醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
"醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
"醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
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HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
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HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
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HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
圖4 充血性心衰患者胸片間質性肺水腫和克氏B線表現
有時網狀格較粗，如圖5所示
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HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
圖4 充血性心衰患者胸片間質性肺水腫和克氏B線表現
有時網狀格較粗，如圖5所示
圖5 網狀格較粗的心力衰竭患者
結節病
"醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
圖4 充血性心衰患者胸片間質性肺水腫和克氏B線表現
有時網狀格較粗，如圖5所示
圖5 網狀格較粗的心力衰竭患者
結節病
圖6 胸片可見細小網格
許多病例需要使用HRCT確定胸片異常的性質。HRCT（未顯示）證明是小葉間隔不規則增厚，這是結節病的特異表現。
慢性結節病圖7 為典型的慢性結節病（IV期），上葉纖維化。鑑別診斷包括慢性過敏性肺炎，亦可引起上葉明顯纖維化
"醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
圖4 充血性心衰患者胸片間質性肺水腫和克氏B線表現
有時網狀格較粗，如圖5所示
圖5 網狀格較粗的心力衰竭患者
結節病
圖6 胸片可見細小網格
許多病例需要使用HRCT確定胸片異常的性質。HRCT（未顯示）證明是小葉間隔不規則增厚，這是結節病的特異表現。
慢性結節病圖7 為典型的慢性結節病（IV期），上葉纖維化。鑑別診斷包括慢性過敏性肺炎，亦可引起上葉明顯纖維化
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HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
圖4 充血性心衰患者胸片間質性肺水腫和克氏B線表現
有時網狀格較粗，如圖5所示
圖5 網狀格較粗的心力衰竭患者
結節病
圖6 胸片可見細小網格
許多病例需要使用HRCT確定胸片異常的性質。HRCT（未顯示）證明是小葉間隔不規則增厚，這是結節病的特異表現。
慢性結節病圖7 為典型的慢性結節病（IV期），上葉纖維化。鑑別診斷包括慢性過敏性肺炎，亦可引起上葉明顯纖維化
·圖7 慢性結節病影像
HRCT顯示雙上葉緻密影，也稱由結節聚結引起的“聚合團塊”。
圖8 為另外一位結節病患者
·
"醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
圖4 充血性心衰患者胸片間質性肺水腫和克氏B線表現
有時網狀格較粗，如圖5所示
圖5 網狀格較粗的心力衰竭患者
結節病
圖6 胸片可見細小網格
許多病例需要使用HRCT確定胸片異常的性質。HRCT（未顯示）證明是小葉間隔不規則增厚，這是結節病的特異表現。
慢性結節病圖7 為典型的慢性結節病（IV期），上葉纖維化。鑑別診斷包括慢性過敏性肺炎，亦可引起上葉明顯纖維化
·圖7 慢性結節病影像
HRCT顯示雙上葉緻密影，也稱由結節聚結引起的“聚合團塊”。
圖8 為另外一位結節病患者
·
圖8 結節病
影像分析：
上葉纖維化致肺容積減少，左側圖顯示肺內緻密影，HRCT中可發現細小結。
