注射胰島素的糖尿病患者在關注血糖數值變化的同時,也要注意胰島素注射前的一些細節,否則這些被忽略的細節可能會影響血糖的水平。
1.檢查胰島素
有患者來就醫,說自己一直很注意飲食和運動,但是血糖總是出現血糖高的情況,有時候高達20.0mmol/L以上,不明白為什麼。
後來醫生讓他把自己用的胰島素帶過來,一拔針帽,從筆中滲出液體,再仔細一看,筆芯上有一道細細的裂縫,胰島素從裂縫中流了出來,筆芯裡還充斥了不少空氣。
還有一位患者,醫生讓他三餐前注射門冬胰島素,睡前注射甘精胰島素,他卻沒有注意檢查胰島素,在三餐前注射的是甘精胰島素。
因為甘精胰島素是長效胰島素,維持時間長,所以導致他一直低血糖。
在注射胰島素前,很多患者會習慣性地直接插上針頭就用,從不檢查筆芯是否有問題,也不注意看自己用的藥物是不是正確的。
所以要想血糖控制好,一定要檢查清楚藥物。
注射胰島素的糖尿病患者在關注血糖數值變化的同時,也要注意胰島素注射前的一些細節,否則這些被忽略的細節可能會影響血糖的水平。
1.檢查胰島素
有患者來就醫,說自己一直很注意飲食和運動,但是血糖總是出現血糖高的情況,有時候高達20.0mmol/L以上,不明白為什麼。
後來醫生讓他把自己用的胰島素帶過來,一拔針帽,從筆中滲出液體,再仔細一看,筆芯上有一道細細的裂縫,胰島素從裂縫中流了出來,筆芯裡還充斥了不少空氣。
還有一位患者,醫生讓他三餐前注射門冬胰島素,睡前注射甘精胰島素,他卻沒有注意檢查胰島素,在三餐前注射的是甘精胰島素。
因為甘精胰島素是長效胰島素,維持時間長,所以導致他一直低血糖。
在注射胰島素前,很多患者會習慣性地直接插上針頭就用,從不檢查筆芯是否有問題,也不注意看自己用的藥物是不是正確的。
所以要想血糖控制好,一定要檢查清楚藥物。
2.定期更換針頭
胰島素注射針頭每次使用前都應該更換,但是由於經濟限制,很多患者都存在反覆使用針頭的現象。
注射胰島素的糖尿病患者在關注血糖數值變化的同時,也要注意胰島素注射前的一些細節,否則這些被忽略的細節可能會影響血糖的水平。
1.檢查胰島素
有患者來就醫,說自己一直很注意飲食和運動,但是血糖總是出現血糖高的情況,有時候高達20.0mmol/L以上,不明白為什麼。
後來醫生讓他把自己用的胰島素帶過來,一拔針帽,從筆中滲出液體,再仔細一看,筆芯上有一道細細的裂縫,胰島素從裂縫中流了出來,筆芯裡還充斥了不少空氣。
還有一位患者,醫生讓他三餐前注射門冬胰島素,睡前注射甘精胰島素,他卻沒有注意檢查胰島素,在三餐前注射的是甘精胰島素。
因為甘精胰島素是長效胰島素,維持時間長,所以導致他一直低血糖。
在注射胰島素前,很多患者會習慣性地直接插上針頭就用,從不檢查筆芯是否有問題,也不注意看自己用的藥物是不是正確的。
所以要想血糖控制好,一定要檢查清楚藥物。
2.定期更換針頭
胰島素注射針頭每次使用前都應該更換,但是由於經濟限制,很多患者都存在反覆使用針頭的現象。
由上圖我們可以看出,反覆使用針頭危害不小。
- 危害一:重複使用針頭影響劑量的準確性,因為針頭使用後,上面會有殘餘藥液,對下一次劑量的準確性有影響。
- 危害二:反覆使用會導致針尖部位彎曲,阻礙下一次注射,甚至折斷,可能會斷裂在體內。
