12月1日是第31個世界艾滋病日,今年的主題是“主動檢測,知艾防艾,共享健康”。主動檢測是早發現並早治療的必要手段,然而不知如何檢測、恐懼知道結果、害怕被歧視等原因,讓不少人或主動或無奈地放棄檢測,錯過了最佳治療時機。
感染卻不自知，錯過最佳治療時機
幾個月前,一紙HIV陽性的檢測報告將張晨(化名)打入了冰窖,儘管當時天氣並不冷,但他在看到檢查結果的一瞬間,竟然止不住渾身打冷戰,
“知道艾滋病,可從來沒想過會發生在自己身上。”
張晨今年33歲,在經歷了極度恐懼、無比難過等情緒後,如今他已經接受了這個事實,說起來彷彿是在講述別人的故事一樣平靜。其實在檢測之前,張晨的身體已經發出了求救信號,只不過當高燒不退、乾咳和噁心等症狀一起湧來的時候,他誤以為自己只是重感冒而已。
“吃藥打針幾天下來,病情一直沒有緩解,後來就開始住院,這才查出來是HIV陽性,CD4指標只有50左右。”
張晨隨即便轉入了當地的傳染病定點醫院治療。如今細細回想起來,其實這一切早有預兆,大約一年前開始,張晨就經常感覺疲憊不堪,但他總以為是工作太忙的緣故。
“有次出差到外地的時候,曾經有過一次高危行為,事後也沒想太多。”
張晨總覺得自己不會那麼“幸運”,儘管平時稍微運動一下就會出一身汗,身上也長過皰疹,他依然沒有去檢測過,買點藥吃就對付過去了。
好在最終張晨挺過一劫,從那以後定期服用抗病毒藥物,一開始他感覺頭暈腦漲。
“像喝醉了酒一樣,每天夜裡都會做噩夢,醒來就忍不住開始哭。”
至今,張晨都沒有告訴家人自己是艾滋病病人,擔心他們無法接受。
“一個人感染了HIV以後,他/她可能會自我感覺良好,看上去也像其他人一樣健康。但在沒有接受治療的情況下,HIV持續地攻擊了免疫系統以後,感染者因為免疫力下降非常容易感染其他疾病,如機會性感染或者腫瘤,身體變得嚴重虛弱。”
濟南市市中區疾控中心艾滋病防治科科長李輝說,從感染HIV病毒到發病一般平均3-10年的潛伏期,這期間可能並沒有症狀,也讓人很容易忽視自己的健康狀況。
在李輝管理過的HIV感染者/艾滋病病人中,有個二十四五歲的小夥子,讓她覺得十分惋惜,
“患了肺炎住院治療以後,才發現自己是艾滋病患者。”
小夥子從德州轉來濟南市傳染病醫院住院治療,沒過多久就變成了傳染病疫情通報裡一個冰冷的死亡數字。而原本,他有大把的機會將自己從死亡線上拯救回來。
性傳播感染者，佔新病例九成以上
感染了HIV,無異於給身體埋下一顆定時炸彈,而令人擔憂的是,很多人並不知道這顆炸彈的存在。李輝說,潛伏期長短卻因人而異,短的可以不到1年,長的甚至20年不發病。沒有及時主動做檢測,很可能直到發病才發現感染艾滋病,而這樣的情況並不在少數。
2017年11月,山東出臺《山東省遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》,其中就提到,雖然近年來我省艾滋病感染者和病人數量增長速度趨緩,但仍然呈增長趨勢。目前,仍有30%左右的感染者和病人未被發現和管理,成為潛在傳染源。
主動檢測才能早發現早治療,尤其是在發生不安全性行為之後,更需要及時檢測。根據中國疾病預防控制中心發佈的數據,近年來通過檢測並診斷報告的感染者中,每100個就有90個以上是經性途徑感染,山東和濟南的情況也大抵相同。
據濟南市疾控中心艾滋病防治研究所所長楊慧介紹,在濟南市報告的HIV感染者/艾滋病病人中,以20-35歲的青壯年居多,性傳播成為最主要的傳播途徑,佔90%以上。尤其是男性同性性行為人群感染率較高。性觀念的逐漸開放和性安全教育的缺乏,都在一定程度上使得性傳播成為近年來艾滋病增長的主要原因。
“近年來艾滋病傳播有一個明顯的變化,即性傳播的艾滋病病例所佔比例在逐漸擴大,其他傳播途徑的比例在逐漸縮小。”
楊慧說,目前臨床用血實現艾滋病病毒核酸檢測以後,濟南市2018年1月-10月份無輸血/血液製品傳播艾滋病的病例。
早發現早治療，才能提高生活質量
“只有通過檢測,才可以儘早發現自己是否感染艾滋病,早發現才可以早治療,延長生命提高生活質量。同時,也可保護性伴侶,避免艾滋病進一步傳播。”
山東省疾病預防控制中心艾滋病防制所所長陶小潤說。
可喜的是,目前有許多快捷方法可以擴大艾滋病毒檢測的可及性,像是唾液、血液和尿液檢測試劑,也是常用的自檢手段。記者在某商城用關鍵詞“HIV試紙”搜索發現,銷量高的自測試紙主要有血液檢測和唾液檢測兩種,根據產品介紹,多數15-30分鐘即可得知結果。自測試紙有多種品牌,其中銷量最高的每月高達數萬份,不少人留言表示“以後一定珍惜生命,注意保護自己”。而在另一家知名網上商城,僅留言就高達兩萬多條。
儘管自檢試劑可以作為一個快捷的初步篩查手段,使用時仍需要注意不少問題。陶小潤表示,自我檢測者由於沒有接受過培訓,採集樣本、檢測過程和對結果的理解,可能存在錯誤,因此可能出現不正確的結果,包括假陰性和假陽性。
“自我檢測陰性,一般來說提示沒有艾滋病感染,但因存在窗口期,建議在3個月後到疾控中心或正規醫療機構諮詢和檢測。”
陶小潤說,自我檢測陽性也只是提示可能感染,並不能確診艾滋病感染,還是需要到疾控中心或正規醫療機構,進行HIV抗體檢測最為準確。
目前,濟南市疾控機構和醫療機構中共設置32個艾滋病自願諮詢檢測門診,可以最大限度地發現感染者、減少艾滋病傳播。楊慧說,截止到2018年10月底,全市艾滋病自願諮詢檢測門診提供諮詢檢測9萬餘人次。
濟南市還建立2家艾滋病確證實驗室、90家艾滋病篩查實驗室和173家艾滋病快速檢測點,實現了艾滋病監測、檢測的全覆蓋。據濟南市疾控中心病毒性疾病檢驗所工作人員韓秀雲介紹,2003年全年的檢測數僅幾萬人次,到2017年全年的檢測數已經達120萬人次,
“擴大了檢測人群,將婚檢孕檢等HIV抗體檢測數據也包含了進來,注重對全人群的防護。”
這樣一來使得艾滋病發現率大大提升,報告艾滋病數量的上升也與此有關。陶小潤說,我省檢測人數近年來不斷增加,目前各種渠道檢測人數可覆蓋全省人口的10%左右。