'膽結石偏愛“F4”人群，久拖不治還有癌變風險'

F4指Fat（肥胖的）、Forty（40歲以上的）、Fetation（妊娠的）、Female（女性）。

“一個育齡期女性，如果經常不吃早餐，同時還肥胖，不愛運動，那麼引發膽結石的危險因素她基本就佔盡了。”

重慶市腫瘤醫院肝膽胰腫瘤科主任鄧和軍說，近年來隨著人們生活方式的改變，膽結石的發病率有明顯增高的趨勢，而且“重女輕男”。

膽結石對人體存在潛在的危害，因此，女性朋友一旦體檢發現膽結石，應在醫生的指導下密切關注或及時診治，以免將膽結石“拖”成膽管結石、膽源性胰腺炎及膽囊癌等。

鄧和軍：重慶市腫瘤醫院/重慶大學附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤科主任，主任醫師，醫學碩士，肝膽胰腫瘤科學科帶頭人，重慶市腫瘤醫院肝癌首席專家，國際肝膽胰協會中國分會委員，中國抗癌協會胰腺癌專委會委員，重慶市醫學會肝膽專委會委員。從事肝膽胰腫瘤科臨床工作30餘年，擅長於肝膽胰脾腹腔鏡手術、開腹手術，對肝癌、胰腺癌、膽管癌及膽囊癌的診斷、治療具有豐富的臨床經驗。

門診時間：週二、三全天

女性懷孕期竟是膽結石高發期

“重慶膽結石總體發病率在17%左右，其中女性發病率高達20%，男性發病率約10%。”鄧主任說，由此可見，女性膽結石患者明顯多於男性。

膽結石的病因比較複雜，目前醫學界比較公認的高危險因素主要包括高膽固醇、高脂肪飲食，女性激素、膽道炎症、膽汁代謝異常、膽囊息肉及遺傳易感基因等，都可導致膽結石高發。

比如女性妊娠後，都會促使膽結石的形成。這是因為女性懷孕後，孕激素、雌激素髮生改變，可引起膽囊收縮功能的減退，促進膽結石的形成。而且懷孕次數越多，發病率越高。再如長期口服避孕藥者，患膽結石的機率比正常人高2倍。絕經後用雌激素類藥物治療的女性，患膽結石的機率也明顯增多，這些可能都與女性激素的作用有關。

不吃早餐、運動少是高危因素

鄧主任還指出，現在為了節食減肥不吃早餐、不願喝水，或工作壓力大飲食不規律，或沒有時間運動的女性朋友比較普遍，但長期如此，膽囊肌肉的收縮力必然下降，膽汁排空就會延遲，這就容易造成膽汁鬱積，使膽固醇結晶析出，為形成膽結石創造了條件。

此外，不少女性朋友平時因愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇零食，引起肥胖。而肥胖又是導致膽結石的又一重要原因。有研究表明，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石發病率比正常人高5倍，特別是40歲以上的肥胖女性，更是易發人群。

“因此，女性朋友不管是在孕期還是平時，都應合理飲食，保持良好的生活方式，這是預防膽結石和膽囊癌的有效方法。”鄧主任說。

膽結石是否治療要看有無症狀

臨床上的膽結石60~80%的患者都沒有症狀，基本是在體檢中意外發現。膽結石的主要症狀可表現為右上腹部隱痛、脹痛；右側腰背部隱痛；膽結石急性發作時可出現劇烈的膽絞痛，這種情況可能是因小結石卡在膽囊管；如果引起急性膽囊炎時，可表現為發燒、噁心、嘔吐等。因此，一旦出現這種症狀，就應引起重視。

鄧主任說，膽結石的主要成分是膽固醇鈣鹽及膽色素鈣鹽。長期存在於體內，可引起急性、慢性膽囊炎；5毫米以下的小結石，容易掉到膽總管，引起膽管堵塞、胰腺炎；時間久了，還容易引起膽囊息肉、膽囊癌。

那麼，到底該怎麼辦呢？鄧主任說，這需要分情況來對待。沒有症狀，如果不伴有膽囊壁明顯增厚，膽囊收縮功能正常，膽囊管通暢，可定期做彩超檢查觀察，瞭解膽囊壁的變化情況，有無癌變傾向。如果有症狀，經常出現肚子痛、腹脹，或一吃油膩食物就腹部脹痛，就建議及早手術。此外，就算沒有症狀，但膽囊壁有不規則增厚，膽結石病史超過3年，結石直徑大於3公分，因癌變風險大，也主張及早手術。

具體用哪種療法聽醫生的建議

膽結石的治療，主要有開腹膽囊切除、腹腔鏡膽囊切除、保膽取石三種治療方式。但因近年來有研究表明，膽囊切除後可導致結腸癌發病率增高，同時可引起表現膽汁反流性胃炎，以及術後飽食、高脂飲食後大便次數增多等消化不良症狀。因此，目前不少患者都想選擇保膽取石術。“是否適合保膽術，則建議聽取醫生的建議，根據具體的指徵來決定。”鄧主任建議說。

此外，一些患者認為結石小，就選擇吃排石利膽之類的藥物，或採用體外碎石。他指出，這兩種方法不提倡。因為排碎的小結石落入膽總管後，可損傷膽總管末端肝胰壺腹括約肌，反覆如此則造成膽總管末端狹窄或結石嵌頓，輕則出現膽絞痛，重則可繼發膽道感染、膽源性胰腺炎。因此，一旦發現膽結石，最好在醫生指導下進行治療。

雖然膽結石愛纏上F4，但通過生活習慣的調整對預防還是有積極的作用：

控制體重、合理的飲食

肥胖導致我們更易發生膽結石，所以要避免高脂肪，高熱量的飲食習慣，保持良好的體重。多食用纖維素豐富的食物，可以改善膽固醇的代謝，有助於預防結石的形成。

減肥也要吃早餐

有規律的進食（一日三餐）可以防止結石的形成。

素食者應適當補充卵磷脂

正常人的膽固醇與膽鹽，卵磷脂以一定的比例混合呈微膠粒狀懸浮膽汁中，當這一比例破壞，容易形成膽結石。一些素食者攝入卵磷脂不足，且素食中過多的纖維素妨礙了膽汁酸的重吸收，使膽汁的膽鹽濃度下降，應適當補充卵磷脂。

按計劃體檢

針對膽結石，超聲是最有效、且便捷的方法，每年做一次體檢可以及時發現膽結石或者將要形成膽結石的狀態；何為膽固醇結晶、膽汁淤積，給自己一個提醒該注意調整飲食生活習慣了。如果出現了結石，根據情況治療或觀察。

來源：重慶腫瘤醫院