- 危害三:因為針頭反覆使用會造成針尖翻邊卷刺,針頭表面潤滑發生脫落,導致注射部位出血,增加患者疼痛感。
- 危害四:重複使用的針頭容易導致皮下脂肪增生和硬結。
3 .正確排氣
有患者對於胰島素使用前要排氣感到很困惑,認為自己的胰島素沒破沒裂,不可能有空氣進去,每次排氣,也是在浪費胰島素。
恰恰相反,我們在插入針頭的時候就可能有空氣進入到筆芯裡面了,所以注射胰島素前一定要充分排氣,以免注入藥量不準,影響血糖控制。
正確排氣方法是:針尖朝上輕輕推動注射鍵,直到有一顆飽滿的藥液掛在針尖上。要注意不要讓藥液滾落,不然就汙染了針頭。
4 .定期輪換注射部位
正確有效地輪換注射部位,能確保胰島素被有效吸收,儘可能減少注射的不良反應,將患者的不適感降到最低。
1 .根據使用的胰島素種類選擇相應的注射部位。
短效與預混胰島素,優先考慮注射在腹部;
中長效胰島素,最合適的注射部位是臀部或大腿。
2 .定期檢查注射部位
每次注射前檢查注射部位,避免疼痛、皮膚凹陷、硬結、出血、瘀斑、感染的部位。如果發現皮膚硬結,應注意避開硬結注射。
3 .定期輪換注射部位
每天同一時間注射同一部位。譬如每天早晨注射腹部,就一直選擇早晨注射腹部。每週輪轉註射部位,譬如大腿注射,可以一週打左邊,一週打右邊。
每次注射點應與上次注射點相距至少1釐米,避免1個月內重複注射1個點。
5 .正確消毒注射部位
有位患者說自己用胰島素效果不好。後面醫生一問,他說自己家酒精用完了,於是就用了碘伏來消毒,想著都是消毒液,效果差不多。
但是胰島素屬於蛋白質,碘伏消毒會影響胰島素的活性,這也就是為什麼血糖控制不好的原因。
胰島素注射前要用酒精消毒,正確的消毒方法是:以注射點為中心,用酒精從中心點向周圍消毒皮膚,直徑要>5釐米。另外要注意,消毒過的部位不能重複擦拭,以免造成汙染。
對酒精過敏的患者,可以考慮使用生理鹽水清潔皮膚。
6.偏瘦患者注射前要正確捏皮
注射胰島素是否需要捏皮呢?這需要視具體情況而定。
一般而言,對於偏瘦或者體脂率偏低的患者注射時需要捏皮,否則容易注射到肌肉層,這樣不僅增加疼痛,導致患者對胰島素的牴觸,而且還可能導致血糖水平降低過快,發生低血糖。
如何判斷是否偏瘦,可以通過計算自身BMI指數,也就是用體重(公斤)除以身高(米)的平方。BMI>22kg/m2的患者注射時一般不需要捏皮。
捏皮也要注意手法,不能把表皮僅僅捏起,應該用手把待注射部位的皮膚“推”起。如下圖。
注射胰島素的糖尿病患者在關注血糖數值變化的同時,也要注意胰島素注射前的一些細節,否則這些被忽略的細節可能會影響血糖的水平。
1.檢查胰島素
有患者來就醫,說自己一直很注意飲食和運動,但是血糖總是出現血糖高的情況,有時候高達20.0mmol/L以上,不明白為什麼。
後來醫生讓他把自己用的胰島素帶過來,一拔針帽,從筆中滲出液體,再仔細一看,筆芯上有一道細細的裂縫,胰島素從裂縫中流了出來,筆芯裡還充斥了不少空氣。
還有一位患者,醫生讓他三餐前注射門冬胰島素,睡前注射甘精胰島素,他卻沒有注意檢查胰島素,在三餐前注射的是甘精胰島素。
因為甘精胰島素是長效胰島素,維持時間長,所以導致他一直低血糖。
