'45歲女子患淋巴瘤，化療後胸悶憋氣，一查竟是這種感染這種菌'

8月22日，山東省立醫院臨床醫學檢驗部、血液科、呼吸與危重症醫學科、醫學影像科，在一例危重症患者搶救中聯合作戰，打了一場快速反應的大勝仗！

患者為45歲女性患者，4個月前診斷為“瀰漫大B細胞淋巴瘤”。經過5個週期的R-CHOP方案化療後，自述出現胸悶、憋氣等症狀，偶有咳嗽、咳痰，痰色發紅，間斷低熱，最高溫度38°C。為進一步診治，患者於8月19日入住山東省立醫院血液科。

乍一看，患者是雙肺磨玻璃改變，符合炎性表現，但是什麼樣的炎症會是這樣的表現呢？最常見的流感可以是這樣的，但現在並不是流感好發季節。醫學影像科CT室專家緊急聯繫血液科瞭解病情。

省立醫院血液科副主任醫師姜玉傑在與CT室溝通病情之後，迅速啟動多學科診療（MDT），血液科、呼吸與危重症醫學科、感染性疾病科、醫學影像科，各科室專家共同會診，決定為患者進行肺泡灌洗以查明病因。

8月22日，山東省立醫院臨床醫學檢驗部、血液科、呼吸與危重症醫學科、醫學影像科，在一例危重症患者搶救中聯合作戰，打了一場快速反應的大勝仗！

患者為45歲女性患者，4個月前診斷為“瀰漫大B細胞淋巴瘤”。經過5個週期的R-CHOP方案化療後，自述出現胸悶、憋氣等症狀，偶有咳嗽、咳痰，痰色發紅，間斷低熱，最高溫度38°C。為進一步診治，患者於8月19日入住山東省立醫院血液科。

乍一看，患者是雙肺磨玻璃改變，符合炎性表現，但是什麼樣的炎症會是這樣的表現呢？最常見的流感可以是這樣的，但現在並不是流感好發季節。醫學影像科CT室專家緊急聯繫血液科瞭解病情。

省立醫院血液科副主任醫師姜玉傑在與CT室溝通病情之後，迅速啟動多學科診療（MDT），血液科、呼吸與危重症醫學科、感染性疾病科、醫學影像科，各科室專家共同會診，決定為患者進行肺泡灌洗以查明病因。

8月22日上午，呼吸與危重症醫學科專家在呼吸內鏡室為患者進行了肺泡灌洗。經過緊急溝通，手術操作期間，臨床醫學檢驗部微生物檢驗室為患者開啟微生物檢驗綠色通道。

肺泡灌洗完成1小時左右，微生物檢驗室的專家們打來了危急值報警電話，經六胺銀染色陽性，檢出“耶氏肺孢子菌”！呼吸與危重症醫學科與血液科聯合會診後，確診病人為卡肺囊蟲肺炎（簡稱“卡肺”），專家們隨即立刻開始針對“卡肺”進行治療。

卡肺囊蟲肺炎，又稱卡氏肺孢子蟲肺炎，是由卡氏肺孢子蟲引起的間質性漿細胞性肺炎，是條件性肺部感染性疾病。多為HIV患者合併，也可見於使用免疫抑制劑及化療的病人，極少見於正常人，因其極高的死亡率高和超快的進展迅速而聞名於醫療界。只有早發現、早診斷、早治療，才有可能有一線生機。所以一旦臨床檢驗中發現“耶氏肺孢子菌”，無論其數值高低，即刻報告危急值。

（齊魯晚報•齊魯壹點記者 王小蒙 通訊員 王星光）