什麼樣的肺結節要警惕肺癌？哪一類需要手術治療？醫生說了大實話

文丨藥療君，編丨吳鵬藥師

隨著醫學影像技術的進步，很多人通過胸部CT檢查都發現有肺結節的發生。大家都知道，肺結節的大小與它們的良性或者惡性有著很直接的關係。一般來講，直徑大於5毫米的肺結節惡變的可能性較高，直徑小於5毫米的肺結節惡變的可能性相對較小。如果肺結節的直徑大於3釐米，那麼惡性的可能性就很大了。

很多人在查看自己的胸部CT報告時，發現醫生對肺結節的描述也是有所不同的，這些描述內含的意義是什麼呢？從影像學的表現看，肺結節可分為三類：

1、實性結節，提示結節為軟組織密度增加，軟組織結節的惡性比例都是比較高的；

2、純磨玻璃樣結節，也稱GGO結節，這種結節的良性率比較高，有些就是炎症性結節，但也不能排除惡性的可能性；

3、混雜性磨玻璃樣結節，這種結節大多數都是惡性的，只有少數是良性的。

我們除了可以從結節的大小來預測惡變的可能性，還可以通過結節的影像學表現來預測惡變額可能性。有些結節在CT片上可以看到邊緣不光整，有毛刺和分葉，這種結節大多數也是惡性的。

一般來講，以下人群是肺癌的高發人群：

1、40歲以上者；

2、男性；

3、吸菸者，包括被動吸菸者；

4、有石棉、鈹、鈾、氡等汙染物的職業接觸者；

5、有肺癌家族史者或者有其他惡性腫瘤病史者；

6、肺結節直徑在1釐米以上者，並伴有毛刺樣、分葉樣或者磨玻璃樣改變的；

7、出現胸痛、咳嗽、痰中帶血絲等症狀者，特別是伴有身體消瘦、體重下降的。

有些人查出了肺結節之後，通過進一步的檢查後提示是良性的，以為就可以鬆一口氣了。但肺結節也是在不斷變化中的，只要結節的直徑大於5個毫米，就屬於危險性較高的結節，需要每隔3-6個月複查一次，密切關注肺結節的變化情況，以便及時進行手術治療。

據統計，肺結節的惡變率大約在20%左右。肺結節的出現，與吸菸和被動吸菸有著非常大的關係。一旦發現了肺結節還不戒菸，肺結節的惡變率將是其他人的20倍，可見吸菸的確是肺結節和肺癌發生的高危因素。肺結節的出現給了吸菸者一個很嚴峻的戒菸理由，畢竟每個人都不希望自己得上了肺癌。