在注射胰島素前,很多患者會習慣性地直接插上針頭就用,從不檢查筆芯是否有問題,也不注意看自己用的藥物是不是正確的。
所以要想血糖控制好,一定要檢查清楚藥物。
2.定期更換針頭
胰島素注射針頭每次使用前都應該更換,但是由於經濟限制,很多患者都存在反覆使用針頭的現象。
由上圖我們可以看出,反覆使用針頭危害不小。
- 危害一:重複使用針頭影響劑量的準確性,因為針頭使用後,上面會有殘餘藥液,對下一次劑量的準確性有影響。
- 危害二:反覆使用會導致針尖部位彎曲,阻礙下一次注射,甚至折斷,可能會斷裂在體內。
- 危害三:因為針頭反覆使用會造成針尖翻邊卷刺,針頭表面潤滑發生脫落,導致注射部位出血,增加患者疼痛感。
- 危害四:重複使用的針頭容易導致皮下脂肪增生和硬結。
3 .正確排氣
有患者對於胰島素使用前要排氣感到很困惑,認為自己的胰島素沒破沒裂,不可能有空氣進去,每次排氣,也是在浪費胰島素。
恰恰相反,我們在插入針頭的時候就可能有空氣進入到筆芯裡面了,所以注射胰島素前一定要充分排氣,以免注入藥量不準,影響血糖控制。
正確排氣方法是:針尖朝上輕輕推動注射鍵,直到有一顆飽滿的藥液掛在針尖上。要注意不要讓藥液滾落,不然就汙染了針頭。
4 .定期輪換注射部位
正確有效地輪換注射部位,能確保胰島素被有效吸收,儘可能減少注射的不良反應,將患者的不適感降到最低。
1 .根據使用的胰島素種類選擇相應的注射部位。
短效與預混胰島素,優先考慮注射在腹部;
中長效胰島素,最合適的注射部位是臀部或大腿。
2 .定期檢查注射部位
每次注射前檢查注射部位,避免疼痛、皮膚凹陷、硬結、出血、瘀斑、感染的部位。如果發現皮膚硬結,應注意避開硬結注射。
3 .定期輪換注射部位
每天同一時間注射同一部位。譬如每天早晨注射腹部,就一直選擇早晨注射腹部。每週輪轉註射部位,譬如大腿注射,可以一週打左邊,一週打右邊。
每次注射點應與上次注射點相距至少1釐米,避免1個月內重複注射1個點。
5 .正確消毒注射部位
有位患者說自己用胰島素效果不好。後面醫生一問,他說自己家酒精用完了,於是就用了碘伏來消毒,想著都是消毒液,效果差不多。
但是胰島素屬於蛋白質,碘伏消毒會影響胰島素的活性,這也就是為什麼血糖控制不好的原因。
胰島素注射前要用酒精消毒,正確的消毒方法是:以注射點為中心,用酒精從中心點向周圍消毒皮膚,直徑要>5釐米。另外要注意,消毒過的部位不能重複擦拭,以免造成汙染。
對酒精過敏的患者,可以考慮使用生理鹽水清潔皮膚。
6.偏瘦患者注射前要正確捏皮
注射胰島素是否需要捏皮呢?這需要視具體情況而定。
一般而言,對於偏瘦或者體脂率偏低的患者注射時需要捏皮,否則容易注射到肌肉層,這樣不僅增加疼痛,導致患者對胰島素的牴觸,而且還可能導致血糖水平降低過快,發生低血糖。
如何判斷是否偏瘦,可以通過計算自身BMI指數,也就是用體重(公斤)除以身高(米)的平方。BMI>22kg/m2的患者注射時一般不需要捏皮。
捏皮也要注意手法,不能把表皮僅僅捏起,應該用手把待注射部位的皮膚“推”起。如下圖。
圖片來源:英國注射和輸液技術指南(第4版)
希望每一位糖尿病患者都能掌握正確的胰島素注射方法和細節,提高用藥依從性,正確注射胰島素,保持血糖穩定,避免併發症。
注射胰島素,看看你做對了嗎?
作者:楚門