胸片隨訪：大部分肺部異常被吸收，纖維化持續存在。
UIP
UIP是肺纖維化的組織學類型
·
"醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
圖4 充血性心衰患者胸片間質性肺水腫和克氏B線表現
有時網狀格較粗，如圖5所示
圖5 網狀格較粗的心力衰竭患者
結節病
圖6 胸片可見細小網格
許多病例需要使用HRCT確定胸片異常的性質。HRCT（未顯示）證明是小葉間隔不規則增厚，這是結節病的特異表現。
慢性結節病圖7 為典型的慢性結節病（IV期），上葉纖維化。鑑別診斷包括慢性過敏性肺炎，亦可引起上葉明顯纖維化
·圖7 慢性結節病影像
HRCT顯示雙上葉緻密影，也稱由結節聚結引起的“聚合團塊”。
圖8 為另外一位結節病患者
·
圖8 結節病
影像分析：
上葉纖維化致肺容積減少，左側圖顯示肺內緻密影，HRCT中可發現細小結。
胸片隨訪：大部分肺部異常被吸收，纖維化持續存在。
UIP
UIP是肺纖維化的組織學類型
·
圖9 UIP 胸片上，UIP顯著特點是網狀，尤其在肺基底部。許多病例可在胸片作出疑似診斷。HRCT顯示有蜂窩狀是確診的必要條件。圖9所示，肺基底部網狀影，初次鑑別診斷為慢性心力衰竭，治療時，進行持續胸片隨訪。HRCT證明蜂窩狀。
另一病例
"醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
圖4 充血性心衰患者胸片間質性肺水腫和克氏B線表現
有時網狀格較粗，如圖5所示
圖5 網狀格較粗的心力衰竭患者
結節病
圖6 胸片可見細小網格
許多病例需要使用HRCT確定胸片異常的性質。HRCT（未顯示）證明是小葉間隔不規則增厚，這是結節病的特異表現。
慢性結節病圖7 為典型的慢性結節病（IV期），上葉纖維化。鑑別診斷包括慢性過敏性肺炎，亦可引起上葉明顯纖維化
·圖7 慢性結節病影像
HRCT顯示雙上葉緻密影，也稱由結節聚結引起的“聚合團塊”。
圖8 為另外一位結節病患者
·
圖8 結節病
影像分析：
上葉纖維化致肺容積減少，左側圖顯示肺內緻密影，HRCT中可發現細小結。
胸片隨訪：大部分肺部異常被吸收，纖維化持續存在。
UIP
UIP是肺纖維化的組織學類型
·
圖9 UIP 胸片上，UIP顯著特點是網狀，尤其在肺基底部。許多病例可在胸片作出疑似診斷。HRCT顯示有蜂窩狀是確診的必要條件。圖9所示，肺基底部網狀影，初次鑑別診斷為慢性心力衰竭，治療時，進行持續胸片隨訪。HRCT證明蜂窩狀。
另一病例
圖10 UIP
左側胸片顯示網狀間質性病變，肺基底部尤為明顯。右側圖HRCT證明有蜂窩和牽引性支氣管擴張。
間質性肺炎
心衰引起的間質性水腫常導致急性網狀間質性病變。
間質性肺炎的其他原因：
➢病毒
➢PCP
➢支原體肺炎
圖11中，患者咳嗽無痰，中度發熱。PCP感染是AIDS患者主要特徵。
"醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
圖4 充血性心衰患者胸片間質性肺水腫和克氏B線表現
有時網狀格較粗，如圖5所示
圖5 網狀格較粗的心力衰竭患者
結節病
圖6 胸片可見細小網格
許多病例需要使用HRCT確定胸片異常的性質。HRCT（未顯示）證明是小葉間隔不規則增厚，這是結節病的特異表現。
慢性結節病圖7 為典型的慢性結節病（IV期），上葉纖維化。鑑別診斷包括慢性過敏性肺炎，亦可引起上葉明顯纖維化
·圖7 慢性結節病影像
HRCT顯示雙上葉緻密影，也稱由結節聚結引起的“聚合團塊”。
圖8 為另外一位結節病患者
·
圖8 結節病
影像分析：
上葉纖維化致肺容積減少，左側圖顯示肺內緻密影，HRCT中可發現細小結。
胸片隨訪：大部分肺部異常被吸收，纖維化持續存在。
UIP
UIP是肺纖維化的組織學類型
·
圖9 UIP 胸片上，UIP顯著特點是網狀，尤其在肺基底部。許多病例可在胸片作出疑似診斷。HRCT顯示有蜂窩狀是確診的必要條件。圖9所示，肺基底部網狀影，初次鑑別診斷為慢性心力衰竭，治療時，進行持續胸片隨訪。HRCT證明蜂窩狀。
另一病例
圖10 UIP
左側胸片顯示網狀間質性病變，肺基底部尤為明顯。右側圖HRCT證明有蜂窩和牽引性支氣管擴張。
間質性肺炎
心衰引起的間質性水腫常導致急性網狀間質性病變。
間質性肺炎的其他原因：
➢病毒
➢PCP
➢支原體肺炎
圖11中，患者咳嗽無痰，中度發熱。PCP感染是AIDS患者主要特徵。
