”
——樑寶鬆/文
閱讀提示：有過輸血史、獻血史、血液製品應用史、手術史、消毒不嚴格的牙科治療史、共用牙刷、紋眉針和指甲剪等個人用品者，對於無保護性亂人群，都要注意。其實排除方式很簡單：找消化科醫生開個單子，檢查費十幾塊錢。
這樣的信任有些沉重
週一，我的專家門診時間，一個六十多歲的女患者，由家屬陪同走進診室，坐在了我的面前，抬眼望去，這個患者面色晦暗，具有典型的慢性肝臟病面容。
我直接問患者：“你是不是肝臟有病？”
“是的，是肝硬化，上次託別人過來找你諮詢過一次，還是不放心，這次專門過來，就是想讓你親自看看，還有沒有更好的辦法！”說著話，患者和家屬就把患者在另外一家三甲醫院住院期間的所有檢查報告單都遞給了我。
我認真翻閱著所有的檢查單，血常規顯示血小板減少，肝功能顯示轉氨酶，膽紅素，白蛋白等指標異常，丙肝抗體陽性，丙肝病毒RNA顯示病毒仍然在複製，甲胎球正常，彩超和螺旋CT顯示患者的肝臟表面不光滑，脾臟明顯增大，脾靜脈明顯增寬，有少量腹水（因為正在住院治療，已經經過利尿藥物應用，腹水才不是大量），胃鏡顯示食管胃底靜脈曲張重度，紅色徵陽性。
這所有的結果，可以診斷患者丙型肝炎肝硬化，肝功能失代償期。我詢問患者：“有沒有嘔吐過血？有沒有排過黑色大便？過去有沒有輸過血？”
“沒有吐過血，沒有排過黑色大便，大概20年前有過輸血，”
“知道輸血有可能會傳染乙肝，丙肝，艾滋病等疾病嗎？”
“不知道，原來一直覺得身體很好，並沒有什麼不舒服，所以也沒有看過病，因為不知道輸血可以傳染疾病的常識，所以，從來就沒有檢查過丙肝！這病也就耽誤了，一發現，就是大量腹水，肝硬化了！”
根據患者的病情，我給她提出了以下的治療方案：1.使用口服抗丙肝病毒藥物抗病毒（患者已經在家鄉得三甲醫院接受吉三代治療），爭取讓疾病靜止下來；2.可以口服保肝藥物，根據腹水情況酌情使用利尿藥物；3.先檢查心電圖，如果沒有禁忌症，可以口服心得安或者卡維地洛控制心率在50～60次之間，預防消化道出血；4.如果發生消化道出血，需要及時就診，這樣的食管靜脈，可以和當地的三甲醫院醫生協商，可以考慮胃鏡下靜脈套扎治療。
雖然患者和家屬信任我，專門過來看診，可是，我這心裡卻是沉甸甸的！我想提醒大家，輸血可以治病，可以救命，但是，即使是到了今天，針對每一個獻血者都需要進行乙肝，丙肝，艾滋病等傳染病篩查，但是，因為疾病有窗口期，就是已經感染，也可以傳染，但是現有的檢測手段卻查不出來，所以說，輸血無法保證百分之百安全！對於臨床來說，一定在輸血前要慎之又慎！堅決杜絕濫用血液和血液製品！謹防血液傳播疾病的發生。
——樑寶鬆/文
閱讀提示：有過輸血史、獻血史、血液製品應用史、手術史、消毒不嚴格的牙科治療史、共用牙刷、紋眉針和指甲剪等個人用品者，對於無保護性亂人群，都要注意。其實排除方式很簡單：找消化科醫生開個單子，檢查費十幾塊錢。
這樣的信任有些沉重
週一，我的專家門診時間，一個六十多歲的女患者，由家屬陪同走進診室，坐在了我的面前，抬眼望去，這個患者面色晦暗，具有典型的慢性肝臟病面容。
我直接問患者：“你是不是肝臟有病？”
“是的，是肝硬化，上次託別人過來找你諮詢過一次，還是不放心，這次專門過來，就是想讓你親自看看，還有沒有更好的辦法！”說著話，患者和家屬就把患者在另外一家三甲醫院住院期間的所有檢查報告單都遞給了我。
我認真翻閱著所有的檢查單，血常規顯示血小板減少，肝功能顯示轉氨酶，膽紅素，白蛋白等指標異常，丙肝抗體陽性，丙肝病毒RNA顯示病毒仍然在複製，甲胎球正常，彩超和螺旋CT顯示患者的肝臟表面不光滑，脾臟明顯增大，脾靜脈明顯增寬，有少量腹水（因為正在住院治療，已經經過利尿藥物應用，腹水才不是大量），胃鏡顯示食管胃底靜脈曲張重度，紅色徵陽性。
這所有的結果，可以診斷患者丙型肝炎肝硬化，肝功能失代償期。我詢問患者：“有沒有嘔吐過血？有沒有排過黑色大便？過去有沒有輸過血？”
“沒有吐過血，沒有排過黑色大便，大概20年前有過輸血，”
“知道輸血有可能會傳染乙肝，丙肝，艾滋病等疾病嗎？”
“不知道，原來一直覺得身體很好，並沒有什麼不舒服，所以也沒有看過病，因為不知道輸血可以傳染疾病的常識，所以，從來就沒有檢查過丙肝！這病也就耽誤了，一發現，就是大量腹水，肝硬化了！”
根據患者的病情，我給她提出了以下的治療方案：1.使用口服抗丙肝病毒藥物抗病毒（患者已經在家鄉得三甲醫院接受吉三代治療），爭取讓疾病靜止下來；2.可以口服保肝藥物，根據腹水情況酌情使用利尿藥物；3.先檢查心電圖，如果沒有禁忌症，可以口服心得安或者卡維地洛控制心率在50～60次之間，預防消化道出血；4.如果發生消化道出血，需要及時就診，這樣的食管靜脈，可以和當地的三甲醫院醫生協商，可以考慮胃鏡下靜脈套扎治療。
雖然患者和家屬信任我，專門過來看診，可是，我這心裡卻是沉甸甸的！我想提醒大家，輸血可以治病，可以救命，但是，即使是到了今天，針對每一個獻血者都需要進行乙肝，丙肝，艾滋病等傳染病篩查，但是，因為疾病有窗口期，就是已經感染，也可以傳染，但是現有的檢測手段卻查不出來，所以說，輸血無法保證百分之百安全！對於臨床來說，一定在輸血前要慎之又慎！堅決杜絕濫用血液和血液製品！謹防血液傳播疾病的發生。
另外，就是丙型肝炎，那可是個無聲殺手，很多人感染後可以毫無症狀！所以，對於有過輸血史、獻血史、血液製品應用史、手術史、消毒不嚴格的牙科治療史、共用牙刷、紋眉針和指甲剪等個人用品者，對於無保護性亂人群，特別需要警惕有沒有被感染丙型肝炎！而檢查出丙型肝炎，只需要去醫院驗血即可查出，千萬不要以有沒有症狀來判斷自己是否患病，大家記住了嗎？（本文由本號總顧問樑寶鬆教授推薦，樑寶鬆，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師、教授）
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