圖11 AIDS患者PCP感染
結節
胸片上，結節病通常表現為肺門或縱膈淋巴結腫大。肺實質病變常表現為實質或團塊，但是最常見的表現是細結節。
典型案例
當這些小結節合併在一起，有類似實變的表現。
"醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
圖4 充血性心衰患者胸片間質性肺水腫和克氏B線表現
有時網狀格較粗，如圖5所示
圖5 網狀格較粗的心力衰竭患者
結節病
圖6 胸片可見細小網格
許多病例需要使用HRCT確定胸片異常的性質。HRCT（未顯示）證明是小葉間隔不規則增厚，這是結節病的特異表現。
慢性結節病圖7 為典型的慢性結節病（IV期），上葉纖維化。鑑別診斷包括慢性過敏性肺炎，亦可引起上葉明顯纖維化
·圖7 慢性結節病影像
HRCT顯示雙上葉緻密影，也稱由結節聚結引起的“聚合團塊”。
圖8 為另外一位結節病患者
·
圖8 結節病
影像分析：
上葉纖維化致肺容積減少，左側圖顯示肺內緻密影，HRCT中可發現細小結。
胸片隨訪：大部分肺部異常被吸收，纖維化持續存在。
UIP
UIP是肺纖維化的組織學類型
·
圖9 UIP 胸片上，UIP顯著特點是網狀，尤其在肺基底部。許多病例可在胸片作出疑似診斷。HRCT顯示有蜂窩狀是確診的必要條件。圖9所示，肺基底部網狀影，初次鑑別診斷為慢性心力衰竭，治療時，進行持續胸片隨訪。HRCT證明蜂窩狀。
另一病例
圖10 UIP
左側胸片顯示網狀間質性病變，肺基底部尤為明顯。右側圖HRCT證明有蜂窩和牽引性支氣管擴張。
間質性肺炎
心衰引起的間質性水腫常導致急性網狀間質性病變。
間質性肺炎的其他原因：
➢病毒
➢PCP
➢支原體肺炎
圖11中，患者咳嗽無痰，中度發熱。PCP感染是AIDS患者主要特徵。
圖11 AIDS患者PCP感染
結節
胸片上，結節病通常表現為肺門或縱膈淋巴結腫大。肺實質病變常表現為實質或團塊，但是最常見的表現是細結節。
典型案例
當這些小結節合併在一起，有類似實變的表現。
圖12 結節病
癌性淋巴管炎
➢癌性淋巴管炎也會表現網狀結構
➢HRCT是最好的評價方法
"醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
圖4 充血性心衰患者胸片間質性肺水腫和克氏B線表現
有時網狀格較粗，如圖5所示
圖5 網狀格較粗的心力衰竭患者
結節病
圖6 胸片可見細小網格
許多病例需要使用HRCT確定胸片異常的性質。HRCT（未顯示）證明是小葉間隔不規則增厚，這是結節病的特異表現。
慢性結節病圖7 為典型的慢性結節病（IV期），上葉纖維化。鑑別診斷包括慢性過敏性肺炎，亦可引起上葉明顯纖維化
·圖7 慢性結節病影像
HRCT顯示雙上葉緻密影，也稱由結節聚結引起的“聚合團塊”。
圖8 為另外一位結節病患者
·
圖8 結節病
影像分析：
上葉纖維化致肺容積減少，左側圖顯示肺內緻密影，HRCT中可發現細小結。
胸片隨訪：大部分肺部異常被吸收，纖維化持續存在。
UIP
UIP是肺纖維化的組織學類型
·
圖9 UIP 胸片上，UIP顯著特點是網狀，尤其在肺基底部。許多病例可在胸片作出疑似診斷。HRCT顯示有蜂窩狀是確診的必要條件。圖9所示，肺基底部網狀影，初次鑑別診斷為慢性心力衰竭，治療時，進行持續胸片隨訪。HRCT證明蜂窩狀。
另一病例
圖10 UIP
左側胸片顯示網狀間質性病變，肺基底部尤為明顯。右側圖HRCT證明有蜂窩和牽引性支氣管擴張。
間質性肺炎
心衰引起的間質性水腫常導致急性網狀間質性病變。
間質性肺炎的其他原因：
➢病毒
➢PCP
➢支原體肺炎
圖11中，患者咳嗽無痰，中度發熱。PCP感染是AIDS患者主要特徵。
圖11 AIDS患者PCP感染
結節
胸片上，結節病通常表現為肺門或縱膈淋巴結腫大。肺實質病變常表現為實質或團塊，但是最常見的表現是細結節。
典型案例
當這些小結節合併在一起，有類似實變的表現。
圖12 結節病
癌性淋巴管炎
➢癌性淋巴管炎也會表現網狀結構
➢HRCT是最好的評價方法
圖13 癌性淋巴管炎
醫脈通編譯整理自：Chest X-Ray - Lungdisease，Four-Pattern Approach.Robin Smithuis Radiology Department of the RijnlandHospital, Leiderdorp, the Netherlands.
"醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
HRCT鑑別診斷
（1）對間質性肺疾病的影像學知識主要來自HRCT
（2）HRCT可分為四種表現類型：網狀、結節狀、高密度和低密度
（3）胸片很難確定是否發生間質性病變及病變類型
（4）網狀為胸片最常見的表現類型
（5）胸片通常檢測不到磨玻璃間質性異常
（6）胸片同樣難以發現囊性病變
（7）當囊腔壁增厚，如朗格漢斯細胞組織細胞增多症（LCH）或蜂窩，胸片常表現為網狀型病變。
（8）然而，有時根據X線表現，能看出間質病變類型和對許多UIP病例可提出疑似診斷。
表1 間質性肺病表現類型及病因
囊性與網狀
囊狀和網狀的很難進行鑑別診斷。圖1為LCH患者，LCH又被稱為囊性病變。在胸片中很難確定是囊性還是網狀。HRCT能夠提供更多的信息。
普通型間質性肺炎（UIP）患者中，也常見這個問題。蜂窩是UIP的顯著特徵之一。因為蜂窩內的囊性灶壁厚，胸片表現為網狀型。
·
圖1 LCH患者胸片與HRCT
舉例
（1）充血性心力衰竭網狀表現
圖2 充血性心力衰竭網狀表現
影像分析：
➢左側是正常舊胸片
➢在肺基底部可見明顯網狀型，可見一些克氏B線
➢心臟增大
➢左側有胸腔積液
➢與舊胸片相比，肺血管改變更為明顯
綜合判斷為充血性心力衰竭。這是胸片中最常見的間質類型。
（2）間質水腫通常表現為網狀
圖3 間質水腫
有時可見克氏B線。圖3中，靠近側胸膜，克氏B線呈1-2cm長的水平線。
克氏B線主要用於鑑別診斷：
➢心衰間質性肺水腫
➢癌性淋巴管炎
（3）另一例心衰患者間質性肺水腫和克氏B線表現。CT顯示小葉間隔增厚。
·
圖4 充血性心衰患者胸片間質性肺水腫和克氏B線表現
有時網狀格較粗，如圖5所示
圖5 網狀格較粗的心力衰竭患者
結節病
圖6 胸片可見細小網格
許多病例需要使用HRCT確定胸片異常的性質。HRCT（未顯示）證明是小葉間隔不規則增厚，這是結節病的特異表現。
慢性結節病圖7 為典型的慢性結節病（IV期），上葉纖維化。鑑別診斷包括慢性過敏性肺炎，亦可引起上葉明顯纖維化
·圖7 慢性結節病影像
HRCT顯示雙上葉緻密影，也稱由結節聚結引起的“聚合團塊”。
圖8 為另外一位結節病患者
·
圖8 結節病
影像分析：
上葉纖維化致肺容積減少，左側圖顯示肺內緻密影，HRCT中可發現細小結。
胸片隨訪：大部分肺部異常被吸收，纖維化持續存在。
UIP
UIP是肺纖維化的組織學類型
·
圖9 UIP 胸片上，UIP顯著特點是網狀，尤其在肺基底部。許多病例可在胸片作出疑似診斷。HRCT顯示有蜂窩狀是確診的必要條件。圖9所示，肺基底部網狀影，初次鑑別診斷為慢性心力衰竭，治療時，進行持續胸片隨訪。HRCT證明蜂窩狀。
另一病例
圖10 UIP
左側胸片顯示網狀間質性病變，肺基底部尤為明顯。右側圖HRCT證明有蜂窩和牽引性支氣管擴張。
間質性肺炎
心衰引起的間質性水腫常導致急性網狀間質性病變。
間質性肺炎的其他原因：
➢病毒
➢PCP
➢支原體肺炎
圖11中，患者咳嗽無痰，中度發熱。PCP感染是AIDS患者主要特徵。
圖11 AIDS患者PCP感染
結節
胸片上，結節病通常表現為肺門或縱膈淋巴結腫大。肺實質病變常表現為實質或團塊，但是最常見的表現是細結節。
典型案例
當這些小結節合併在一起，有類似實變的表現。
圖12 結節病
癌性淋巴管炎
➢癌性淋巴管炎也會表現網狀結構
➢HRCT是最好的評價方法
圖13 癌性淋巴管炎
醫脈通編譯整理自：Chest X-Ray - Lungdisease，Four-Pattern Approach.Robin Smithuis Radiology Department of the RijnlandHospital, Leiderdorp, the Netherlands.
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